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Resultados de Creutzfeldt-Jakob pesquisa de doenças em pessoas que receberam hormônio de crescimento humano de cadáveres

O maior estudo do género, concebido para acompanhar o desenvolvimento da doença de Creutzfeldt-Jakob em pessoas que receberam hormônio de crescimento humano de cadáveres, descobriu que a grande maioria daqueles que receberam o hormônio não contrair a doença fatal. No entanto, alguns destinatários (26 de cerca de 7700) não desenvolveram a doença.

Um maior número (59) morreu de crise adrenal, uma complicação às vezes fatal que pode ser evitada se for reconhecida e tratada rapidamente.

Crise adrenal não afeta todos os pacientes que necessitam do hormônio do crescimento, mas pode ocorrer em um subgrupo de pacientes cuja glândula pituitária deixa de fazer não só o hormônio do crescimento, mas também o hormônio necessário para regular as glândulas supra-renais.

Hormônio de crescimento humano é agora produzido sinteticamente, e a forma sintética não transmite a doença de Creutzfeldt-Jakob (CJD). O estudo faixas indivíduos que receberam cadáver derivados do hormônio do crescimento humano, para determinar seu risco de desenvolver CJD e observar seu estado de saúde.

As conclusões do estudo federal aparecer no Jornal de Pediatria abril. Ela foi conduzida por cientistas várias agências do Departamento dos EUA de Saúde e Serviços Humanos (HHS). No National Institutes of Health, pesquisadores do Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano, do Instituto Nacional de Distúrbios Neurológicos e Derrame, e do Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais, participaram do estudo. Pesquisadores de duas outras agências HHS, os EUA Food and Drug Administration eo Centers for Disease Control and Prevention, também participou, como fez a pesquisa corporação Westat.

Resultados deficiência do hormônio do crescimento de uma falha da glândula pituitária a produzir quantidades suficientes de hormônio, explicou o autor principal do estudo, James L. Mills, MD, chefe da Seção de Epidemiologia Pediátrica do Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano (NICHD ). Indivíduos que falta do hormônio do crescimento são anormalmente curto. Hormônio do crescimento também é necessário para manter o açúcar no sangue normal; sua ausência pode resultar em quedas potencialmente fatal do açúcar no sangue (hipoglicemia).

De acordo com o Estudo de 1994 Hormônio do Crescimento Utah, deficiência de hormônio do crescimento ocorre em 1 em cada 3.480 crianças.

Pacientes que não podem fazer sua própria hormona de crescimento pode também falta de outros hormônios produzidos pela hipófise, incluindo o hormônio que regula as glândulas supra-renais, Dr. Mills acrescentou. As supra-renais, localizadas acima dos rins, secretam cortisol, um hormônio que protege o corpo em situações estressantes. Em tempos de doença ou estresse, os indivíduos que não possuem hormônios supra-renais estão sujeitas a uma crise adrenal - uma perda potencialmente fatal de sais e líquidos. No entanto, uma crise adrenal pode ser tratada e, por vezes, prevenida com a hidrocortisona de drogas. Tratamento para uma crise adrenal pode ser dada em qualquer forma de comprimido ou por injecção. Além daqueles cuja hipófises deixar de fazer o hormônio adequado de regulamentar as glândulas supra-renais, crise adrenal também podem resultar de outras condições médicas.

De 1963 a 1985, o Programa Nacional de hormônio hipófise (NHPP) fornecido hormônio de crescimento humano para os indivíduos que dela necessitam. Porque o hormônio do crescimento humano sintético não estava disponível na época, era necessário para extrair o hormônio do hipófises de cadáveres. Mas em 1985, pesquisadores descobriram que o hormônio cadáver derivados poderiam transmitir DCJ, uma doença fatal que afeta o cérebro, e suspendeu a distribuição do hormônio. Informação para as pessoas tratadas com o hormônio do crescimento a partir do NHPP está disponível em http://www.niddk.nih.gov/health/endo/pubs/creutz/updatecomp.htm # 5 .

