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Déclaration selon des principes patients de sécurité pour la chirurgie bureau-basée

Au cours de ces dernières années, là a été une augmentation apparente du nombre de chirurgies invasives étant exécutées dans la configuration de bureau. Identifiant que beaucoup de conditions n'ont toujours pas publié les recommandations de sécurité patientes dans cette zone, l'Université Américaine des Chirurgiens (ACS) parrainés une définition, qui a été réussie au Contact Intérimaire d'American Medical Association (AMA) Décembre 2002 de sa Chambre des Délégués.

En bref, la définition a invité l'AMA à fonctionner avec l'ACS pour « assembler un groupe de travail de sociétés intéressées de spécialité et à indiquer des associations médicales pour recenser les besoins spécifiques pour des procédures bureau-basées optimales et pour employer ces conditions de développer des recommandations et la législation modèle de condition à l'usage des autorités réglementaires de condition pour assurer la qualité des procédures bureau-basées. »

le 5 Février 2003, l'ACS a convoqué une session des sociétés chirurgicales intéressées de spécialité pour discuter le point de vue de la communauté chirurgicale sur cette question. De plus, l'Université a invité des préposés du service de la Société Américaine des Anesthésistes (ASA) à fournir l'information et l'orientation concernant les recommandations de l'anesthésie de l'ASA. En raison de ce contact, une majorité de la communauté chirurgicale a atteint l'accord sur un ensemble de 10 principes de noyau que les conditions devraient examiner en déménageant pour régler des procédures bureau-basées.

Après avoir observé les efforts catalytiques de l'Université dans cette zone, l'AMA a rapidement suivi le mouvement avec le 17 mars 2003, contact des ayants droit comprenant : sociétés chirurgicales et de spécialité médicale ; associations médicales de condition ; le Comité National de la Quality Assurance ; et les organismes accréditants principaux pour la chirurgie ambulatoire et bureau-basée (la Commission Commune sur l'Accréditation d'Organismes de Santé [JCAHO], l'Association d'Accréditation pour Ambulatory Healthcare, Inc. [AAAHC], l'Association Américaine pour l'Accréditation d'Ambulatory Surgical Facilities, Inc. [AAAASF], et l'Association Osteopathic Américaine [AOA]). Le contact de Mars, qui s'est tenu en consultation avec l'ACS, a utilisé les 10 principes du contact de l'Université comme fondation pour la discussion et la discussion.

Le contact d'AMA Co-a été présidé par LaMar S. McGinnis, Jr., DM, FACS, de l'ACS et du Clair Callan, DM, de l'AMA. La discussion s'est concentrée sur une revue du projet du document du principe de l'Université avec le groupe de travail discutant les mérites de chaque principe. Après quelques modifications mineures, les membres du groupe de travail ont approuvé à l'unanimité l'ensemble révisé de 10 principes.

Les principes suivants étaient basés sur un document qui a été unanimement approuvé par les groupes suivants pendant le 17 mars 2003, contact coordonné d'accord d'ACS/AMA sur la chirurgie bureau-basée :

Association d'Accréditation pour la Santé Ambulatoire, Académie Américaine de la Chirurgie Esthétique, Académie Américaine de la Dermatologie, Académie Américaine de Plastique et de Chirurgie Réparatrice Faciaux, Académie Américaine de l'Ophthalmologie, Académie Américaine des Chirurgiens Orthopédiques, Académie Américaine de la Chirurgie Tête d'oto-rhino-laryngologie et de Collet, Académie Américaine de Pédiatrie, Association Américaine pour l'Accréditation des Installations de Chirurgie Ambulatoire, Université Américaine des Obstétriciens et des Gynécologues, Université Américaine des Chirurgiens, American Medical Association, Association Osteopathic Américaine, Société Américaine pour la Chirurgie Dermatologique, Société Américaine pour le Médicament Reproducteur, Société Américaine des Anesthésistes, Société Américaine de Cataracte et Chirurgie Réfringente, Société Américaine des Chirurgiens Généraliste, Société Américaine des Chirurgiens Plasticien, Association Urologique Américaine, Fédération des Cartons Médicaux de Condition, de la Société Médicale de Condition de l'Indiana, de l'Institut pour l'Association Médicale Médicale de la Qualité-Californie, de la Commission Commune sur l'Accréditation des Organismes de Santé, de la Société Médicale du Kansas, de la Société Médicale du Massachusetts, de l'Association Médicale de la Condition de l'Alabama, de la Société Médicale de la Condition de New York, de l'Association Médicale de Condition du Missouri, du Comité National pour la Quality Assurance, de la Société Médicale de la Pennsylvanie, et de la Société de la Radiologie Interventionnelle.

