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La Pression sanguine nivelle sur l'augmentation parmi les enfants et les adolescents Américains

Les niveaux Systoliques et de tension minimale pour des enfants et des adolescents ont monté essentiellement depuis 1988, selon une étude neuve supportée par le Coeur, le Poumon, et l'Institut Nationaux de Sang (NHLBI), une partie des Instituts de la Santé Nationaux. L'étude lie une partie de l'augmentation à une augmentation simultanée de la prévalence du poids excessif et de l'obésité.

L'étude - des « Tendances dans la Pression Sanguine Parmi des Enfants et des Adolescents » - apparaît dans l'édition du 5 mai 2004 Du Tourillon d'American Medical Association (JAMA). L'étude a été entreprise par des chercheurs chez Tulane University à la Nouvelle-Orléans, la LA, et le NHLBI dans Bethesda, DM.

Cet été, le NHLBI et le Programme Éducatif National d'Hypertension, qu'il combine, relâchera les recommandations pour la pratique clinique actualisées sur l'hypertension chez les enfants et des adolescents. Les recommandations, présentées en résumé la forme le 1er mai 2004 à la rencontre annuelle des Sociétés Scolaires Pédiatriques (PAS) à San Francisco, comprennent les tables révisées de pression sanguine et les recommandations actualisées pour le mode de vie et les pharmacothérapies.

« L'augmentation liée à l'obésité dans la pression sanguine parmi les enfants Américains est un problème de santé sérieux, » a dit M. Barbara Alving de Directeur Intérimaire de NHLBI. « Nous devons prendre des mesures pour renverser cette tendance. Une phase principale est de donner à des médecins les outils qui peuvent les aider pour traiter ce problème, qui est pourquoi nous publions ces recommandations neuves. »

« Les augmentations trouvées par l'étude de JAMA chez les pressions artérielles moyennes des enfants peuvent sembler petites, mais elles peuvent avoir des conséquences graves, » a dit M. Jeffrey Cutler, Conseiller Supérieur, Division de NHLBI d'Épidémiologie et d'Applications Cliniques, et co-auteur du papier de JAMA. « Les données Précédemment publiées indiquent cela, pour chaque 1 - à l'augmentation de 2 mm de mercure dans leur pression artérielle systolique, les enfants font face à un risque 10 pour cent plus grand de développer l'hypertension en tant que jeune adulte. »

L'Hypertension est un facteur de risque majeur pour la cardiopathie et le facteur de risque pour les accidents vasculaires cérébraux en chef.

Les tendances neuves de pression sanguine étudient dans le JAMA ont concerné 5.582 âges d'enfants 8-17, qui faisaient partie du 1988-94 et Examen National de la Santé 1999-2000 et de la Nutrition Étudie (NHANES). Dans les deux études, les enfants étaient mâle d'environ 50 pour cent, de 16-17 pour cent de noir, et Mexico-Américains des pour cent 9-12. L'âge moyen pour les deux groupes avait lieu juste au-dessous de 13 ans.

En 1988-94, la pression artérielle systolique moyenne des enfants était de 104,6 millimètres Hectogramme et leur pression diastolique moyenne était de 58,4 millimètres Hectogramme. En 1999-2000, la pression systolique moyenne des enfants était de 106 millimètres Hectogramme et leur diastolique moyen était de 61,7 millimètres Hectogramme.

En 1988-94, 11,7 pour cent des enfants étaient de poids excessif ; en 1999-2000, 16,3 pour cent étaient de poids excessif. Le Poids Excessif est défini par l'indice de masse corporelle (BMI), qui est une mesure de à hauteur relative de grammage. Les enfants et les adolescents De Poids Excessif ont un INDICE DE MASSE CORPORELLE qui des chutes dans le quatre-vingt-quinzième percentile ou plus élevé sur les échelles de croissance d'âge et genre-particulières, compilées par le Centres Pour Le Contrôle Et La Prévention Des Maladies.

