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Doctores Más Probablemente A Demorar el Prescribir de las Drogas de Antiretroviral para Pacientes de VIH de las Mujeres y de la Minoría

Un nuevo estudio del UCLA encuentra que los doctores que siguen las guías de consulta que recomiendan el retraso de la terapia del antiretroviral para los pacientes de VIH no-adherentes son más probables suspender ese tratamiento para los Latinos, las mujeres y los pacientes pobres que hacen para otras. Además, los doctores son más lentos prescribir los inhibidores de proteasa para los pacientes Afroamericanos independientemente de si el médico sigue las guías de consulta.

El estudio, las “Disparidades en Actitudes del Tratamiento y del Médico del VIH Sobre Demorar los Inhibidores de Proteasa para los Pacientes No-Adherentes,” fueron publicados en la aplicación del 2 de abril el Gorrón del Remedio Interno General. El Dr. Mitchell D. Wong, profesor adjunto del remedio en la división de investigación general del remedio interno y de los servicios médicos en la Facultad de Medicina de David Geffen en el UCLA, llevó el estudio.

El “VIH desarrolla rápidamente resistencia al tratamiento cuando los pacientes faltan en varias ocasiones las dosis de sus medicaciones,” Wong dijo. “Así, las guías de consulta actuales del tratamiento del VIH del nacional recomiendan que los médicos consideran la disposición de sus pacientes ser adherente a su régimen de la medicación al decidir independientemente de si comenzar el tratamiento del VIH. Examinamos datos de una muestra nacionalmente representativa de pacientes con el VIH y sus médicos y encontramos que la mayoría de los médicos están de acuerdo con esta guía de consulta que prescribe. Además, encontramos que esta práctica que prescribe aparece explicar el uso relativamente posterior del tratamiento del antiretroviral entre Latinos, mujeres, y los pobres.

“Nuestro estudio lo sugiere que los médicos tomen cuidado extra en evaluar y mejorar la adhesión paciente entre mujeres, los Latinos y el pobre para eliminar disparidades en el tratamiento entre estos grupos,” dijo.

El estudio analizaban datos sobre 367 médicos y 1.717 pacientes que eran elegibles para el tratamiento del inhibidor de proteasa. Reconocieron a los médicos y a los pacientes entre Enero de 1996 y Enero de 1998.

Un Cierto 89 por ciento de los médicos dijo que la adhesión paciente es importante en su decisión prescribir los inhibidores de proteasa, según el estudio. Categorizaron a Estos médicos como proveedores selectivos. El 11 por ciento que discrepó esa adhesión es importante fue categorizado como no selectivo. Los estudios Anteriores sugieren que los proveedores basen a menudo sus evaluaciones de la probabilidad de la adhesión en pruebas superficiales. Por ejemplo, los médicos predijeron que los Afroamericanos y los consumidores de droga de la inyección eran menos probables que otros grupos adherirse a su tratamiento, basando esta evaluación solamente en la información demográfica y de la enfermedad de la severidad.

“Encontramos que (el uso del inhibidor de proteasa) era más adelante para los Latinos, mujeres y ésos con menos renta,” los autores escribieron en el estudio. “Sin Embargo, estas diferencias ocurrieron solamente si los pacientes tenían un proveedor selectivo y no un proveedor no selectivo. Los Afroamericanos aparecían utilizar (los inhibidores de proteasa) más adelante que blancos sin importar la actitud que prescribía de los proveedores.”

Sin Embargo algunos segmentos de la población pueden de hecho ser menos adherentes cuando se trata de adherir a un régimen regular de la droga, incitando a médicos salvar la terapia para cuando el paciente la necesita verdad, creciendo pruebas también sugieren que los médicos no pueden evaluar exactamente la adhesión. “Sus evaluaciones pudieron incorporar los polarizado sutiles que podrían explicar algunas de las disparidades que observamos,” los investigadores escribieron en el estudio. “Si es así demorar el tratamiento del antiretroviral puede contribuir al cuidado no equitativo.”

No Obstante, demorar el tratamiento para los pacientes no-adherentes no aparecía ser dañino o beneficioso, ni en términos de estado de salud ni la mortalidad, Wong observó. Los “estudios Futuros necesitan observar más lejos en si demorar el tratamiento basado en la adhesión probable de un paciente ayuda a demorar el revelado de la resistencia del VIH a las medicaciones o mejora resultados de la salud,” él dijeron.

El Financiamiento para el estudio vino de concesiones de la Dependencia para la Investigación en Asistencia Sanitaria y la Calidad, Del Asiento De Madera de Roberto Johnson, del Programa de Investigación del SIDA de Universitywide y de la Administración del Servicio de los Recursos Sanitarios a través de una Recompensa Nacional del Servicio de Investigación.

Además de Wong, otros investigadores del UCLA incluyeron al Dr. Guillermo E. Cunningham, profesor adjunto en las Facultades de Medicina y la salud pública; El Dr. Martin F. Shapiro, profesor en las Facultades de Medicina y la salud pública y jefe de la división de investigación general del remedio interno y de los servicios médicos; Ronald M. Andersen, profesor en la Escuela de la Salud Pública; Naihua Duan, profesor en el departamento de la psiquiatría; Honghu Liu, profesor auxiliar del adjunto en la Facultad de Medicina; y el Dr. Neil S. Wenger, profesor adjunto en la Facultad de Medicina y el codirector del Rand Corp.'s California Meridional Prueba-Basó el Centro de la Práctica.