Avertissement : Cette page est une traduction automatique de cette page à l'origine en anglais. Veuillez noter puisque les traductions sont générées par des machines, pas tous les traduction sera parfaite. Ce site Web et ses pages Web sont destinés à être lus en anglais. Toute traduction de ce site et de ses pages Web peut être imprécis et inexacte, en tout ou en partie. Cette traduction est fournie dans une pratique.

Inquiétez-vous que le médicament et la psychothérapie de cartels peuvent réduire l'abus d'alcool par des survivants de traumatisme

Approximativement 2,5 millions d'Américains sont tellement sévèrement blessés tous les ans qu'ils ont besoin des admissions au hôpital de malade hospitalisé, et entre 10 et 40 pour cent de ces patients continuez pour développer des symptômes du Trouble de stress posttraumatic (PTSD). L'Abus d'alcool, qui a été associé avec un risque accru des préjudices récurrentes, fait partie du diagnostic pour 20-40 pour cent de victimes de traumatisme.

La recherche Neuve par des chercheurs à la Prévention de Préjudices de Harborview et au Centre de Recherche (HIPRC) indique qu'une intervention de collaboration à facettes multiples de soins -- un qui combine des médicaments et la psychothérapie -- peut réduire l'abus d'alcool par des survivants de traumatisme ainsi qu'éviter le développement de PTSD, comparé aux soins de traumatisme comme d'habitude. « Un Essai Randomisé d'Efficacité des Soins De Collaboration Faits Un Pas pour les Survivants Intensément Blessés de Traumatisme » est publié dans la délivrance de Mai des Archives de la Psychiatrie Générale.

La recherche a été conduite au Centre Médical de Harborview, le seul centre de traumatologie du Niveau I de la région, entre Mars 2001 et Janvier 2002. Les Patients dans l'étude ont eu des lésions sévères et des symptômes affichés de PTSD et/ou de dépression. Ceux qui ont répondu à ces critères ont été également évalués pour l'abus d'alcool/dépendance ainsi que pour leurs niveaux des symptômes, du fonctionnement et de l'utilisation de pré-préjudices des services de santé. Un total de 2.610 patients ont été concernés dans l'étude, en tant qu'élément du groupe de collaboration d'intervention ou du groupe témoin, qui ont reçu des soins habituels pour leurs préjudices.

L'intervention de collaboration a fait participer une équipe : le spécialiste de niveau en support du traumatisme d'un maître a fourni le management de cas et l'intervention de entrevue de motivation visant l'alcool, et un psychiatre et un psychologue ont fourni des médicaments et la thérapie comportementale cognitive visant PTSD.

L'intervention était une procédure avancée, commençant par une intervention au chevet dans la salle chirurgicale. Le spécialiste de niveau en support du traumatisme du maître demanderait à chaque patient d'intervention, « De tout que cela est arrivé à vous depuis vos préjudices, quelles préoccupations vous les la plupart ? » Le patient et le gestionnaire de cas problème résoudraient autour de chaque inquiétudes que le patient a exprimées. Le gestionnaire de cas a également suivi des patients par l'hospitalisation chirurgicale aux visites de premier soins de patient et à la rééducation de communauté. Le management de Cas a été couvert par des membres de l'équipe vingt-quatre heures sur vingt-quatre pour satisfaire tous les questions et besoins des patients blessés.

Les Patients concernés dans l'intervention de collaboration qui a mis en évidence l'abus d'alcool/dépendance ont participé au moins à une séance 30 de entrevue de motivation mn. Développé par M. Larry Gentilello, M. Fredrick Rivara, Chris Dunn, Ph.D., et d'autres collègues à HIPRC, l'intervention peut être fournie dans une configuration chirurgicale de malade hospitalisé de traumatisme. L'intervention explore le pour - et - le contre du boire, l'importance de la modification, et des objectifs et des plans d'action potables particuliers pour provoquer un changement du comportement. Les Patients pourraient recevoir les séances optionnelles d'impulseur après la séance initiale.

Des Patients ont été réévalués pour PTSD pendant trois mois après leurs préjudices. Ceux avec PTSD à ce moment reçu leur préférence de thérapie comportementale cognitive, de médicaments, ou d'un traitement combiné. Le spécialiste en support de traumatisme est resté en contact avec des patients d'étude de 6-12 mois après que leurs préjudices pour évaluer des symptômes, le fonctionnement et la rééducation. Les Patients qui sont restés symptomatiques de PTSD et/ou de preuve affichée d'abus d'alcool/de dépendance ont reçu une combinaison de support actuel de traumatisme et ont intensifié des soins.

Au fil du temps les patients dans le groupe d'intervention étaient sensiblement moins symptomatiques pour PTSD et abus d'alcool/dépendance si comparés aux contrôles. En moyenne, les patients dans le groupe d'intervention n'ont expliqué aucun changement des symptômes de PTSD au cours de l'année après les préjudices, alors que les patients au groupe témoin manifestaient une détérioration significative de ces symptômes. Les Patients dans le groupe d'intervention ont nettement diminué leur consommation d'alcool au cours de l'année comme manifestée par une diminution de 24,2 pour cent d'abus d'alcool/de dépendance, alors que les patients au groupe témoin faisaient la moyenne d'une augmentation significative de 12,9 pour cent de leur boire.

« Cette enquête détermine la faisabilité et efficacité de fournir des interventions de santé mentale aux centres de traumatologie, » dit M. Doug Zatzick, une Université de professeur agrégé de Washington (UW) de la psychiatrie et les sciences comportementales, et l'investigateur principal de l'étude.

« La signification de ces découvertes est soulignée en Septembre 11, 2001 attaque terroriste, » Zatzick explique. « Les Centres pour la Lutte contre la Maladie enregistre cela à moins de pendant 48 heures après que la crise sur World Trade Center, 1.103 survivants triaged par cinq centres de soins aigus de Manhattan. Il est en critique important de trouver des interventions précoces pour PTSD qui engagent les survivants blessés de traumatisme dans les configurations, telles que les centres de traumatologie, qui forment la première ligne dans notre défense de santé. Les améliorations Courantes dans le bilan de santé et la demande de règlement mentaux de soins aigus ont non seulement le potentiel d'améliorer la qualité des soins de jour en jour pour des survivants de préjudices, elles peuvent également aviser l'accouchement de santé mental après qu'une crise de masse de grande puissance. »

En plus de Zatzick, l'étude a été entreprise par M. Frederick Rivara, une pédiatrie de professeur d'UW, et M. Gregory Jurkovich, un professeur de collaborateurs de HIPRC d'UW de la chirurgie ; aussi bien que par M. Peter Roy-Byrne, un professeur de psychiatrie d'UW et les sciences comportementales ; Joan Russo, Ph.D., un professeur agrégé de recherches d'UW de la psychiatrie et les sciences comportementales ; et M. Wayne Katon, un professeur de psychiatrie d'UW et les sciences comportementales. RoseAnne Droesch, M.S.W., ancien de la Prévention et du Centre de Recherche de Préjudices de Harborview, servi de spécialiste en support de traumatisme ; Amy Wagner, Ph.D., un professeur adjoint d'UW de la psychiatrie et les sciences comportementales, a surveillé le développement et réalisation du composant cognitif de thérapie comportementale ; et Chris Dunn, Ph.D., un professeur adjoint d'UW de la psychiatrie et les sciences comportementales, a surveillé la mise en place du composant de entrevue de motivation.