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La Investigación muestra ese colesterol intenso de la alta dosis que baja resultado de las drogas en una reducción importante en muertes y ataques del corazón severos

Si usted quiere aumentar sus ocasiones de la vida más de largo, tomar las drogas del colesterol es una manera fácil de hacerla. Ése es el mensaje de un estudio de Harvard de 4.162 personas hospitalizadas en 350 lugares en ocho países. Es la primera investigación para mostrar que el bajar intenso del colesterol da lugar a una reducción importante en muertes y ataques del corazón severos.

Todos los pacientes habían sufrido recientemente un ataque del corazón o dolores incontrolables del corazón (angina inestable). Alrededor la mitad de ellos fue dada una dosis estándar (magnesio 40) de Pravachol (pravastatin); la otra mitad recibió la dosis más alta disponible (el magnesio 80) de Lipitor (atorvastatin). Este último es ocho veces más potentes que el anterior. Dos y los medios años más adelante, las muertes de todas las causas en el grupo de Lipitor habían sido reducidos por el 28 por ciento.

“En 50 años de ver a pacientes de corazón y de hacer la investigación cardiovascular, éste es uno de los progresos más emocionantes que he atestiguado,” dice a Eugene Braunwald, Hersey Distinguió Profesor de Medicina y al presidente del grupo que conducto el estudio.

“Comenzando inmediatamente, pacientes que van a casa del hospital después de que un ataque del corazón se deba poner en un statin de la alto-dosis,” dice el Cañón de Christopher, profesor adjunto del remedio en la Facultad de Medicina de Harvard que llevó el estudio. Él y otros en el grupo de investigación creen que las implicaciones del estudio extienden a la gente por todo el mundo.

“Nuestros resultados deben ser una visita para despertar todo el mundo con enfermedad cardíaca o rico en colesterol,” el Cañón comenta. Los “Pacientes necesitan hablar a sus doctores sobre la dosis apropiada de statins, de modo que puedan prevenir un ataque del corazón futuro o una muerte coronaria.”

Sorpresas Grandes

El estudio, llamado PRUEBA EL TIC, para Pravastatin o la Terapia de la Evaluación y de la Infección de Atorvastatin, fue basada en Brigham y el Hospital de las Mujeres, afiliado de Harvard en Boston. Y por varias razones los resultados implicaron sorpresas importantes.

El patrocinador de la investigación, Bristol-Myers Squibb, fabricante de Pravachol, preveía probar que esta droga es apenas tan buena como su rival más potente Lipitor, hecho por Pfizer. “Estábamos según lo sorprendido por las conclusión como el patrocinador,” las notas de Braunwald. “A su gran haber, la compañía era totalmente de apoyo en nuestra fabricación del público de los resultados pronto después de que estuvieran disponibles.”

Las sorpresas extienden a las raíces de la investigación básica y a las prácticas de doctores por todo el mundo. “Había una creencia común que una vez que usted baja el colesterol de baja densidad dañino a 100 miligramos por decilitro, usted logra poco gana más lejos yendo cualquier más inferior,” Braunwald señala. “Ciertamente, eso es lo que creí. Pero los que tomaron el statin de la alto-dosis alcanzaron un nivel de cerca de 62, y durante dos y la mitad de años que esta gente gozó un 16 por ciento de más poco arriesgado de ataques del corazón, recorrido, cirugía de la derivación, rehospitalization para las acciones cardiacas, y la muerte de toda causa.”

Otro resultado inesperado era reacción rápida. “Comenzamos a ver la ventaja después de solamente 30 días de bajar intensivo del colesterol malo,” las notas del Cañón. “Que compara a un año o a 18 meses para las ventajas al comienzo en pacientes más estables.”

En la mayoría de la gente, las dosis regulares de statins pueden bajar niveles del colesterol malo o de baja densidad por el cerca de 25 por ciento. “La alta dosis dada hacia adentro PRUEBA niveles caídos las TIC el otro 25 por ciento para el un total de 50 por ciento,” Cañón señala. Los “niveles de colesterol Totales cayeron a 130. Eso es importante.”

