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La Ricerca mostra quel colesterolo intenso della dose elevata che abbassa il risultato delle droghe in una riduzione importante delle morti e degli attacchi di cuore severi

Se volete aumentare le vostre probabilità di vivere più lungamente, catturare le droghe del colesterolo è un modo semplice di farlo. Quello è il messaggio da uno studio di Harvard di 4,162 persone ha ospedalizzato in 350 posti in otto paesi. È la prima ricerca per indicare che l'abbassamento intenso del colesterolo provoca una riduzione importante delle morti e degli attacchi di cuore severi.

Tutti pazienti recentemente avevano sofferto un attacco di cuore o i dolori incontrollabili del cuore (angina instabile). Circa la metà di loro è stata data una dose standard (40 mg) di Pravachol (pravastatina); l'altra metà ha ricevuto la dose elevata disponibile (80 mg) di Lipitor (atorvastatina). L'ultimo è otto volte più potenti precedente. Due ed i mezzi anni più successivamente, morti da tutte le cause nel gruppo di Lipitor erano stati diminuiti da 28 per cento.

“Durante 50 anni di vedere i pazienti di cuore e di effettuare ricerca cardiovascolare, questo è uno degli sviluppi che più emozionanti ho testimoniato,„ dice Eugene Braunwald, Hersey Ha Distinto il Professor di Medicina ed il presidente del gruppo che ha intrapreso gli studi.

“Iniziando immediatamente, pazienti che vanno a casa dall'ospedale dopo che un attacco di cuore dovrebbe essere messo su uno statin della alto-dose,„ dice il Cannone di Christopher, un professore associato di medicina alla Facoltà di Medicina di Harvard che piombo lo studio. Lui ed altri nel gruppo di ricerca credono che le implicazioni dello studio estendere alla gente dappertutto.

“I Nostri risultati dovrebbero essere un servizio sveglia ad ognuno con la malattia di cuore o ricchi in colesterolo,„ osservazioni del Cannone. “I Pazienti devono parlare ai loro medici della dose appropriata degli statins, di modo che possono impedire un attacco di cuore futuro o una morte coronaria.„

Grandi sorprese

Lo studio, chiamato PROVA L'IT, per le Pravastatine o la Terapia di Valutazione e di Infezione di Atorvastatine, è stata basata a Brigham ed all'Ospedale delle Donne, una filiale di Harvard a Boston. E per parecchie ragioni i risultati hanno compreso le sorprese importanti.

Il garante della ricerca, Bristol-Myers Squibb, creatore di Pravachol, ha pensato provare che questa droga è altrettanto buona quanto il suo rivale più potente Lipitor, fatto da Pfizer. “Eravamo come sorpresi dai risultati come il garante,„ note di Braunwald. “Al loro grande credito, la società era completamente complementare nella nostra fabbricazione del pubblico di risultati presto dopo che erano disponibili.„

Le sorprese estendere alle root di ricerca di base e fino le pratiche di medici universalmente. “C'era una credenza comune che una volta che abbassate il colesterolo a bassa densità nocivo a 100 milligrammi per decilitro, raggiungete piccolo più ulteriormente guadagnate andando tutto il più basso,„ Braunwald precisate. “Certamente, quello è che cosa ho creduto. Ma coloro che ha catturato lo statin della alto-dose hanno raggiunto un livello di circa 62 ed in 2 e 1/2 anni che questa gente ha goduto i 16 per cento di più a basso rischio degli attacchi di cuore, colpo, la chirurgia di esclusione, rehospitalization per gli eventi cardiaci e la morte da tutta causa.„

Un Altro risultato inatteso era risposta rapida. “Abbiamo cominciato a vedere il vantaggio dopo i soltanto 30 giorni di abbassamento intensivo del colesterolo cattivo,„ note del Cannone. “Che confronta ad un anno o a 18 mesi per i vantaggi all'inizio in pazienti più stabili.„

Nella maggior parte della gente, le dosi regolari degli statins possono abbassare gli alti livelli di cattivo o colesterolo a bassa densità da circa 25 per cento. “La dose elevata arresa PROVA i livelli caduti l'IT altri 25 per cento per complessivamente 50 per cento,„ Cannone precisa. “I livelli di colesterolo Totali sono caduto a 130. Quello è significativo.„