  • Principe #1 de Noyau - des Recommandations ou les règlements devraient être élaborés par des conditions pour la chirurgie bureau-basée selon des niveaux d'anesthésie définis par la Société Américaine de la déclaration de Sédation des Anesthésistes (ASA) « Continuum de Profondeur » en date du 13 octobre 1999, à l'exclusion de l'anesthésie locale ou du sedation.1 minimal
  • Principe #2 de Noyau - les Médecins devraient sélecter des patients par des critères comprenant la Catégorie patiente System2 d'État Physique de sélection d'ASA et ainsi le document.
  • Creusez le Principe #3 - des Médecins qui exécutent la chirurgie bureau-basée devraient faire accréditer leurs installations par le JCAHO, AAAHC, AAAASF, AOA, ou par une entité condition-décelée telle que l'Institut pour la Qualité Médicale, ou soient condition qualifiée et/ou Régime d'assurance maladie-Certifiée.
  • Creusez le Principe #4 - les Médecins exécutant la chirurgie bureau-basée doivent avoir admettre les privilèges à un hôpital avoisinant, une convention de transfert avec un autre médecin qui a admettre des privilèges à un hôpital avoisinant, ou mettre à jour une convention de transfert de secours avec un hôpital avoisinant.
  • Principe #5 de Noyau - les Conditions devraient suivre les recommandations données par la Fédération des Cartons Médicaux de Condition (FSMB) concernant consent.3 au courant
  • Principe #6 de Noyau - les Conditions devraient considérer des conditions défavorables permissible privilégiées de rapport sur les incidents comme recommendées par le FSMB3 et accompagnées d'inspection professionnelle périodique et un programme d'Amélioration Continue de la Qualité.
  • Creusez le Principe #7 - les Médecins exécutant la chirurgie bureau-basée doivent obtenir et mettre à jour la certification de carton d'un des cartons identifiés par le Bureau Américain de Spécialités Médicales, d'AOA, ou d'un carton avec des normes équivalentes approuvées par le carton médical de condition dans un délai de cinq ans de terminer un programme de formation approuvé d'implantation. La procédure doit être une qui est généralement identifiée par ce carton de certification comme tombant à portée de la formation et de la pratique du médecin fournissant les soins.
  • Principe #8 de Noyau - les Médecins exécutant la chirurgie bureau-basée peuvent afficher la compétence en mettant à jour des privilèges de noyau à un hôpital accrédité ou qualifié ou à un centre chirurgical ambulatoire, parce que les procédures qu'ils exécutent dans la configuration de bureau. Alternativement, le conseil d'administration de l'installation de bureau est responsable d'un procédé d'inspection professionnelle pour favoriser des médecins basés sur des normes credentialing nationalement identifiées.
  • Creusez le Principe #9 - Au moins un médecin, qui est credentialed ou actuel décelé comme après avoir été avec succès rempli un cours dans des techniques resuscitative avancées (Durée De Vie Avancée Support® de Traumatisme, Assistance Vitale Cardiaque Avancée, ou Assistance Vitale Avancée Pédiatrique), doit être présent ou immédiatement disponible avec le matériel taille-approprié d'âge et resuscitative jusqu'à ce que le patient ait répondu aux critères pour le débit de l'installation. De plus, l'autre personnel médical avec le contact patient direct devrait à un minimum être formé dans l'assistance vitale de base.
  • Principe #10 de Noyau - les Médecins gérant ou dirigeant la sédation/analgésie modérées, la sédation profonde/analgésie, ou l'anesthésie générale devraient avoir la formation appropriée.

Références

  1. Société Américaine des Anesthésistes : Continuum de Profondeur de Sédation. Société Américaine de Site Web d'Anesthésistes. Internet (http://www.asahq.org/publicationsAndServices/standards/20.htm).
  2. Société Américaine des Anesthésistes : Système de Catégorie d'État Physique d'ASA. Société Américaine de Site Web d'Anesthésistes. Internet (http://www.asahq.org/clinical/physical status.htm).
  3. État du Comité Spécial de FSMB de la Chirurgie [Bureau-Basée] de Patient, adoptée En avril 2002. Société Américaine de Site Web d'Anesthésistes. Internet (http://www.fsmb.org/policydocumentsandwhitepapers/outpatient_surgery_cmt_rpt.htm).

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Réimprimé du Bulletin de l'Université Américaine des Chirurgiens
Vol.89, Numéro 4, Avril 2004