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Um estudo de quase 1.700 operações do reparo da hérnia encontrou menos retornos e complicações totais com cirurgia aberta do que com cirurgia laparoscopic

Um estudo dos Casos dos Veteranos de quase 1.700 operações do hérnia-reparo encontrou menos retornos e complicações totais com cirurgia aberta do que com cirurgia laparoscopic. O estudo está sendo apresentado o 25 de abril na reunião de mola da Faculdade Americana dos Cirurgiões em Boston. Os resultados igualmente aparecem na introdução do 29 de abril de New England Journal da Medicina.

Os pesquisadores analisaram 834 cirurgias abertas e 862 laparoscopic executadas em 14 centros médicos do VA entre 1999 e 2001 para reparar inguinal, ou o virilha, hérnias, o tipo o mais comum.

Em dois anos de continuação, o grupo laparoscopic teve uma taxa de um retorno de 10 por cento e a taxa de complicação de 39 por cento, comparadas a aproximadamente 5 por cento e a 33 por cento para o grupo da aberto-cirurgia. Os pacientes laparoscopic eram mais activos e tinham menos dor nas duas semanas após a operação, mas estes factores nivelaram fora para os dois grupos dentro de três meses.

“Baseou nestes resultados, nós recomendaríamos que homens com uma hérnia que fosse reparada nunca antes que deva se submeter a um reparo aberto,” dissesse o líder Leigh Neumayer do estudo, DM, do Centro Médico e da Universidade de Utah de Salt Lake City VA. Notou aquela para periódicos hérnia-que esclarecem aproximadamente 10 por cento de hérniasque do virilha os números no estudo eram demasiado pequenos fazer recomendações.

A cirurgia Laparoscopic usam as câmaras de ar lápis-finas cabidas com as ferramentas de estaca e as câmeras diminutas que permitem o cirurgião de considerar dentro do abdômen ou da pelve. O procedimento usa alguns cortes minúsculos; a cirurgia aberta exige uma única incisão aproximadamente três polegadas de comprimento. A Laparoscopia é um procedimento mais intrincado mas é associada com menos dor e recuperação mais rápida para pacientes.

Hoje é amplamente utilizada para o reparo da vesícula biliar e as algumas outras operações. Mas não se transformou o procedimento opressivamente da escolha para hérnias. “Isto pode ser porque o reparo aberto da hérnia é um procedimento comum com resultados excelentes que seja feito já em uma base do paciente não hospitalizado sem muitas complicações,” disse Neumayer.

No estudo, a experiência dos cirurgiões' importou mais quando veio à laparoscopia.
Para os 20 cirurgiões no estudo que relatou ter feito mais de 250 reparos laparoscopic, a taxa do retorno estava abaixo de 5 por cento-similares à taxa para reparos abertos. Contudo, a figura estava consistentemente acima de 10 por cento para os 58 cirurgiões laparoscopic que relataram menos experiência com o procedimento. A cirurgia Aberta era distante menos experiência-dependente.

Baseado neste encontrar, Neumayer disse que os pacientes que procuram o reparo laparoscopic puderam bem ser recomendados visitar um centro especializado da hérnia provido de pessoal pelos cirurgiões experimentados altamente na técnica.

Aproximadamente 700.000 Americanos submetem-se todos os anos ao reparo de uma hérnia inguinal, fazendo lhe um das cirurgias as mais comuns. No sistema da saúde do VA, a nação a maior, aproximadamente 10.000 reparos da hérnia é executada todos os anos.

As hérnias Inguinal ocorrem quando um laço do intestino introduz através da parede abdominal e para baixo no canal inguinal no virilha, devido a uma fraqueza inato ou a uma tensão excessiva. O resultado é uma protuberância que sejam geralmente indolor em suas fases iniciais, mas que poderia causar a dor e as complicações mais tarde. Os Homens são decuplamente mais prováveis do que mulheres ter a circunstância.

Com cirurgia aberta ou laparoscopic, os doutores usam hoje em dia uma malha “tensão-livre” plástica em vez das suturas para remendar a parede abdominal. Um sinal de adição da laparoscopia é que permite que o cirurgião coloque a malha no interior da parede abdominal, onde pode ser guardarado no lugar pela pressão externa natural do abdômen.

Laparascopy igualmente permite o cirurgião de verificar em outra parte para ver se há hérnias no abdômen. Mas o procedimento, ao contrário da cirurgia aberta, exige o general anestesia-e leva conseqüentemente um risco maior de complicações sérias durante a cirurgia. Com um ou outro método, a maioria de pacientes vão em casa após algumas horas.

O estudo de Neumayer foi apoiado pelo Programa Cooperativo dos Estudos do VA. Seus colaboradores incluíram Anita Giobbie-Hurder, MS, do Hines (Illinois) VA; Olga Jonasson, DM, das Universidades de Illinois; Jr. de Robert Fitzgibbons, DM, Universidade de Creighton; Dorothy Dunlop, PhD, e James Gibbs, PhD, Universidade Northwestern; Domenic Reda, PhD; Hines VA; e William Henderson, PhD, anteriormente com VA e agora com a Universidade Do Colorado.