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Istruzione per principi pazienti di sicurezza per ad ambulatorio basato a ufficio

Durante questi ultimi anni, ha stato un aumento notevole nel numero delle procedure dilaganti che sono eseguite nell'impostazione dell'ufficio. Riconoscendo che molti stati ancora non hanno pubblicato le linee guida di sicurezza pazienti in questa area, l'Istituto Universitario Americano dei Chirurghi (ACS) ha patrocinato una risoluzione, che è stata passata alla Riunione Provvisoria di American Medical Association (AMA) Dicembre 2002 della sua Camera Bassa.

In breve, la risoluzione ha rivolto al AMA lavorare con il ACS “nella riunione del gruppo di lavoro delle società interessate di specialità e specificare le associazioni mediche per identificare i requisiti specifici alle delle procedure basate a ufficio ottimali e per utilizzare quei requisiti sviluppare la legislazione di modello e del linea guida dello stato ad uso delle autorità competenti dello stato per assicurare la qualità alle delle procedure basate a ufficio.„

il 5 Febbraio 2003, il ACS ha convocato una riunione delle società chirurgiche interessate di specialità per discutere la prospettiva della comunità chirurgica su questa emissione. Inoltre, l'Istituto Universitario ha invitato i rappresentanti dalla Società Americana degli Anestesisti (ASA) a fornire le informazioni e l'orientamento per quanto riguarda le linee guida dell'anestesia dell'ASA. Come conseguenza di questa riunione, una maggioranza della comunità chirurgica ha raggiunto il consenso su un insieme di 10 principi di memoria che gli stati dovrebbero esaminare quando si muove per regolamentare alle le procedure basate a ufficio.

Osservando gli sforzi catalitici dell'Istituto Universitario in questa area, il AMA ha seguito rapidamente il vestito con una riunione del 17 marzo 2003 delle parti interessate compreso: società chirurgiche e mediche di specialità; associazioni mediche dello stato; il Comitato Nazionale di Assicurazione di Qualità; e le organizzazioni d'accreditamento principali per ad ambulatorio ambulatorio e basato a ufficio (Commissione Unita su Accreditamento delle Organizzazioni di Sanità [JCAHO], l'Associazione di Accreditamento per Ambulatory Healthcare, Inc. [AAAHC], l'Associazione Americana per Accreditamento di Ambulatory Surgical Facilities, Inc. [AAAASF] e l'Associazione Osteopatica Americana [AOA]). La riunione di Marzo, che è stata tenuta in consultazione con il ACS, ha usato i 10 principi dalla riunione dell'Istituto Universitario come le fondamenta per la discussione ed il dibattito.

La riunione di AMA è stata copresieduta da LaMar S. McGinnis, il Jr., il MD, FACS, del ACS e del Clair Callan, MD, del AMA. La discussione ha messo a fuoco su una progressione del documento del principio dell'Istituto Universitario con il gruppo di lavoro che dibatte i meriti di ogni principio. Dopo alcuni cambiamenti secondari, i membri del gruppo di lavoro hanno approvato all'unanimità l'insieme riveduto 10 principi.

I seguenti principi sono stati basati su un documento che è stato acconsentito all'unanimità dai seguenti gruppi nel corso di una riunione coordinata ACS/AMA di consenso del 17 marzo 2003 all'sull'ambulatorio basato a ufficio:

Associazione di Accreditamento per la Sanità Ambulatoria, Accademia Americana di Chirurgia Estetica, Accademia Americana di Dermatologia, Accademia Americana di Plastica e di Chirurgia Ricostruttiva Facciali, Accademia Americana di Oftalmologia, Accademia Americana dei Chirurghi Ortopedici, Accademia Americana della Chirurgia del Collo e della Otorinolaringoiatria-Testa, Accademia Americana di Pediatria, Associazione Americana per Accreditamento degli Impianti Ambulatori della Chirurgia, Istituto Universitario Americano degli Ostetrici e dei Ginecologi, Istituto Universitario Americano dei Chirurghi, American Medical Association, Associazione Osteopatica Americana, Società Americana per Ambulatorio Dermatologico, Società Americana per Medicina Riproduttiva, Società Americana degli Anestesisti, Società Americana della Cataratta ed Ambulatorio Rifrangente, Società Americana di Generale Surgeons, Società Americana dei Chirurghi Plastici, Associazione Urologica Americana, Federazione dei Collegi Medici dello Stato, della Società Medica dello Stato dell'Indiana, dell'Istituto per l'Associazione Medica Medica di Qualità-California, della Commissione Unita su Accreditamento delle Organizzazioni di Sanità, della Società Medica di Kansas, della Società Medica di Massachusetts, dell'Associazione Medica dello Stato dell'Alabama, della Società Medica dello Stato di New York, dell'Associazione Medica dello Stato del Missouri, del Comitato Nazionale per Assicurazione di Qualità, della Società Medica della Pensilvania e della Società di Radiologia Interventional.

