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Un estudio de casi 1.700 operaciones de la reparación de la hernia encontró menos repeticiones y complicaciones totales con cirugía abierta que con cirugía laparoscopic

Un estudio de los Asuntos de los Veteranos de casi 1.700 operaciones de la hernia-reparación encontró menos repeticiones y complicaciones totales con cirugía abierta que con cirugía laparoscopic. El estudio se está presentando el 25 de abril en la reunión de primavera de la Universidad Americana de Cirujanos en Boston. Las conclusión también aparecen en la aplicación del 29 de abril New England Journal del Remedio.

Los investigadores analizaban 834 cirugías abiertas y 862 laparoscopic realizadas en 14 centros médicos del VA entre 1999 y 2001 para reparar inguinal, o la arista de encuentro, hernias, el tipo más común.

En dos años de continuación, el grupo laparoscopic hizo un tipo de la repetición del 10 por ciento y el tipo de complicación del 39 por ciento, comparar al cerca de 5 por ciento y al 33 por ciento para el grupo de la abierto-cirugía. Los pacientes laparoscopic eran más activos y tenían menos dolor en las dos semanas después de la operación, pero estos factores nivelaron lejos para los dos grupos en el plazo de tres meses.

“Basó en estas conclusión, recomendaríamos que los hombres con una hernia que nunca se ha reparado antes de que deba experimentar una reparación abierta,” dijo al arranque de cinta Leigh Neumayer, DOCTOR EN MEDICINA del estudio, del Centro Médico de Salt Lake City VA y de la Universidad de Utah. Ella observó eso para periódicos hernia-que explican el cerca de 10 por ciento de hernias- de la arista de encuentro que los números en el estudio eran demasiado pequeños hacer recomendaciones.

La cirugía Laparoscopic utiliza los tubos lápiz-finos ajustados con las herramientas de corte y las cámaras miniatura que permiten al cirujano considerar dentro del abdomen o de la pelvis. El procedimiento utiliza algunos cortes minúsculos; la cirugía abierta requiere una única incisión cerca de tres pulgadas de largo. La Laparoscopia es un procedimiento más complejo pero se asocia a menos dolor y recuperación más rápida para los pacientes.

Es Hoy ampliamente utilizada para la reparación de la vesícula biliar y algunas otras operaciones. Pero no se ha convertido en el procedimiento de forma aplastante de la opción para las hernias. “Esto puede ser porque la reparación abierta de la hernia es un procedimiento común con resultados excelentes que se hace ya sobre una base del paciente no internado sin muchas complicaciones,” dijo a Neumayer.

En el estudio, experiencia de los cirujanos la' importó más cuando vino a la laparoscopia.
Para los 20 cirujanos en el estudio que señaló hacer más de 250 reparaciones laparoscopic, el tipo de la repetición estaba debajo de 5 por ciento-similares al tipo para las reparaciones abiertas. Sin Embargo, la figura estaba constantemente encima del 10 por ciento para los 58 cirujanos laparoscopic que señalaron menos experiencia con el procedimiento. La cirugía Abierta era lejos menos experiencia-relacionada.

De Acuerdo con este encontrar, Neumayer dijo que los pacientes que buscaban la reparación laparoscopic pudieron ser bienes asesorado visitar un centro especializado de la hernia proveído de personal por los cirujanos experimentados altamente en la técnica.

Cerca De 700.000 Americanos experimentan cada año la reparación de una hernia inguinal, haciéndole uno de las cirugías mas comunes. En el sistema de la salud del VA, la nación más grande, cerca de 10.000 reparaciones de la hernia se realiza cada año.

Las hernias Inguinales ocurren cuando un bucle del intestino activa a través de la pared abdominal y hacia abajo en el canal inguinal en la arista de encuentro, debido a una debilidad innata o a una deformación excesiva. El resultado es un bombeo que es generalmente sin dolor en sus primeros tiempos, pero que podría causar dolor y complicaciones después. Los Hombres son más probables décuplo que mujeres tener la condición.

Con cirugía abierta o laparoscopic, los doctores utilizan hoy en día un endentado “tensión-libre” plástico en vez de suturas para parchear la pared abdominal. Un más de la laparoscopia es que permite que el cirujano ponga el endentado en el interior de la pared abdominal, donde puede ser llevado a cabo en el lugar por la presión exterior natural del abdomen.

Laparascopy también permite al cirujano controlar para saber si hay hernias a otra parte en el abdomen. Pero el procedimiento, a diferencia de la cirugía abierta, requiere al general anestesia-y por lo tanto lleva un mayor riesgo de complicaciones serias durante cirugía. Con cualquier método, la mayoría de los pacientes van a casa después de algunas horas.

El estudio de Neumayer fue utilizado por el Programa Cooperativo de los Estudios del VA. Sus colaboradores incluyeron a Anita Giobbie-Hurder, MS, del Hines (Illinois) VA; Olga Jonasson, DOCTOR EN MEDICINA, de la Universidad de Illinois; Jr. de Roberto Fitzgibbons, DOCTOR EN MEDICINA, Universidad de Creighton; Dorothy Dunlop, Doctorado, y James Gibbs, Doctorado, Universidad Northwestern; Domenic Reda, Doctorado; Hines VA; y Guillermo Henderson, Doctorado, antes con el VA y ahora con la Universidad de Colorado.