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A dissecção Prolongada do nó de linfa não aumenta a sobrevivência entre pacientes que sofre de cancro gástricas

A dissecção Prolongada do nó de linfa - um tratamento para o cancro gástrica que envolve a remoção cirúrgica de nós de linfa perto do tumor, em áreas distantes do estômago, e em alguns casos, em combinação com a remoção da cauda do baço e do pâncreas - não mostrou nenhum benefício a longo prazo da sobrevivência para pacientes que sofre de cancro gástricas, de acordo com a experimentação randomized a maior de dissecção limitada e prolongada do nó de linfa entre esta população. O cancro Gástrica é o quarto a maioria de tipo comum de cancro no mundo inteiro e é diagnosticado em aproximadamente 870.000 povos anualmente.

Estados editoriais de acompanhamento que estes resultados definitivos do estudo resolvem um debate principal na comunidade cirúrgica da oncologia sobre o benefício de dissecção prolongada do nó de linfa entre pacientes que sofre de cancro gástricas. O estudo e o editorial serão publicados o 12 de abril em linha no Jornal da Oncologia Clínica (JCO).

“A continuação A Longo Prazo de dissecção limitada e prolongada do nó de linfa demonstra claramente que nem a sobrevivência melhorada nem diminuído tem uma recaída taxas pode ser obtida por dissecção prolongada,” disse H.H. Hartgrink, DM e autor principal do estudo. “De facto, a dissecção prolongada do nó de linfa pode mesmo ser prejudicial devido à morbosidade aumentada e à mortalidade do hospital associadas com o procedimento.”

Quando a incidência total da doença diminuir, permanece uma causa de morte principal no mundo inteiro. A Cirurgia é o único tratamento curativo possível para o cancro gástrica, e os resultados da incisão do estômago - a remoção cirúrgica do todo ou uma parte do estômago - melhoraram significativamente ao longo dos anos no que diz respeito à sobrevivência, à morbosidade, e à mortalidade cargo-operativa. Contudo, os pesquisadores têm debatido por muito tempo se a resseção mais larga dos nós de linfa envolvidos em dissecção prolongada do nó de linfa contribuiu a esta melhoria. O debate tem a importância particular em Japão, onde há umas taxas altas de cancro gástrica e o procedimento é usado extensivamente.

Para endereçar esta pergunta, os pesquisadores no Centro Médico da Universidade de Leiden nos Países Baixos compararam a morbosidade, mortalidade, sobrevivência a longo prazo, e o risco cumulativo de tem uma recaída de uma dissecção limitada do nó de linfa (D1) a uma dissecção prolongada do nó de linfa (D2) para a carcinoma gástrica em uma experimentação randomized.

Um total de 1078 pacientes com adenocarcinoma gástrica randomized para submeter-se à dissecção D1 ou D2, de que 711 pacientes foram tratados com a intenção curativa (82 pacientes eram inelegíveis e 285 receberam o tratamento paliativo). Após 11 anos, os pesquisadores não encontraram nenhum benefício significativo da sobrevivência para um ou outro grupo. A mortalidade Pós-operatório (morte no prazo de 30 dias depois que operação) ocorreu em 10% dos pacientes no grupo D2, comparado a 4% dos pacientes que se submeteram a dissecção limitada do nó de linfa. Similarmente, a morbosidade associada com a cirurgia era mais alta entre os pacientes no grupo D2 - 43% dos pacientes comparados a 25% no grupo D1. Os Resultados desta experimentação indicam dados definitivos no procedimento, confirmando os resultados publicados previamente.

Os Pesquisadores concluíram que a dissecção prolongada do nó de linfa não gerou nenhum benefício a longo prazo da sobrevivência, notando que a mortalidade pós-operatório mais alta associada pode ter deslocado todo o efeito a longo prazo na sobrevivência.

Notaram que a morbosidade e a mortalidade estiveram influenciadas extremamente pela extensão da dissecção do nó de linfa, da remoção do pâncreas ou do baço, e a idade do paciente, e que a cirurgia com dissecção prolongada do nó de linfa pode somente ser do benefício se a morbosidade e a mortalidade podem ser evitadas.

Um editorial de acompanhamento elogiou o estudo, notando aquele “o debate sobre a execução de um D1 ou D2 lymphadenectomy para o cancro gástrica deve ser posto para descansar.”

“Equipes Clínicas e de investigação científica de cirúrgico, os oncologistas médicos e da radiação devem concentrar seus esforços em treinar residentes cirúrgicos e os companheiros para executar um D1 completo lymphadenectomy, agentes novos tornando-se para ensaios clínicos neoadjuvant e adjuvantes de cancro gástrica e de melhorar técnicas da radiação,” disse Nicholas J. Petrelli DM, autor editorial e Director Médico de MBNA do Centro do Cancro de Helen F Graham e Professor da Cirurgia na Universidade de Thomas Jefferson.

“Estas áreas, junto com a explosão na medicina genomic, são a esperança futura para pacientes com cancro gástrica,” adicionou.