O presente estudo federal começou em 1985. Dos cerca de 7.700 pessoas nos Estados Unidos que receberam cadáver derivados do hormônio NHPP, 26 morreram de CJD. Também é possível que mais mortes de CJD irá ocorrer neste grupo no futuro. Dr. Mills disse que alguns estudos indicam que a CJD pode levar 30 anos ou mais para se desenvolver.

Os autores do estudo observaram que os pacientes que não tinham apenas o hormônio do crescimento e não tinha problema médico subjacente, mas produziu quantidades normais de outros hormônios hipofisários tinha uma taxa de mortalidade que era comparável ao que seria esperado na população geral de pessoas na mesma faixa etária. No entanto, os indivíduos que perderam a capacidade de produzir outros hormônios hipofisários - muitas vezes por causa de tumores ou lesão cerebral - tiveram taxas de mortalidade mais elevadas.

Dos cerca de 7.700 pessoas que receberam o hormônio do NHPP, 6.107 participaram do estudo. Destes, 1.419 terapia necessária para substituir seus hormônios adrenal. Houve 59 mortes por crise adrenal neste grupo. Muitas das circunstâncias que rodearam as mortes dos indivíduos não são conhecidos, o Dr. Mills disse. Alguns pacientes eram simplesmente encontrado morto. Um possível fator nessas mortes poderiam ser a idade dos que morreram, o Dr. Mills acrescentou. Muitos eram adolescentes e adultos jovens, uma faixa etária que tende a ignorar as preocupações de saúde e assumir riscos.

Além disso, um dos principais sintomas de uma crise adrenal, vômitos, também pode interferir com o tratamento bem sucedido. Os autores do estudo escreveu que o vômito pode tornar impossível para manter os comprimidos de hidrocortisona no estômago tempo suficiente para que eles tenham efeito.

Dr. Mills disse que uma opção os pacientes e seus médicos podem considerar é ter uma agulha e seringa disponível para emergências, de modo que o paciente ou um membro da família pode injetar a hidrocortisona, sempre que ocorrer vômito.

Ele acrescentou que muitas das mortes ocorreu após doenças relativamente brandas, como resfriados e pneumonia. Mesmo tais tensões menores exigem que os pacientes a tomar doses mais elevadas de hidrocortisona.

De acordo com um alerta de saúde pelo Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e do Rim, os sintomas de falta de cortisol estão se sentindo fraco, sentindo-se cansado o tempo todo, sentindo-se doente para o estômago, vômitos, falta de apetite e perda de peso. "Quando alguém com problemas nas glândulas supra-renais tem fraqueza, náuseas ou vómitos, essa pessoa precisa de tratamento de emergência para evitar que a crise adrenal e possível morte." O alerta de saúde está disponível no http://www.niddk.nih.gov/health/endo/pubs/creutz/alert.htm . Os autores do estudo escreveu: "Nossos dados reforçam a necessidade de iniciar o tratamento imediatamente:. Dos 35 indivíduos encontrados mortos ou em coma por famílias ou amigos, 30 (86%) provavelmente morreram de não reconhecida ou tratada inadequadamente insuficiência adrenal"

Outras mortes foram decorrentes de problemas não associados a deficiências hormonais hipofisárias. Muitas crianças morreram de as condições subjacentes, tais como tumores cerebrais, que os levou a ser o hormônio do crescimento deficiente. Da mesma forma, houve 20 mortes por ataques entre os pacientes que não parecem ter insuficiência adrenal. Dr. Mills explicou que essas mortes poderiam ter convulsão decorrente de complicações de tumores cerebrais ou lesões cerebrais.

Dois participantes do estudo morreram de câncer de cólon. No entanto, escreveram os autores, estes casos não parecem estar relacionados ao uso de hormônio de crescimento, apesar dos resultados de um estudo menor britânica sugerindo que os receptores do hormônio do crescimento tiveram um risco aumentado de morte por câncer de cólon. Um paciente do estudo tinha uma forma hereditária de polipose, que aumenta o risco de câncer de cólon.

"O segundo paciente havia recebido tratamento com radiação para um tumor no cérebro, que pode ter tido uma influência sobre o desenvolvimento de câncer de cólon", disse o Dr. Mills. "Estes resultados não suportam o anterior estudo revelou que a hormona de crescimento foi associada com um risco aumentado de morte por câncer de cólon."