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Importe-se que a medicamentação e a psicoterapia das ligas podem reduzir o abuso de álcool por sobreviventes do traumatismo

Aproximadamente 2,5 milhão Americanos são feridos tão severamente todos os anos que exigem admissões de hospital da paciente internado, e entre 10 e 40 por cento destes pacientes vá sobre desenvolver sintomas da desordem de esforço posttraumatic (PTSD). O abuso de Álcool, que foi associado com um risco aumentado de ferimento periódico, é parte do diagnóstico para 20-40 por cento de vítimas do traumatismo.

A pesquisa Nova por investigador no Centro da Prevenção e de Pesquisa de Ferimento de Harborview (HIPRC) indica que uma intervenção colaboradora diferenciada do cuidado -- um que combina medicamentações e psicoterapia -- pode reduzir o abuso de álcool por sobreviventes do traumatismo assim como impedir a revelação de PTSD, comparada ao cuidado do traumatismo como de costume. “Uma Experimentação Randomized da Eficácia do Cuidado Colaborador Pisado para Sobreviventes Aguda Feridos do Traumatismo” é publicada na introdução de Maio dos Ficheiros do Psiquiatria Geral.

A pesquisa foi conduzida no Centro Médico de Harborview, o único Nível da região Mim centro de traumatismo, entre Março de 2001 e Janeiro de 2002. Os Pacientes no estudo tiveram os ferimentos severos e sintomas mostrados de PTSD e/ou de depressão. Aqueles que encontraram estes critérios foram avaliados igualmente para o abuso de álcool/dependência assim como para seus níveis de sintomas, de funcionamento e de uso de pre-ferimento de serviços sanitários. Um total de 2.610 pacientes foi envolvido no estudo, como parte do grupo colaborador da intervenção ou do grupo de controle, que receberam o cuidado usual para seus ferimentos.

A intervenção colaboradora envolveu uma equipe: o especialista nivelado do apoio do traumatismo de um mestre forneceu a gestão do caso e a intervenção de entrevista inspirador que visam o álcool, e um psiquiatra e um psicólogo entregaram as medicamentações e a terapia comportável cognitiva que visam PTSD.

A intervenção era um procedimento intensificado, começando com uma intervenção na cabeceira na divisão cirúrgica. O especialista nivelado do apoio do traumatismo do mestre perguntaria a cada paciente da intervenção, “De tudo aquele aconteceu-lhe desde seu ferimento, o que se refere lhe mais?” O paciente e o gerente do caso problema resolveriam em torno de cada interesse que o paciente expressou. O gerente do caso igualmente seguiu pacientes com a hospitalização cirúrgica às visitas da atenção primária do paciente não hospitalizado e à reabilitação da comunidade. A gestão do Caso foi coberta por membros da equipa dia-e-noite para endereçar todas as perguntas e necessidades dos pacientes feridos.

Os Pacientes envolvidos na intervenção colaboradora que mostrou a evidência do abuso de álcool/dependência participaram pelo menos em uma sessão 30 de entrevista inspirador minuto. Tornado pelo Dr. Larry Gentilello, Dr. Fredrick Rivara, Chris Dunn, Ph.D., e outros colegas em HIPRC, a intervenção pode ser entregada em um ajuste cirúrgico da paciente internado do traumatismo. A intervenção explora os profissionais - e - contra de beber, a importância da mudança, e objetivos e planos de acção bebendo específicos para trazer aproximadamente uma mudança no comportamento. Os Pacientes poderiam receber sessões opcionais do impulsionador após a sessão inicial.

Os Pacientes foram reavaliados para PTSD três meses após seus ferimentos. Aqueles com o PTSD neste tempo recebido sua preferência da terapia comportável cognitiva, das medicamentações, ou de um tratamento combinado. O especialista do apoio do traumatismo permaneceu em contacto com pacientes do estudo 6-12 meses depois que seus ferimentos para avaliar sintomas, função e reabilitação. Os Pacientes que permaneceram sintomáticos de PTSD e/ou da evidência mostrada do abuso de álcool/dependência receberam uma combinação de apoio em curso do traumatismo e intensificaram o cuidado.

Ao longo do tempo os pacientes no grupo da intervenção eram significativamente menos sintomáticos para PTSD e abuso de álcool/dependência quando comparados aos controles. Em média, os pacientes no grupo da intervenção não demonstraram nenhuma mudança em sintomas de PTSD no curso do ano após o ferimento, quando os pacientes no grupo de controle manifestaram um agravamento significativo destes sintomas. Os Pacientes no grupo da intervenção diminuíram marcada seu consumo do álcool no curso do ano como manifestado por uma diminuição de 24,2 por cento no abuso de álcool/dependência, quando os pacientes no grupo de controle calcularam a média de um aumento significativo de 12,9 por cento em seu beber.

“Esta investigação estabelece a possibilidade e eficácia de entregar intervenções da saúde mental em centros de traumatismo,” diz o Dr. Doug Zatzick, uma Universidade do professor adjunto de Washington (UW) do psiquiatria e ciências comportáveis, e o investigador principal do estudo.

“O significado destes resultados é sublinhado Sept. pela 11, 2001 ataque terrorista,” Zatzick explica. “Os Centros para o Controlo de Enfermidades relatam aquele dentro 48 horas depois que o ataque em World Trade Center, 1.103 sobreviventes triaged através de cinco centros de assistência agudos de Manhattan. É criticamente importante encontrar intervenções adiantadas para PTSD que contratam sobreviventes feridos do traumatismo nos ajustes, tais como os centros de traumatismo, que formam a linha da frente em nossa defesa dos cuidados médicos. Melhorias Rotineiras na avaliação aguda e no tratamento da saúde mental do cuidado não somente para ter o potencial melhorar a qualidade do dia a dia do cuidado para sobreviventes de ferimento, igualmente podem informar a entrega de cuidados médicos mental depois que um ataque em massa em grande escala.”

Além do que Zatzick, o estudo foi conduzido pelo Dr. Frederick Rivara, uma pediatria do professor de UW, e Dr. Gregory Jurkovich dos colaboradores de HIPRC, um professor de UW da cirurgia; e também pelo Dr. Peter Roy-Byrne, um professor de UW de psiquiatria e de ciências comportáveis; Joana Russo, Ph.D., um professor de investigador associado de UW de psiquiatria e de ciências comportáveis; e Dr. Wayne Katon, um professor de UW de psiquiatria e de ciências comportáveis. RoseAnne Droesch, M.S.W., anteriormente do Centro da Prevenção & de Pesquisa de Ferimento de Harborview, servido como o especialista do apoio do traumatismo; Amy Wagner, Ph.D., um professor adjunto de UW do psiquiatria e ciências comportáveis, vigiou a revelação e a aplicação do componente comportável cognitivo da terapia; e Chris Dunn, Ph.D., um professor adjunto de UW do psiquiatria e ciências comportáveis, vigiou a aplicação do componente de entrevista inspirador.