Les augmentations systoliques et de tension minimale entre les deux études étaient grandes et produites pour tout l'âge et emballent/ethnies, et les deux genres. La pression systolique a grimpé de 1,4 millimètres Hectogramme et le diastolique de 3,3 millimètres Hectogramme à partir de 1988-94 jusqu'à 1999-2000. Même après le réglage à l'INDICE DE MASSE CORPORELLE, systolique et les tensions minimales était 1 et 2,9 millimètres Hectogramme plus de haut, respectivement, en 1999-2000, avec 1988-94. Ceci suggère que le mode de vie factorise autre que le poids excessif, tel que l'activité matérielle et les éléments nutritifs diététiques particuliers, ont été également concernés dans les tendances.

De Plus, systolique et tensions minimales accrus avec l'âge pour toutes les race/ethnies et les deux sexes. Pour des enfants vieillit 8-12, systolique annuel et les augmentations de tension minimale étaient plus grandes pour des filles, avec des garçons. Pour des âges d'adolescents 13-17, des augmentations annuelles de pression sanguine étaient plus grand pour des garçons, avec des filles.

Les recommandations pour la pratique clinique neuves dues pour la release cet été réfléchissent des données neuves des 1999-2000 NHANES. Les données ont été ajoutées à la base de données de pression sanguine d'enfance et réexaminées pour développer les tables normatives révisées de pression sanguine. Les tables actualisées comprennent maintenant les cinquantième, quatre-vingt-dixième, quatre-vingt-quinzième, et quatre-vingt-dix-neuvième percentiles de la pression sanguine par le sexe, l'âge, et la hauteur.

L'Hypertension dans les jeunes est basée sur le domaine des pressions sanguines chez les enfants en bonne santé. Les recommandations neuves continuent à définir la pression sanguine normale comme systolique et tensions minimales qui sont moins que le quatre-vingt-dixième percentile pour ces sexe, âge, et hauteur. Pour être compatibles avec les dernières recommandations de pression sanguine pour des adultes, les recommandations pour des enfants comprennent une catégorie de prehypertension. Des Enfants avec un systolique ou une pression diastolique égale ou plus grande qu'au quatre-vingt-dixième percentile mais à moins que le quatre-vingt-quinzième percentile sont considérés prehypertensive. L'Hypertension continue à être définie comme systolique ou pression diastolique égale ou plus grande qu'au quatre-vingt-quinzième percentile.

Les recommandations neuves décrivent l'hypertension et le prehypertension en tant que problèmes de santé significatifs dans les jeunes dus à l'augmentation marquée de la prévalence des enfants de poids excessif. Le Poids Excessif et l'hypertension sont des composants du syndrome de résistance à l'insuline, une combinaison des multiples facteurs de risques pour la maladie cardio-vasculaire et le diabète de type 2. Par Conséquent, les recommandations nécessitent une évaluation globale des facteurs de risque cardiovasculaire. Les recommandations neuves, notant l'association de l'hypertension et du poids excessif avec l'apnée du sommeil, suggèrent également qu'une histoire des configurations de sommeil devrait être obtenue en enfant avec l'hypertension.

La Demande De Règlement pour des enfants avec l'hypertension se compose habituellement des modifications de mode de vie, y compris la gestion du poids, l'activité matérielle, et les modifications diététiques. La Pharmacothérapie est utilisée si eue besoin. Les recommandations révisées comportent des recommandations actualisées de recherche récente et de présent pour des élans de mode de vie, tels que les modifications diététiques pour les enfants et les adolescents qui ont le prehypertension ainsi que l'hypertension. Les recommandations Révisées de médicament comprennent des recommandations de dosage pour plusieurs des médicaments plus neufs étudiés dans les essais cliniques récents.

« Nous voulons donner à nos enfants le meilleur début dans la durée de vie, » a dit Alving. « Ce les signifie s'assurant ont une pression sanguine et un grammage sains. Nous devons les enseigner pour être matériel en activité et pour suivre un plan alimentaire bon pour le coeur. Autrement, nous pouvons leur donner un début précoce sur la cardiopathie. »

Pour arranger une entrevue au sujet de cette étude, entrez en contact avec le Bureau de Transmissions de NHLBI (301) à 496-4236.

Les Tableaux des recommandations pour la pratique clinique neuves sur l'hypertension chez les enfants et des adolescents sont disponibles chez www.nhlbi.nih.gov/guidelines/hypertension/child_tbl.htm.