Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Do Citrino da soda do culpado o mistério médico do paciente dentro -

Bill Turner nunca soube que isso beber uma soda popular poderia adversamente afectar sua recuperação de uma transplantação do dobro-pulmão. O Que seguiu era um mistério médico verdadeiro, conduzindo à identificação de um alimento e de uma interacção de droga novos.

Tomou uma equipe de sabujos médicos no Centro Médico de Universidade de Vanderbilt para obter à parte inferior do que fazia com que os anos de idade 35 tivessem química de sangue anormais durante uma verificação da cargo-transplantação acima.

Aaron Milstone, M.D., professor adjunto da Medicina na divisão da Alergia/Medicina Pulmonaa & Crítica do Cuidado e director médico do Pulmão de Vanderbilt Transplanta o Programa, via Turner, um receptor novo da transplantação do dobro-pulmão, na clínica para uma nomeação da cargo-transplantação.

Antes desta visita da clínica, a transplantação e a recuperação cargo-operativa do paciente eram sem incidentes. As química de sangue de Turner para níveis da medicamentação da rejeção e da anti-rejeção do órgão eram todo o completamente normais.

Contudo, nesta visita particular da clínica, o sangue foi desenhado para monitorar entre outras coisas o nível de cyclosporine da droga da anti-rejeção no corpo de Turner. Os testes de Laboratório revelaram níveis do soro do cyclosporine eram elevados a à concentração sugerida mais do que dobro, criando o potencial para a toxicidade da droga e efeitos secundários sérios, tais como dano do rim ou dano do sistema nervoso central para o paciente. A pergunta era por que.

Milstone e o coordenador de transplantação Haley Turner questionado Hoy extensivamente sobre a possibilidade de doses alteradas do cyclosporine, uma mudança na hora onde o paciente tomava as medicamentações, mudança na época do sangue desenham para o teste, o alimento ou as bebidas consumidos com medicamentações, ou doença possível. Turner indicou que sentiu desgastado e experimentava tremores nervosos, mas não tinha feito nada diferente.

Turner foi testado outra vez dois dias depois e seus níveis do soro do cyclosporine estavam bem dentro dos limites terapêuticos. Este teste padrão repetiu-se outra vez na visita da clínica do mês próximo. Seus níveis do cyclosporine eram altamente elevados, sobre duas vezes o nível aceitado no dia da visita da clínica, mas por outro lado o normal outra vez em cima de reexaminar dois dias depois.

“Bill sentiria terrível com esse nível alto do cyclosporine. Sua função do rim tinha-se deteriorado, e experimentava o tremor. Apenas não sentiu bem,” Milstone disse. “Depois Que este processo de níveis altos e normais se repetiu, nós começamos um inquérito dietético. Há algo na dieta de Bill que fazia esta? Nós não poderíamos figurar para fora porque alguém com um nível estável do cyclosporine teria de repente um nível mais de duas vezes terapêuticas.”

Milstone diz que todos os doentes transplantados estão aconselhados não consumir as toranjas ou as laranjas Mediterrâneas porque aqueles produtos do citrino contêm um composto, chamadas o bergamottin (departamento-GA-MOT-estanho pronunciado), que obstrui o metabolismo de determinadas medicamentações no fígado, particularmente cyclosporine.

Durante diversas semanas, Turner e o Hoy foram com cuidado sobre tudo Turner eram comendo ou bebendo a espera para um indício. “Nós esforçamo-nos realmente com o este,” Hoy disse.

“Eu comecei pensar sobre coisas estranhas em minha dieta,” Turner disse. “Que é quando Eu pensei sobre a Gota de Sun. Desde Que é uma soda do citrino Eu quis saber se comeu o suco de toranja nela.”

A Queda de Sun é um refresco popular do citrino, introduzido em 1951, de que de acordo com o Web site corporativo do Dr. Texas-Baseado Pimenta/Sete Acima, o Inc. (corporaçõ de pai da Queda de Sun), seja o líder sete vezes das vendas da nação na categoria da soda do citrino. A Queda de Sun é vendida durante todo a região Atlântica Sul dos Estados Unidos.

“Eu enviei por correio electrónico a empresa que pergunta para obter informações sobre dos índices específicos da Gota de Sun, mas naturalmente nunca ouvi-me para trás,” Turner disse.

Suspeitar a palpite de Turner estava correcta sobre seu reparo freqüente da cafeína, Milstone contactou Philip Johnston, Pharm.D., director-adjunto de Serviços Farmacêuticos de Vanderbilt, para a ajuda que resolve o mistério.

Johnston, bem ciente do efeito de produtos do citrino no metabolismo de determinadas drogas, começou uma perseguição tortuoso da informação básica do ingrediente da bebida do pai corporativo da Gota de Sun.

“Nós pensamos que havia algo significativo sobre este, e nós necessários para verificar com o engarrafador,” Johnston disse. “Nós encontramos o engarrafador em Tullahoma, de Tullahoma nós fomos referidos as matrizes corporativas em Dallas, e dos nós fomos referidos lá uma divisão de serviço ao cliente em St Louis. Nós enviamos uma carta oficial a um representante de serviço ao cliente, que entregasse por sua vez a letra a alguém em sua divisão da formulação.

“Nós não os esperamos dar-nos sua fórmula. Aquele é um segredo comercial. Mas nós estávamos muito interessados dentro se a bebida teve um componente do bergamottin. Após diversos dias, e um outro telefonema, a empresa respondeu pelo email que diz que a Gota de Sun contem o tipo de ingrediente que você refere em sua letra.”

Johnston diz que a admissão era bastante para convencer o e Milstone da causa de níveis altos do cyclosporine de Turner.

Ambos dizem que um estudo formal é necessário examinar a extensão dos efeitos da Gota de Sun, e um número crescente de outro bebe a contenção de produtos do citrino, no rompimento da excreção e na absorção do cyclosporine e de determinados outros medicamentos de venta com receita.

Embora não haja um corpo da evidência publicada ainda, há um forte evidência sugerir que as bebidas que contêm o bergamottin igualmente alterem a absorção e a excreção dos statins (inibidores do reductase HMG-CoA), ou enquanto são sabidos mais comumente, colesterol-abaixando as drogas, afetando uma porcentagem alta da população dos E.U. nesta classe de drogas.

Johnston e Milstone submeteram um artigo para a publicação na Transplantação do jornal em relação ao efeito da Gota de Sun em níveis do cyclosporine, sugerindo que tais produtos decontenção estivessem etiquetados para incluir esta informação.

Turner, que recuperou completamente do calvário e está fazendo bem, é um bit humilde sobre sua descoberta, seu benefício potencial aos doentes transplantados, e todo o àquelas que tomam colesterol-abaixando drogas.

“Eu supor que é bom para doentes transplantados saber sobre a Gota de Sun,” disse. “Eu esperaria que este pôde fazer o alimento e fabricantes da bebida para pensar sobre os produtos da maneira está etiquetada, e para fornecer esperançosamente melhor a rotulagem os cuidados apropriados para povos.”