Los Fabricantes de ciertos cereales de desayuno, hierbas, multivitamins, y reclamación dietética de la fibra sus productos bajan el colesterol sin el uso de drogas, pero sus números no comparan con ésos ofrecidos por los statins potentes. “Cheerios puede caer su colesterol por el 5 a 6 por ciento si usted mira su dieta y ejercita regularmente,” Cañón dice. “Solamente eso palidece contra la reducción del 50 por ciento que cayó los niveles de colesterol de baja densidad a 62.”

Ventaja comparado con costo

Braunwald tiene cuidado de no extender demasiado las reclamaciones para las ventajas de los statins de la alto-dosis como Lipitor y Zocor. “La juicio implicó solamente a la gente hospitalizada con ataques del corazón recientes o angina incontrolable,” él observa. Cerca De 2 millones de personas de al año en los Estados Unidos ajustaron esa categoría; por todo el mundo, el Cañón pone el número en 4 millón a 6 millones. PRUÉBELO que no incluyó a gente con los diversos formularios de la enfermedad de la arteria coronaria estable y peligroso los niveles del colesterol.

Pero los doctores que tratan a pacientes cada día, incluyendo el Cañón y Braunwald, ven poco riesgo en statins que prescriben para impulsar niveles de colesterol totales hacia abajo a 130 y los niveles de baja densidad debajo de 100. “En pacientes con enfermedad cardíaca coronaria, quisiera caer el colesterol de baja densidad debajo de 70,” él dice.

Ellos y sus colegas señalan sobre los resultados PROVE LAS TIC en la aplicación del 8 de abril New England Journal del Remedio. En un editorial que acompaña el parte, Eric Topol de la Universidad de Lerner de la Clínica de Cleveland del Remedio señala que 36 millones de personas de estimado en los Estados Unidos “deben tomar un statin, pero solamente 11 millones se están tratando actualmente. Por Todo El Mundo, la discrepancia es aún más staggering; más de 200 millones de personas de cumplen las consideraciones para el tratamiento pero más poco de 25 millones de statins de la toma.”

Se cuesta Una razón. Una dosis que comienza (magnesio 10) del atorvastatin cuesta cerca de $900 por año; el magnesio 80. corridas alrededor $1.400 del superdose un año. El Cañón demanda tales costos es reemplazado por las ventajas, por una reducción en ataques del corazón y visitas del hospital para las cosas como placa del claro de arterias y para la cirugía de la derivación. “Pienso que es uno de los mejores valores del remedio,” él dice.

Efectos secundarios

Para conseguir y limitar el colesterol, la gente puede tener que tomar los statins por la mayor parte de sus vidas. ¿Qué sobre efectos secundarios posibles? Aconsejaron las mujeres Posmenopáusicas tomar el estrógeno y otros repuestos de la hormona para prevenir ataques del corazón. Pero los estudios ahora muestran que a largo plazo utilice de estas drogas no pueden proteger contra enfermedad cardíaca y aumentar el riesgo de cáncer de pecho.

Braunwald cree que el estudio del statin se sienta en una base científica mucho más firme que el repuesto de la hormona hizo nunca. Él también asierra al hilo que muchos doctores han compartido las experiencias que él tiene. “He estado prescribiendo estas drogas desde 1987,” él dice. “Las encuentro para ser más seguro que primero pensamos.”

El Cañón describe efectos secundarios del statin como “suaves y reversibles.” Algunas personas pueden conseguir las grapas del músculo. Otros pueden desarrollar anormalidades severas del hígado o del músculo, pero ése es raro y desaparece cuando paran el tomar de la droga.

Ni Braunwald ni el Cañón piensa que las píldoras del statin se deben utilizar como excusa para no ejercitar o no comer una dieta sana. “Usted puede tener diabetes, tensión arterial alta, y sea, incluso si su colesterol malo está en un buen nivel,” Braunwald obeso señala. El “Fumar puede darle el cáncer de pulmón incluso si su colesterol es inferior. Los Statins deben ser parte de una forma de vida sana para los pacientes con enfermedad cardíaca coronaria, no un reemplazo para ella.”

La “Gente con rico en colesterol no debe aserrar al hilo culpable, no debe pensar que ella está haciendo algo mal,” el Cañón agrega. La “Genética es, con mucho, la causa principal de ella, y es muy tratable ahora. Olvide intentar bajar su colesterol con Cheerios, y pregunte a su doctor acerca de los statins. Son una manera fabulosa para la gente con rico en colesterol de prevenir ataques del corazón y muerte coronaria.”