Aviso: Esta página é uma tradução automática da página original em inglês. Por favor note uma vez que as traduções são geradas por máquinas, não tradução tudo será perfeita. Este site e suas páginas da Web destinam-se a ler em inglês. Qualquer tradução deste site e suas páginas da Web pode ser imprecisas e imprecisos no todo ou em parte. Esta tradução é fornecida como uma conveniência.

Indicação em princípios pacientes da segurança para a cirurgia escritório-baseada

Durante estes últimos anos, tem estado um aumento visível no número de procedimentos invasores que estão sendo executados no ajuste do escritório. Reconhecendo que muitos estados não têm emitido ainda directrizes de segurança pacientes nesta área, a Faculdade Americana dos Cirurgiões (ACS) patrocinou uma definição, que fosse passada na Reunião Provisória de American Medical Association (AMA) Em dezembro de 2002 de sua Casa dos Delegados.

Em breve, a definição chamada os AMA a trabalhar com o ACS em “reunir um grupo de trabalho de sociedades interessadas da especialidade e para indicar associações médicas para identificar exigências específicas para procedimentos escritório-baseados óptimos e para utilizar aquelas exigências desenvolver directrizes e a legislação modelo do estado para o uso das autoridades reguladoras do estado para assegurar a qualidade de procedimentos escritório-baseados.”

o 5 de Fevereiro de 2003, o ACS reuniu uma reunião de sociedades cirúrgicas interessadas da especialidade para discutir a perspectiva da comunidade cirúrgica nesta edição. Além, a Faculdade convidou representantes da Sociedade Americana dos Anesthesiologists (ASA) a fornecer a informação e a orientação em relação às directrizes da anestesia do ASA. Em conseqüência desta reunião, uma maioria da comunidade cirúrgica alcançou o consenso em um grupo de 10 princípios do núcleo que os estados devem examinar quando se movendo para regular escritório-basearam procedimentos.

Observando os esforços catalíticos da Faculdade nesta área, o AMA seguiu rapidamente o fato com uma reunião do 17 de março de 2003 de incluir das partes interessadas: sociedades cirúrgicas e médicas da especialidade; associações médicas do estado; o Comité Nacional na Segurança de Qualidade; e as organizações de abonação principais para a cirurgia ambulatória e escritório-baseada (Comissão Comum na Abonação das Organizações dos Cuidados Médicos [JCAHO], a Associação da Abonação para Ambulatório Cuidados Médicos, Inc. [AAAHC], a Associação Americana para a Abonação de Ambulatório Cirúrgico Facilidades, Inc. [AAAASF], e a Associação Osteopathic Americana [AOA]). A reunião de Março, que foi realizada em consulta com o ACS, usou os 10 princípios da reunião da Faculdade como a fundação para a discussão e o debate.

A reunião de AMA co-foi presidida por LaMar S. McGinnis, Jr., DM, FACS, do ACS e do Clair Callan, DM, do AMA. A discussão centrou-se sobre um procedimento do original do princípio da Faculdade com o grupo de trabalho que debate os méritos de cada princípio. Após algumas mudanças menores, os membros do grupo de trabalho aprovaram unânime o grupo revisado de 10 princípios.

Os seguintes princípios foram baseados em um original que fosse concordado unânime pelos seguintes grupos durante uma reunião coordenada ACS/AMA do consenso do 17 de março de 2003 com a cirurgia escritório-baseada:

Associação da Abonação para Cuidados Médicos Ambulatórios, Academia Americana da Cirurgia Estética, Academia Americana da Dermatologia, Academia Americana do Plástico e da Cirurgia Reconstrutiva Faciais, Academia Americana da Oftalmologia, Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, Academia Americana da Cirurgia da Otolaringologia-Cabeça e do Pescoço, Academia Americana da Pediatria, Associação Americana para a Abonação de Facilidades Ambulatórias da Cirurgia, Faculdade Americana dos Ginecologista e dos Ginecologistas, Faculdade Americana dos Cirurgiões, American Medical Association, Associação Osteopathic Americana, Sociedade Americana para a Cirurgia Dermatologic, Sociedade Americana para a Medicina Reprodutiva, Sociedade Americana dos Anesthesiologists, Sociedade Americana da Catarata e Cirurgia Refractive, Sociedade Americana do General Cirurgião, Sociedade Americana de Cirurgiões Plásticos, Associação Urological Americana, Federação de Placas Médicas do Estado, da Sociedade Médica do Estado de Indiana, do Instituto para a Associação Médica Médica de Qualidade-Califórnia, da Comissão Comum na Abonação de Organizações dos Cuidados Médicos, da Sociedade Médica de Kansas, da Sociedade Médica de Massachusetts, da Associação Médica do Estado de Alabama, da Sociedade Médica do Estado de New York, da Associação Médica do Estado de Missouri, do Comité Nacional para a Segurança de Qualidade, da Sociedade Médica de Pensilvânia, e da Sociedade da Radiologia Interventional.