  • Principio #1 di Memoria - le Linee guida o i regolamenti dovrebbero essere sviluppati dagli stati per ad ambulatorio basato a ufficio secondo i livelli di anestesia definiti dalla Società Americana dell'istruzione della Sedazione degli Anestesisti (ASA) “Continuum di Profondità„ del 13 ottobre 1999, a parte l'anestesia locale o sedation.1 minimo
  • Principio #2 di Memoria - i Medici dovrebbero selezionare i pazienti dai criteri compreso la Classificazione Fisica System2 di Stato di selezione paziente dell'ASA e così il documento.
  • Svuoti il Principio #3 - i Medici che eseguono all'l'ambulatorio basato a ufficio dovrebbero fare i loro accreditare impianti dal JCAHO, AAAHC, AAAASF, AOA, o da un'entità di stato riconosciuta quale l'Istituto per Qualità Medica, o sono stato conceduto una licenza a e/o Assistenza-Certificato.
  • Svuoti il Principio #4 - i Medici che eseguono all'l'ambulatorio basato a ufficio devono avere ammissione dei privilegi ad un ospedale vicino, un contratto di trasferimento con un altro medico che ha ammissione dei privilegi ad un ospedale vicino, o mantenere un contratto di trasferimento di emergenza con un ospedale vicino.
  • Principio #5 di Memoria - gli Stati dovrebbero seguire le linee guida descritte dalla Federazione dei Collegi Medici dello Stato (FSMB) per quanto riguarda consent.3 informato
  • Principio #6 di Memoria - gli Stati dovrebbero considerare i requisiti di segnalazione di incidenti avversi legalmente privilegiati come raccomandati dal FSMB3 ed accompagnati da revisione tra pari periodica e un programma di Miglioramento di Qualità Continuo.
  • Svuoti il Principio #7 - i Medici che eseguono all'l'ambulatorio basato a ufficio devono ottenere e mantenere la certificazione della scheda da una delle schede riconosciute dalla Scheda Americana delle Specialità Mediche, del AOA, o di una scheda con gli standard equivalenti approvati dal collegio medico dello stato in cinque anni di completamento del programma di formazione approvato della residenza. La procedura deve essere una che è riconosciuta generalmente da quella scheda di certificazione come cadendo nell'ambito dell'addestramento e della pratica del medico che fornisce la cura.
  • Principio #8 di Memoria - i Medici che eseguono all'l'ambulatorio basato a ufficio possono mostrare la competenza mantenendo i privilegi di memoria ad un ospedale accreditato o conceduto una licenza a o ad un centro chirurgico ambulatorio, dato che le procedure che eseguono nell'impostazione dell'ufficio. Alternativamente, l'organo direttivo della funzione dell'ufficio è responsabile di un trattamento della revisione tra pari per privilegiare i medici basati sugli standard credentialing nazionalmente riconosciuti.
  • Svuoti il Principio #9 - Almeno un medico, che è accreditato o corrente riconosciuto come con successo essendo completando un corso nelle tecniche resuscitative avanzate (Vita Avanzata Support® di Trauma, Sostegno Vitale Cardiaco Avanzato, o Sostegno Vitale Avanzato Pediatrico), deve essere presente o immediatamente disponibile con la strumentazione resuscitativa dimensione-appropriata e dell'età finché il paziente non abbia risposto ai criteri per scarico dalla funzione. Inoltre, l'altro personale medico con il contatto paziente diretto dovrebbe ad un minimo essere formato nel sostegno vitale di base.
  • Principio #10 di Memoria - i Medici che amministrano o che sorvegliano la sedazione/analgesia moderate, la sedazione profonda/analgesia, o l'anestesia generale dovrebbero avere istruzione e formazione appropriato.

Riferimenti

  1. Società Americana degli Anestesisti: Continuum di Profondità di Sedazione. Società Americana del Sito Web degli Anestesisti. Internet (http://www.asahq.org/publicationsAndServices/standards/20.htm).
  2. Società Americana degli Anestesisti: Sistema di Classificazione Fisico di Stato dell'ASA. Società Americana del Sito Web degli Anestesisti. Internet (http://www.asahq.org/clinical/physical status.htm).
  3. Rapporto del Comitato Speciale di FSMB all'dell'Ambulatorio [Basato a ufficio] del Paziente Esterno, adottato Aprile 2002. Società Americana del Sito Web degli Anestesisti. Internet (http://www.fsmb.org/policydocumentsandwhitepapers/outpatient_surgery_cmt_rpt.htm).

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Ristampato dal Bollettino dell'Istituto Universitario Americano dei Chirurghi
Vol.89, No. 4, Aprile 2004