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Declaración sobre los principios pacientes del seguro para la cirugía oficina-basada

Durante los últimos años, tiene sido un aumento sensible en el número de procedimientos invasores que son realizados en la configuración de la oficina. Reconociendo que muchos estados todavía no han publicado guías de consulta de seguro pacientes en esta área, la Universidad Americana de los Cirujanos (ACS) patrocinó una resolución, que fue aprobada en la Reunión Interina de American Medical Association (AMA) En diciembre de 2002 de su Casa de Delegados.

En resumen, la resolución invitó al AMA a trabajar con el ACS en la “convocación de un grupo de trabajo de sociedades interesadas de la especialidad y a declarar asociaciones médicas para determinar los requisitos específicos para los procedimientos oficina-basados óptimos y para utilizar esos requisitos de desarrollar guías de consulta y la legislación modelo del estado para uso de autoridades reguladoras del estado para asegurar la calidad de procedimientos oficina-basados.”

el 5 de Febrero de 2003, el ACS convocó una reunión de las sociedades quirúrgicas interesadas de la especialidad para discutir la perspectiva de la comunidad quirúrgica en esta edición. Además, la Universidad invitó a representantes de la Sociedad Americana de los Anesthesiologists (ASA) que proporcionaran a la información y a la dirección con respecto a las guías de consulta de la anestesia del ASA. Como resultado de esta reunión, una mayoría de la comunidad quirúrgica alcanzó consenso en un conjunto de 10 principios de la base que los estados deben examinar cuando se mueven para regular oficina-basaron procedimientos.

Observando los esfuerzos catalíticos de la Universidad en esta área, el AMA seguido el ejemplo rápidamente con una reunión del 17 de marzo de 2003 de partes interesadas incluyendo: sociedades quirúrgicas y médicas de la especialidad; asociaciones médicas del estado; el Comité Nacional sobre Garantía de Calidad; y las organizaciones de acreditación mayores para la cirugía ambulativa y oficina-basada (Comisión Común en la Acreditación de las Organizaciones de la Atención Sanitaria [JCAHO], la Asociación de la Acreditación para Ambulatory Healthcare, Inc. [AAAHC], la Asociación Americana para la Acreditación de Ambulatory Surgical Facilities, Inc. [AAAASF], y la Asociación Osteopática Americana [AOA]). La reunión de Marzo, que fue celebrada en consulta con el ACS, utilizó los 10 principios de la reunión de la Universidad como el asiento para la discusión y el discusión.

La reunión de AMA co-fue presidida por LaMar S. McGinnis, Jr., DOCTOR EN MEDICINA, FACS, del ACS y del Clair Callan, DOCTOR EN MEDICINA, del AMA. La discusión se centró en un recorrido del documento del principio de la Universidad con el grupo de trabajo que discutía los méritos de cada principio. Después de algunos cambios de menor importancia, las piezas del grupo de trabajo aprobaron unánimemente el conjunto revisado de 10 principios.

Los principios siguientes fueron basados en un documento que fue estado de acuerdo unánimemente por los grupos siguientes durante una reunión coordinada ACS/AMA del consenso del 17 de marzo de 2003 con cirugía oficina-basada:

Asociación de la Acreditación para la Atención Sanitaria Ambulativa, Academia Americana de Cirugía Cosmética, Academia Americana de Dermatología, Academia Americana de Plástico y de Cirugía Reconstructiva Faciales, Academia Americana de Oftalmología, Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos, Academia Americana de Cirugía de la Otorrinolaringología-Carga y del Cuello, Academia Americana de Pediatría, Asociación Americana para la Acreditación de los Recursos Ambulativos de la Cirugía, Universidad Americana de Obstétricos y de Ginecólogos, Universidad Americana de Cirujanos, American Medical Association, Asociación Osteopática Americana, Sociedad Americana para la Cirugía Dermatológica, Sociedad Americana para el Remedio Reproductivo, Sociedad Americana de Anesthesiologists, Sociedad Americana de la Catarata y Cirugía Refractiva, Sociedad Americana de General Surgeons, Sociedad Americana de Cirujanos Plásticos, Asociación Urológica Americana, Federación de las Juntas Médicas del Estado, de la Sociedad Médica del Estado de Indiana, del Instituto para la Asociación Médica Médica de Calidad-California, de la Comisión Común en la Acreditación de las Organizaciones de la Atención Sanitaria, de la Sociedad Médica de Kansas, de la Sociedad Médica de Massachusetts, de la Asociación Médica del Estado de Alabama, de la Sociedad Médica del Estado de Nueva York, de la Asociación Médica del Estado de Missouri, del Comité Nacional para la Garantía de Calidad, de la Sociedad Médica de Pennsylvania, y de la Sociedad de la Radiología Interventional.