  • Princípio #1 do Núcleo - as Directrizes ou os regulamentos devem ser desenvolvidos por estados para a cirurgia escritório-baseada de acordo com os níveis de anestesia definidos pela Sociedade Americana da indicação da Sedação dos Anesthesiologists (ASA) “Série Contínua de Profundidade” datado do 13 de outubro de 1999, com exclusão da anestesia local ou de sedation.1 mínimo
  • Princípio #2 do Núcleo - os Médicos devem seleccionar pacientes pelos critérios que incluem a Classificação Física System2 do Estado da selecção paciente do ASA e assim o original.
  • Retire O Núcleo do Princípio #3 - os Médicos que executam a cirurgia escritório-baseada devem ter suas facilidades acreditadas pelo JCAHO, AAAHC, AAAASF, AOA, ou por uma entidade estado-reconhecida tal como o Instituto para a Qualidade Médica, ou sejam estado licenciado e/ou Medicare-Certificado.
  • Retire O Núcleo do Princípio #4 - os Médicos que executam a cirurgia escritório-baseada devem ter a admissão dos privilégios em um hospital próximo, um acordo de transferência com um outro médico que tenha a admissão de privilégios em um hospital próximo, ou manter um acordo de transferência da emergência com um hospital próximo.
  • Princípio #5 do Núcleo - os Estados devem seguir as directrizes esboçadas pela Federação das Placas Médicas do Estado (FSMB) em relação a consent.3 informado
  • Princípio #6 do Núcleo - os Estados devem considerar exigências de relatório adversas legalmente privilegiadas do incidente como recomendadas pelo FSMB3 e acompanhadas da revisão paritária periódica e um programa da Melhoria de Qualidade Contínua.
  • Retire O Núcleo do Princípio #7 - os Médicos que executam a cirurgia escritório-baseada devem obter e manter a certificação da placa de uma das placas reconhecidas pela Placa Americana de Especialidades Médicas, de AOA, ou de uma placa com os padrões equivalentes aprovados pela placa médica do estado dentro de cinco anos de terminar um programa de formação aprovado da residência. O procedimento deve ser um que é reconhecido geralmente por essa placa de certificação como caindo no âmbito do treinamento e da prática do médico que fornece o cuidado.
  • Princípio #8 do Núcleo - os Médicos que executam a cirurgia escritório-baseada podem mostrar a competência mantendo privilégios do núcleo em um hospital acreditado ou licenciado ou em um centro cirúrgico ambulatório, porque os procedimentos que executam no ajuste do escritório. Alternativamente, a órgão directivo da facilidade do escritório é responsável para um processo da revisão paritária para privilegiar os médicos baseados em padrões credentialing nacionalmente reconhecidos.
  • Retire O Núcleo do Princípio #9 - Pelo menos um médico, que é credenciado ou reconhecido actualmente como com sucesso sendo terminado um curso em técnicas ressuscitadoras avançadas (Vida Avançada Support® do Traumatismo, Manutenção das Funções Vitais Cardíaca Avançada, ou Manutenção das Funções Vitais Avançada Pediatra), obrigação esta presente ou imediatamente disponível com equipamento tamanho-apropriado da idade e o ressuscitador até que o paciente encontre os critérios para a descarga da facilidade. Além, outros pessoais médicos com contacto paciente directo devem em um mínimo ser treinados na manutenção das funções vitais básica.
  • Princípio #10 do Núcleo - os Médicos que administram ou que supervisionam a sedação moderado/analgesia, a sedação profunda/analgesia, ou a anestesia geral devem ter a educação e formação apropriada.

Referências

  1. Sociedade Americana dos Anesthesiologists: Série Contínua de Profundidade da Sedação. Sociedade Americana do Web Site dos Anesthesiologists. Internet (http://www.asahq.org/publicationsAndServices/standards/20.htm).
  2. Sociedade Americana dos Anesthesiologists: Sistema de Classificação Físico do Estado do ASA. Sociedade Americana do Web Site dos Anesthesiologists. Internet (http://www.asahq.org/clinical/physical status.htm).
  3. Relatório do Comité Especial de FSMB na Cirurgia do Paciente Não Hospitalizado [Escritório-Baseado], adotada Abril de 2002. Sociedade Americana do Web Site dos Anesthesiologists. Internet (http://www.fsmb.org/policydocumentsandwhitepapers/outpatient_surgery_cmt_rpt.htm).

_______

Reimprimido do Boletim da Faculdade Americana dos Cirurgiões
Vol.89, No. 4, Em abril de 2004