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Níveis de pressão sanguínea em ascensão entre as crianças e os adolescentes americanos

Sistólica e os níveis de pressão arterial diastólica para crianças e adolescentes têm aumentado substancialmente desde 1988, segundo um novo estudo apoiado pelo National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) , parte do National Institutes of Health. O estudo ligações parte da origem a um aumento simultâneo da prevalência de sobrepeso e obesidade.

O estudo - "Tendências da Pressão Arterial em Crianças e Adolescentes" - aparece na 05 de maio de 2004 questão da The Journal of the American Medical Association (JAMA) . O estudo foi conduzido por pesquisadores da Universidade de Tulane , em New Orleans, LA, eo NHLBI, em Bethesda, MD.

Este Verão, o NHLBI e do National High Blood Pressure Education Program, que ele coordena, lançará atualizadas diretrizes da prática clínica sobre a pressão arterial elevada em crianças e adolescentes. As diretrizes, apresentadas de forma resumida em 01 de maio de 2004 na reunião anual das Sociedades Acadêmicas de Pediatria (PAS), em San Francisco, incluem tabelas de sangue revista pressão e recomendações atualizadas para terapias estilo de vida e de drogas.

"O aumento relacionadas à obesidade na pressão arterial entre crianças americanas é um grave problema de saúde", disse NHLBI Diretor Interino Dr. Barbara Alving. "Precisamos tomar medidas para inverter esta tendência. Um passo fundamental é dar a médicos ferramentas que podem ajudá-los a lidar com este problema, que é por isso que estamos emitindo essas novas diretrizes."

"Os aumentos encontrados pelo estudo do JAMA das pressões arterial média das crianças podem parecer pequenas, mas podem ter consequências graves", disse o Dr. Jeffrey Cutler, Conselheiro Sênior, NHLBI Divisão de Epidemiologia e Aplicações Clínicas, e co-autor do papel JAMA . "Anteriormente, os dados publicados indicam que, para cada um - a 2 milímetros de mercúrio aumento da sua pressão arterial sistólica, as crianças enfrentam um risco 10 por cento maior de desenvolver hipertensão como um jovem adulto."

Pressão arterial elevada é um fator de risco para doenças do coração e do fator de risco principal para o AVC.

O novo estudo da pressão arterial tendências no JAMA envolvidos 5.582 crianças de 8-17, que faziam parte da Saúde 1988-1994 e 1999-2000 Nacional e Pesquisas Nutrition Examination (NHANES). Em ambas as pesquisas, as crianças foram cerca de 50 por cento do sexo masculino, 16-17 por cento de preto, e 9-12 por cento Mexicano-Americana. A idade média para ambos os grupos era de apenas 13 anos.

Em 1988-94, a pressão das crianças arterial média sistólica foi 104,6 mm Hg e suas médias de pressão diastólica foi 58,4 milímetros Hg. Em 1999-2000, a pressão das crianças sistólica média foi de 106 mm Hg e diastólica sua média foi de 61,7 mm Hg.

Em 1988-1994, 11,7 por cento das crianças estavam acima do peso; em 1999-2000, 16,3 por cento estavam com sobrepeso. Sobrepeso é definido pelo índice de massa corporal (IMC), que é uma medida de peso relativo à altura. Crianças com sobrepeso e adolescentes têm um IMC que cai no percentil 95 ou mais na idade e sexo-específicos tabelas de crescimento, compilado pelo Centers for Disease Control and Prevention.

Sistólica e aumenta pressão arterial diastólica entre as duas pesquisas foram grandes e ocorreu para todas as idade e raça / etnia, e ambos os sexos. O aumento da pressão sistólica em 1,4 mmHg ea diastólica em 3,3 mm Hg 1988-94 a 1999-2000. Mesmo após o ajuste para IMC, pressão arterial sistólica e diastólica foram de 1 e 2,9 mm Hg superiores, respectivamente, em 1999-2000, em comparação com 1988-1994. Isto sugere que fatores de estilo de vida que não seja excesso de peso, tais como atividade física e nutrientes específicos da dieta, também estavam envolvidos nas tendências.

Além disso, as pressões sistólica e diastólica aumentou com a idade para todas as raças / grupos étnicos e ambos os sexos. Para crianças de 8-12, sistólica anuais e aumenta a pressão arterial diastólica foram maiores para as meninas, em comparação com os meninos. Para adolescentes de 13-17, aumenta a pressão arterial anual foram maiores para os meninos, em comparação com as meninas.

As novas diretrizes de prática clínica lançamento previsto para este verão refletir novos dados do NHANES 1999-2000. Os dados foram adicionados ao banco de dados de pressão arterial na infância e reexaminado para desenvolver revista normativa tabelas de pressão arterial. As tabelas atualizadas agora incluem os percentis 50, 90, 95 e 99 da pressão arterial por sexo, idade e altura.

Hipertensão em jovens é com base no intervalo de pressão arterial em crianças saudáveis. As novas diretrizes continuam a definir a pressão arterial normal, como as pressões sistólica e diastólica, que são menos do que o percentil 90 para que o sexo, idade e altura. Para ser coerente com as orientações mais recentes da pressão arterial para adultos, as orientações para as crianças incluem uma categoria pré-hipertensão. Crianças com pressão sistólica ou diastólica igual ou superior ao percentil 90, mas menos do que o percentil 95 são considerados pré-hipertensos. Hipertensão continua a ser definida como uma pressão sistólica ou diastólica igual ou superior ao percentil 95.

As novas diretrizes descrevem hipertensão e pré-hipertensão como problemas de saúde significativos nos jovens, devido ao aumento acentuado da prevalência de crianças com sobrepeso. Pressão arterial acima do peso e alta são componentes da síndrome de resistência à insulina, uma combinação de múltiplos fatores de risco para doenças cardiovasculares e diabetes tipo 2. Portanto, as diretrizes chamada para uma avaliação abrangente dos fatores de risco cardiovascular. As novas diretrizes, observando a associação de pressão arterial elevada e excesso de peso com apnéia do sono, também sugerem que uma história de padrões de sono deve ser obtida em uma criança com hipertensão.

Tratamento de crianças com pressão alta geralmente consiste de mudanças de estilo de vida, incluindo controle de peso, atividade física e mudanças na dieta. Terapia medicamentosa é usada, se necessário. As orientações revistas incorporar pesquisas recentes e apresentar recomendações atualizadas para abordagens de estilo de vida, tais como mudanças na dieta para crianças e adolescentes que têm pré-hipertensão, bem como a hipertensão. Recomendações de drogas revistas incluem recomendações de dosagem para muitos dos medicamentos mais novos estudada em ensaios clínicos recentes.

"Nós queremos dar às nossas crianças o melhor começo possível na vida", disse Alving. "Isso significa segurar eles têm uma pressão arterial e peso saudáveis. Precisamos ensiná-los a ser fisicamente ativo e seguir um plano de coração saudável comer. Caso contrário, podemos estar dando-lhes um início precoce de doenças do coração."

Para marcar uma entrevista sobre este estudo, contate o NHLBI Office Communications em (301) 496-4236.

Tabelas do novo diretrizes da prática clínica sobre a hipertensão em crianças e adolescentes estão disponíveis em www.nhlbi.nih.gov / guidelines / hipertensão / child_tbl.htm .