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Des services des urgences de l'hôpital de l'Amérique de découvertes d'Étude sont surchargés avec des patients

Des services des urgences de l'hôpital de l'Amérique sont surchargés avec les patients qui peuvent mieux être servis bureaux dans médecins des' ou d'autres configurations de clinique, selon une étude nationale des patients de secours d'assurés conduits par la Croix Bleue et la Fondation Bleue d'Écran sur la Santé et de l'Institut de Schneider pour la Politique Sanitaire à l'Université de Brandeis.

L'étude, qui a examiné des données de revendications de PPO sur une période de trois ans de 2,2 millions d'Américains s'est assurée sous un grand comte client centralisé unique dans chacune des 50 conditions, constatées que les patients présentant des conditions sensibles sélectées de soins ambulatoires (ACSC) ont eu une utilisation sensiblement plus élevée (ED) de service des urgences - pas moins 2 à 3 fois de plus haut -- y compris des visites de répétition et des coûts généraux plus élevés conséquents de santé. ACSCs ont été définis dans l'étude en tant que conditions à fort débit telles que l'insuffisance cardiaque congestive, la pneumonie, la bronchopneumopathie chronique obstructive, l'asthme, l'hypertension et le diabète qui ont une relation expliquée aux hospitalisations évitables.

L'étude est la première de son genre pour regarder des données de revendications pour des services d'ED. Les études Précédentes ont été basées sur les enquêtes d'hôpital qui se sont concentrées sur des facteurs tels que la disponibilité des médecins et des infirmières et le nombre de bâtis.  « Puisque s'est privé assuré représente plus que moitié de l'accroissement récent de l'utilisation de service des urgences, il peut y avoir des voies d'adresser le problème en amont et pas simplement le foyer du côté de l'offre, » a dit la Croix Bleue et le Médecin-Chef Bleu Allan Korn d'Association d'Écran, M.D. « Cette étude neuve fournit un reste dans les délivrances de compréhension d'offre et demande et jette également une lumière importante sur des zones potentielles où les assureurs et les médecins peuvent travailler ensemble pour fournir de meilleurs soins aux patients dans plus appropriés et moins de configurations coûteuses. »

D'Autres recherches de clés de l'étude :

  • Le contact Régulier de médecin est un facteur en réduisant l'utilisation et les coûts d'ED. Par exemple, plus que la moitié (52 pour cent) des patients d'hypertension utilisant l'ED ont eu les visites zéro de médecin par année antérieure.
  • Un dans cinq visites d'ED étaient pour des conditions faibles sélectées d'acuité (voir l'Appendice A, le Tableau 2 pour la liste d'états faibles d'acuité) comme l'angine et les éruptions moins importantes. Ce sont des visites qui peuvent généralement être en toute sécurité traitées dans le bureau d'un médecin.
  • Le contributeur le plus important unique au coût général d'ED selon le membre est la part croissante de membres (10 pour cent) utilisant l'ED au moins une fois.
  • Les patients d'Insuffisance cardiaque congestive et de pneumonie utilisant des services d'ED par année antérieure ont eu des tarifs plus élevés d'hospitalisation et des coûts généraux par année en cours. L'utilisation d'ED dans ces patients peut être un indicateur pour un management plus vaste de soins par des programmes santé et des médecins.

 » Nous savons que le contact régulier de médecin est un facteur en réduisant l'utilisation de service des urgences, » avons dit Korn. « Quand nous analysons l'urgence de programme santé prétend des données, nous devrions pouvoir marquer ces patients qui n'ont eu pe'ou aucune visite de médecin et les aider pour obtenir des soins pour leurs conditions dans un cabinet médical, plutôt que dans un service des urgences serré. »

La Croix Bleue et les Régimes Bleus d'Écran fonctionnent avec des médecins pour augmenter l'enseignement aux patients et pour augmenter l'accessibilité de médecin afin de maintenir des patients présentant la faible-acuité du recours aux soins de service des urgences. « Un contact Plus régulier entre les médecins et les patients aboutit naturellement à améliorer, plus des soins appropriés, » Korn a dit. « Ils peuvent également alléger le surchargement des services des urgences, et il est hautement susceptible qu'il y aura les économies de coûts expliquées au patient, ainsi qu'au système de santé. »

« Il incombe sur toutes les parties prenantes de santé d'avoir un rôle dans des polices se développantes et des procédés pour manager mieux des services de service des urgences, » il a dit.

Plus de vaste étude d'utilisation de service des urgences est en cours en Californie et comprend les patients d'OAM, qui ont un médecin de manière dégagée montré ou « une maison médicale » par rapport aux patients de PPO. La Croix Bleue de la Californie, l'Écran Bleu de la Californie et l'Écran Bleu de la Fondation de la Californie collaborent sur l'étude avec l'Institut de Schneider pour la Politique Sanitaire à l'Université de Brandeis et la Fondation de Croix et Bleue Bleue d'Écran sur la Santé. Des résultats d'Étude sont prévus début 2005.