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La dissection Étendue de ganglion lymphatique n'augmente pas la survie parmi des patients de cancer gastrique

La dissection Étendue de ganglion lymphatique - une demande de règlement pour le cancer gastrique comportant l'ablation chirurgicale des ganglions lymphatiques près de la tumeur, dans des zones éloignées de l'estomac, et dans certains cas, en combination avec l'arrière d'ablation de la rate et de pancréas - n'a affiché aucun avantage à long terme de survie pour des patients de cancer gastrique, selon la plus grande étude randomisée de la dissection limitée et étendue de ganglion lymphatique parmi cette population. Le Cancer gastrique est le quatrième la plupart de type de cancer commun mondial et est diagnostiqué dans approximativement 870.000 personnes annuellement.

Déclarer éditoriaux de accompagnement que ces découvertes définitives d'étude résolvent une discussion importante dans la communauté chirurgicale d'oncologie au-dessus de l'avantage de la dissection étendue de ganglion lymphatique parmi des patients de cancer gastrique. L'étude et l'éditorial seront publiés le 12 avril en ligne dans le Tourillon de l'Oncologie Clinique (JCO).

« Le suivi À Long Terme de la dissection limitée et étendue de ganglion lymphatique explique de manière dégagée que ni la survie améliorée ni les taux de rechutes diminués ne peut être obtenue par la dissection étendue, » a dit H.H. Hartgrink, DM et auteur important de l'étude. « En fait, la dissection étendue de ganglion lymphatique peut même être nuisible à cause de la morbidité accrue et de la mortalité d'hôpital associées avec la procédure. »

Tandis Que l'incidence générale de la maladie se baisse, ce reste une cause du décès importante mondiale. La Chirurgie est le seul traitement curatif possible pour le cancer gastrique, et les résultats de la gastrectomie - l'ablation chirurgicale de l'ensemble ou une partie de l'estomac - se sont améliorés sensiblement au cours des années en ce qui concerne la survie, la morbidité, et la mortalité postopératoire. Cependant, les chercheurs ont longtemps discuté si la résection plus large des ganglions lymphatiques concernés dans la dissection étendue de ganglion lymphatique a contribué à cette amélioration. La discussion a la pertinence particulière au Japon, où il y a des hauts débits de cancer gastrique et la procédure est utilisée considérable.

Pour aborder cette question, chercheurs au Centre Médical d'Université de Leyde dans le comparé Néerlandais la morbidité, mortalité, survie à long terme, et risque cumulatif de rechute d'une dissection limitée de ganglion lymphatique (D1) à une dissection étendue de ganglion lymphatique (D2) pour le cancer de l'estomac dans une étude randomisée.

Un total de 1078 patients avec l'adénocarcinome gastrique étaient randomisés pour subir la dissection D1 ou D2, dont 711 patients ont été soignés avec l'intention curative (82 patients étaient inadmissibles et 285 ont reçu la demande de règlement palliative). Après 11 ans, les chercheurs n'ont trouvé aucun avantage significatif de survie pour l'un ou l'autre de groupe. La mortalité Postopératoire (mort dans les 30 jours après fonctionnement) s'est produite dans 10% de patients dans le groupe D2, comparé à 4% de patients qui ont subi la dissection limitée de ganglion lymphatique. De Même, la morbidité associée avec la chirurgie était plus élevée parmi les patients dans le groupe D2 - 43% de patients comparés à 25% dans le groupe D1. Les Résultats de cet essai indiquent des données définitives sur la procédure, confirmant des résultats publiés précédemment.

Les Chercheurs ont conclu que la dissection étendue de ganglion lymphatique n'a produit d'aucun avantage à long terme de survie, notant que la mortalité postopératoire plus élevée associée peut avoir le décalage n'importe quel effet à long terme dans la survie.

Ils ont noté que la morbidité et la mortalité ont été grand influencées par l'ampleur de la dissection de ganglion lymphatique, du démontage du pancréas ou de la rate, et l'âge du patient, et que la chirurgie avec la dissection étendue de ganglion lymphatique peut seulement être d'avantage si la morbidité et la mortalité peuvent être évitées.

Un éditorial de accompagnement a félicité l'étude, notant cela « la discussion au-dessus d'exécuter un D1 ou D2 lymphadenectomy pour le cancer gastrique devrait être mis pour poser. »

« Équipes de recherche Cliniques et scientifiques de chirurgical, les oncologistes médicaux et de radiothérapie devraient concentrer leurs efforts sur former les résidants chirurgicaux et des camarades pour exécuter un D1 complet lymphadenectomy, les agents neufs se développants pour des tests cliniques de néoadjuvant et d'adjuvant de cancer gastrique et amélioration des techniques de radiothérapie, » a dit Nicholas J. Petrelli MD, auteur éditorial et Directeur Médical de MBNA du Centre de Lutte contre le Cancer de Hélène F Graham et Professeur de la Chirurgie à l'Université de Thomas Jefferson.

« Ces zones, avec la décomposition en médicament génomique, sont le futur espoir pour des patients présentant le cancer gastrique, » il a ajouté.