  • Principio #1 de la Base - las Guías De Consulta o las reglas se deben desarrollar por los estados para la cirugía oficina-basada según los niveles de anestesia definidos por la Sociedad Americana de la declaración de la Sedación de los Anesthesiologists (ASA) “Serie Continua de Profundidad” con fecha del 13 de octubre de 1999, excepto anestesia local o sedation.1 mínimo
  • Principio #2 de la Base - los Médicos deben seleccionar a pacientes por consideraciones incluyendo la Clasificación Física System2 del Estatus de la selección paciente del ASA y tan el documento.
  • Vacie el Principio #3 - los Médicos que realizan cirugía oficina-basada deben hacer sus recursos acreditar por el JCAHO, AAAHC, AAAASF, AOA, o por una entidad estado-reconocida tal como el Instituto para la Calidad Médica, o sean estado autorizado y/o Seguro de enfermedad-Certificado.
  • Vacie el Principio #4 - los Médicos que realizan cirugía oficina-basada deben tener admisión de los privilegios en un hospital próximo, un acuerdo de transferencia con otro médico que tenga admisión de privilegios en un hospital próximo, o mantener un acuerdo de transferencia de la emergencia con un hospital próximo.
  • Principio #5 de la Base - los Estados deben seguir las guías de consulta contorneadas por la Federación de las Juntas Médicas del Estado (FSMB) con respecto a consent.3 informado
  • Principio #6 de la Base - los Estados deben considerar requisitos de información adversos legalmente privilegiados de incidente según lo recomendados por el FSMB3 y acompañados por la revisión paritaria periódica y un programa de la Mejoría de Calidad Contínua.
  • Vacie el Principio #7 - los Médicos que realizan cirugía oficina-basada deben obtener y mantener la certificación de la tarjeta a partir de la una de las tarjetas reconocidas por la Tarjeta Americana de Especialidades Médicas, del AOA, o de una tarjeta con los patrones equivalentes aprobados por la junta médica del estado en el plazo de cinco años de terminar un programa de entrenamiento aprobado de la residencia. El procedimiento debe ser uno que es reconocido generalmente por esa tarjeta que certifica como cayendo dentro del ámbito del entrenamiento y de la práctica del médico que proporciona al cuidado.
  • Principio #8 de la Base - los Médicos que realizan cirugía oficina-basada pueden mostrar capacidad manteniendo privilegios de la base en un hospital acreditado o autorizado o un centro quirúrgico ambulativo, porque los procedimientos que se realizan en la configuración de la oficina. Alternativamente, el órgano directivo del recurso de la oficina es responsable de un proceso de la revisión paritaria para privilegiar a los médicos basados en patrones credentialing nacionalmente reconocidos.
  • Vacie el Principio #9 - Por lo menos un médico, que es credentialed o reconocido actualmente como con éxito siendo terminado un curso en las técnicas resucitadoras avanzadas (Vida Avanzada Support® del Trauma, Conectado a Una Máquina que Mantiene las Constantes Vitales Cardiaco Avanzado, o Conectado a Una Máquina que Mantiene las Constantes Vitales Avanzado Pediátrico), debe estar presente o inmediatamente disponible con el equipo talla-apropiado de la edad y resucitador hasta que el paciente haya cumplido las consideraciones para el licenciamiento del recurso. Además, otros personales médicos con el contacto paciente directo deben en un mínimo ser entrenados en conectado a una máquina que mantiene las constantes vitales básico.
  • Principio #10 de la Base - los Médicos que administran o que vigilan la sedación moderada/la analgesia, la sedación profunda/la analgesia, o la anestesia general deben tener educación y formación apropiada.

Referencias

  1. Sociedad Americana de Anesthesiologists: Serie Continua de Profundidad de la Sedación. Sociedad Americana del Web Site de los Anesthesiologists. Internet (http://www.asahq.org/publicationsAndServices/standards/20.htm).
  2. Sociedad Americana de Anesthesiologists: Sistema de Clasificación Físico del Estatus del ASA. Sociedad Americana del Web Site de los Anesthesiologists. Internet (http://www.asahq.org/clinical/physical status.htm).
  3. Parte del Comité Especial de FSMB sobre la Cirugía del Paciente No Internado [Oficina-Basado], adoptada Abril de 2002. Sociedad Americana del Web Site de los Anesthesiologists. Internet (http://www.fsmb.org/policydocumentsandwhitepapers/outpatient_surgery_cmt_rpt.htm).

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Reimpreso del Boletín de la Universidad Americana de Cirujanos
Vol.89, No. 4, Abril de 2004