I Creatori dei certi cereali da prima colazione, erbe, multivitaminici e reclamo dietetico della fibra i loro prodotti abbassano il colesterolo senza l'uso delle droghe, ma i loro numeri non paragonano a quelli offerti dagli statins potenti. “Cheerios può cadere il vostro colesterolo da 5 - 6 per cento se guardate la vostra dieta e vi esercitate regolarmente,„ Cannone dice. “Ma quello impallidisce contro la riduzione di 50 per cento che ha caduto i livelli di colesterolo a bassa densità a 62.„

Vantaggio contro costo

Braunwald sta attento a non sovraestendere i reclami per i vantaggi degli statins della alto-dose come Lipitor e Zocor. “La prova ha fatto partecipare soltanto la gente ospedalizzata con gli attacchi di cuore recenti o angina incontrollabile,„ nota. Circa 2 milione di persone all'anno negli Stati Uniti misura quella categoria; universalmente, il Cannone mette il numero a 4 milione - 6 milioni. PROVILO che non ha incluso la gente con i vari moduli della coronaropatia stabile e pericoloso gli alti livelli di colesterolo.

Ma medici che curano i pazienti ogni giorno, compreso il Cannone e Braunwald, vedono poco rischio in statins di prescrizione per determinare i livelli di colesterolo totali giù a 130 ed i livelli a bassa densità inferiore a 100. “In pazienti con la coronaropatia, vorrei cadere il colesterolo a bassa densità inferiore a 70,„ dice.

Essi ed i loro colleghi riferiscono sui risultati PROVE L'IT nell'emissione dell'8 aprile di New England Journal di Medicina. In un editoriale che accompagna il rapporto, Eric Topol dell'Istituto Universitario di Lerner della Clinica di Cleveland di Medicina precisa che 36 milione di persone stimato negli Stati Uniti “dovrebbero catturare uno statin, ma soltanto 11 milione corrente sta trattando. Universalmente, la discrepanza è ancor più vacillante; più di 200 milione di persone rispondono ai criteri per il trattamento ma più poco di 25 milione statins della presa.„

Una ragione è costata. Una dose cominciante (10 mg) delle atorvastatine costa circa $900 all'anno; 80 mg. il superdose va in giro per $1.400 all'anno. Il Cannone reclama tali costi è ignorato dai vantaggi, tramite una riduzione degli attacchi di cuore e delle visite dell'ospedale per le cose come la placca di schiarimento dalle arterie e per la chirurgia di esclusione. “Penso che sia uno di migliori valori nella medicina,„ dice.

Effetti secondari

Per ridurre e tenere il colesterolo, la gente può dovere catturare gli statins per la maggior parte delle loro vite. Che Cosa circa gli effetti secondari possibili? Le donne Postmenopausali si sono consigliate di catturare l'estrogeno ed altre sostituzioni dell'ormone per impedire gli attacchi di cuore. Ma gli studi ora indicano che a lungo termine usi di queste droghe sia non riescono a proteggere dalla malattia di cuore che a sollevare il rischio di cancro al seno.

Braunwald crede che lo studio dello statin si sieda su una base scientifica molto più costante che la sostituzione dell'ormone ha fatto mai. Egualmente ritiene che molti medici abbiano condiviso le esperienze che ha. “Sto prescrivendo questi medicinali dal 1987,„ dice. “Li trovo per essere più sicuro di in primo luogo abbiamo pensato.„

Il Cannone descrive gli effetti secondari dello statin come “delicati e reversibili.„ Qualche gente può ottenere le grappe del muscolo. Altri possono sviluppare le anomalie severe del muscolo o del fegato, ma quello è raro e scompare quando smettono di catturare la droga.

Nè Braunwald nè il Cannone pensa che le pillole dello statin dovrebbero essere usate come giustificazione per l'esercitazione o il cibo della dieta sana. “Potete avere diabete, ipertensione e siete, anche se il vostro cattivo colesterolo è ad un buon livello,„ Braunwald obeso precisate. “Fumare può dargli il cancro polmonare anche se il vostro colesterolo è basso. Gli Statins dovrebbero fa parte di uno stile di vita sano per i pazienti con la coronaropatia, non un sostituto per.„

“La Gente con ricco in colesterolo non dovrebbe ritenere colpevole, non dovrebbe pensare che stiano facendo male qualcosa,„ il Cannone aggiunge. “La Genetica è, di gran lunga, la causa principale di ed ora è molto trattabile. Dimentichi circa la prova di abbassare il vostro colesterolo con Cheerios e chieda al vostro medico riguardo agli statins. Sono un modo formidabile per la gente con ricco in colesterolo impedire gli attacchi di cuore e morte coronaria.„