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Doutores Mais Provavelmente Para Atrasar Prescrever Drogas de Antiretroviral para Pacientes de VIH das Mulheres e da Minoria

Um estudo novo do UCLA encontra que os doutores que seguem as directrizes que recomendam o atraso da terapia do antiretroviral para pacientes de VIH não-aderentes são mais prováveis pôr fora esse tratamento para os Latinos, mulheres e pacientes deficientes do que fazem para outro. Além, os doutores são mais lentos prescrever inibidores de protease para pacientes Afro-Americanos mesmo se o médico segue as directrizes.

O estudo, as “Disparidades em Atitudes do Tratamento e do Médico do VIH Sobre o Atraso de Inibidores de Protease para Pacientes Não-Aderentes,” foram publicados na introdução do 2 de abril do Jornal da Medicina Interna Geral. O Dr. Mitchell D. Wong, professor adjunto da medicina na divisão da pesquisa geral da medicina interna e dos serviços sanitários na Faculdade de Medicina de David Geffen no UCLA, conduziu o estudo.

O “VIH desenvolve ràpida a resistência ao tratamento quando os pacientes faltam repetidamente doses de suas medicamentações,” Wong disse. “Assim, as directrizes actuais do tratamento do nacional VIH recomendam que os médicos consideram a prontidão dos seus pacientes ser aderente a seu regime da medicamentação ao decidir mesmo se começar o tratamento do VIH. Nós examinamos dados de uma amostra nacionalmente representativa de pacientes com VIH e de seus médicos e encontramos que a maioria de médicos concordam com esta directriz de prescrição. Além Disso, nós encontramos que esta prática de prescrição parece esclarecer o uso relativamente mais atrasado do tratamento do antiretroviral entre Latinos, mulheres, e os pobres.

“Nosso estudo sugere-o que os médicos devam tomar extra em avaliar e em melhorar a aderência paciente entre mulheres, Latinos e o deficiente a fim eliminar disparidades no tratamento entre estes grupos,” disse.

O estudo analisaram dados em 367 médicos e 1.717 pacientes que eram elegíveis para o tratamento do inibidor de protease. Os médicos e os pacientes foram examinados entre Janeiro de 1996 e Janeiro de 1998.

Uns 89 por cento dos médicos disseram que a aderência paciente é importante em sua decisão prescrever inibidores de protease, de acordo com o estudo. Estes médicos foram categorizados como fornecedores selectivos. Os 11 por cento que discordou essa aderência são importantes foram categorizados como não-selectivos. Os estudos Precedentes sugerem que os fornecedores baseiem frequentemente suas avaliações da probabilidade da aderência na evidência superficial. Por exemplo, os médicos previram que os Afro-Americanos e os consumidores de droga da injecção eram menos prováveis do que outros grupos aderir a seu tratamento, baseando esta avaliação somente na informação demográfica e da doença da severidade.

“Nós encontramos que (o uso do inibidor de protease) estava mais atrasado para Latinos, mulheres e aqueles com menos renda,” os autores escreveram no estudo. “Contudo, estas diferenças ocorreram somente se os pacientes tiveram um fornecedor selectivo e não um fornecedor não-selectivo. Os Afro-Americanos pareceram usar-se mais tarde (os inibidores de protease) do que brancos apesar da atitude de prescrição dos fornecedores.”

Embora alguns segmentos da população podem certamente ser menos aderentes quando se trata da colagem a um regime regular da droga, alertando médicos salvar a terapia para quando o paciente a precisa verdadeiramente, crescendo a evidência igualmente sugerem que os médicos sejam incapazes de avaliar exactamente a aderência. “Suas avaliações puderam incorporar as polarizações subtis que poderiam explicar algumas das disparidades que nós observamos,” os pesquisadores escreveram no estudo. “Em caso afirmativo, atrasar o tratamento do antiretroviral pode contribuir ao cuidado injusto.”

Ainda, atrasar o tratamento para pacientes não-aderentes não pareceu ser prejudicial ou benéfico, nem em termos do estado de saúde nem a mortalidade, Wong notou. “Os estudos Futuros precisam de olhar mais se atrasar o tratamento baseado na aderência provável de um paciente ajuda a atrasar a revelação da resistência do VIH às medicamentações ou melhora resultados da saúde,” no ele disseram.

O Financiamento para o estudo veio das concessões da Agência para a Pesquisa e a Qualidade de Cuidados Médicos, Da Fundação De Madeira de Robert Johnson, do Programa de Investigação do AIDS de Universitywide e da Administração do Serviço dos Recursos de Saúde através de uma Concessão Nacional do Serviço de Pesquisa.

Além do que Wong, outros pesquisadores do UCLA incluíram o Dr. William E. Cunningham, professor adjunto nas Faculdades de Medicina e na saúde pública; Dr. Martin F. Shapiro, professor nas Faculdades de Medicina e na saúde pública e chefe da divisão da pesquisa geral da medicina interna e dos serviços sanitários; Ronald M. Andersen, professor na Escola da Saúde Pública; Naihua Duan, professor no departamento do psiquiatria; Honghu Liu, professor assistente da adjunção na Faculdade de Medicina; e o Dr. Neil S. Wenger, professor adjunto na Faculdade de Medicina e no co-director de Rand Corp. 's Califórnia Do Sul Evidência-Baseou o Centro da Prática.