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O stent novo parece seguro e eficaz para impedir que as artérias reclosing em pacientes coronários da doença cardíaca

Um stent novo parece seguro e eficaz para impedir que as artérias reclosing em pacientes coronários da doença cardíaca, com base em resultados de um ano da primeira experimentação humana usando este stent relatado na introdução rápida de hoje do acesso da circulação: Jornal da associação americana do coração.

O estudo pequeno de 42 pacientes comparou stents padrão - câmaras de ar da malha do metal usadas para manter embarcações abertas após a angioplastia do balão - com um stent novo revestido com o everolimus da droga em um polímero biodegradável.

O stent experimental libera o everolimus, um imunossupressor e um agente do antiproliferation similares ao sirolimus, uma de duas drogas usado revestindo os stents esses os E.U. Food and Drug Administration aprovado no ano passado.  Everolimus mostrou a promessa em impedir a rejeção do coração e do rim após a transplantação.  Actua inibindo a reprodução da pilha e reduzindo o crescimento da pilha.

Os dois stents deliberação aprovados para o uso clínico retêm seus revestimentos de polímero enquanto estão no corpo.  A maioria do revestimento de polímero usado nos stents do everolimus testados neste estudo dissolvido biològica em um mês ou assim, deixando somente o stent do metal atrás.

“Este stent everolimus-revestido original congela o processo que biológico aquele conduz ao renarrowing das artérias após tratamentos cateter-baseados,” disse Peter J. Fitzgerald, M.D., Ph.D., autor superior e um professor adjunto da medicina e do planejamento no centro médico da Universidade de Stanford em Palo Alto, Califórnia “é não somente os pacientes livre dos sintomas, mas têm artérias abertas 12 meses após a implantação do stent.”

O laboratório intravenoso do núcleo de Fitzgerald em Stanford analisou os dados.  O estudo randomized foi conduzido no centro do coração em Siegburg, Alemanha, por Eberhard Grube, M.D., Shinjo Sonoda, M.D., e colegas.

A idade média dos pacientes' era 64.  Vinte e sete receberam os stents everolimus-revestidos e 15 obtiveram stents do desencapado-metal.  Ambos os grupos eram similares na idade, no sexo, em cardíaco de ataque prévios, no fumo, no diabetes e na hipertensão.

O foco clínico principal do estudo estava em eventos cardíacos adversos do major (morte, cirurgia do desvio, um procedimento do revascularization na artéria stent-tratada, ou cardíaco de ataque).  Somente dois pacientes no everolimus agrupam e um no grupo de controle sofreu um evento durante os primeiros seis meses e um paciente morreu da doença pulmonar obstrutiva crônica, que era não relacionada ao tratamento do stent.

Nenhum outro importante evento ocorreu durante os últimos seis meses do estudo.  

Antes que o estudo, pacientes no grupo do revestido-stent tiver um redução da artéria de 64,1 por cento.  Na continuação de seis meses, o redução era somente 2,6 por cento.  Entre o grupo desencapado do stent, o redução da artéria era 62,1 por cento antes do estudo e 27,8 por cento na continuação de seis meses.

Fitzgerald e seus colegas encontraram que após um ano, os pacientes que obtiveram os stents everolimus-revestidos tiveram 87 por cento menos reduzir na parcela tratada de suas artérias do que aquelas que receberam os stents sem revestimento ou do desencapado-metal.

A introdução de angioplastia do balão os médicos permitidos de um quarto de um século há para abrir artérias coronárias reduziu por depósitos e pela circulação sanguínea gordos da restauração aos corações enfermos.  Contudo, as artérias de muitos pacientes' reduziram mais tarde outra vez.  A evidência mostrou que uma razão principal era uma reacção biológica ao procedimento que conduziu ao crescimento excessivo das pilhas do liso-músculo que alinham o interior de vasos sanguíneos.

No começo dos 90, os médicos começaram a colocar stents do metal em artérias reabertas para ajudá-las a ficar abertas.  Mas embarcações de muitos pacientes' ainda renarrowed.

“A acta você pôs um stent desencapado em uma embarcação, você obtem uma resposta biológica que pudesse conduzir à oclusão 25 por cento do tempo,” Fitzgerald disse.  “Com stents revestidos, você consegue as propriedades mecânicas do stent com distante pouca reacção biológica causar a oclusão.”

Os pesquisadores experimentaram então com os stents do metal revestidos com os polímeros que liberaram as drogas que retardam o crescimento de pilhas da embarcação-parede.  Tais drogas precisam menos do que um mês de inibir proliferação das pilhas'.

O polímero nos stents testados neste estudo é biodegradável.  O “metal, uma vez que obtem encerrado na parede da embarcação, torna-se inerte,” Fitzgerald disse.  “Você precisa somente o polímero de entregar a droga.”

Outros co-autores são Fumiaki Ikeno, M.D.; Yasuhiro Honda, M.D.; Saibal Kar, M.D.; Charles Chan, M.B.Ch.B.; Ulrich Gerckens, M.D.; e Alexandra J. Lansky, M.D.