Dos defectos de nacimiento serios en los E.E.U.U. están en la disminución

Los defectos de tubo De Los Nervios (NTDs) son defectos de nacimiento serios de la espina dorsal (e.g., espina bífida) y el cerebro (e.g., anencefalia) que ocurre durante embarazo temprano, antes de que una mujer sepa ella está a menudo embarazada; el 50%--el 70% de estos defectos pueden ser prevenidos si una mujer consume el suficiente diario del ácido fólico antes del concepto y en el primer trimestre de su embarazo. En 1992, reducir el número de casos de la espina bífida y del otro NTDs, la Sanidad Pública de los E.E.U.U. (USPHS) recomendó que todas las mujeres capaces de quedarse embarazadas consumen el µg 400 del diario del ácido fólico. Tres aproximaciones para aumentar el consumo del ácido fólico fueron citadas:

  1. mejore los hábitos dietéticos,
  2. fortifique las comidas con el ácido fólico, y
  3. utilice los suplementos dietéticos que contienen el ácido fólico.

El fortalecimiento Obligatorio de los productos del grano de cereal entró efecto en enero de 1998; durante Octubre de 1998--Diciembre de 1999, la incidencia señalada de la espina bífida disminuyó el 31%, y la incidencia de la anencefalia disminuyó el 16% (2). Otros estudios han indicado tendencias similares. Para poner al día los números estimados de embarazos y de nacimientos NTD-afectados, la CDC analizaba recientemente datos a partir de 23 sistemas de vigilancia sobre la base de la población que incluyen la averiguación prenatal de estos defectos de nacimiento.

Este parte resume los resultados de ese análisis, que indican que el número estimado de embarazos NTD-afectados en los Estados Unidos disminuyó a partir del 4.000 en 1995--1996 a 3.000 en 1999--2000. Esta disminución en embarazos NTD-afectados destaca el éxito parcial del programa del fortalecimiento del ácido fólico de los E.E.U.U. como estrategia de la salud pública. Para reducir más lejos el número de embarazos NTD-afectados, todas las mujeres capaces de quedarse embarazadas deben seguir la recomendación de USPHS y consumir el µg 400 del ácido fólico cada día.

Los números de defectos de nacimiento NTD-afectados anuales eran calculados a partir de un período de 24 meses del prefortification (1995--1996) y un período de 24 meses del postfortification (1999--2000). Para calcular el número de embarazos NTD-afectados (nacimientos incluyendo, los partos muertos, las muertes fetales, y los fines electivos), la CDC estimaba la incidencia para la espina bífida y la anencefalia obtenida a partir de ocho sistemas de vigilancia sobre la base de la población que cerco datos sistemáticamente de las fuentes que realizan ultrasonidos prenatales diagnósticos como parte de sus programas de la vigilancia.

Los números de espina bífida--los embarazos afectados y los embarazos anencefalia-afectados eran calculados por separado y después agregados juntos para proporcionar a un total estimado de embarazos NTD-afectados. Porque los ocho sistemas no separaron embarazos prenatal comprobados de nacimientos, de muertes fetales, y de fines electivos, que seguían habiendo los 15 sistemas de vigilancia sobre la base de la población de los defectos de nacimiento, que no cerco prenatal comprobaron casos, fueron utilizados para estimar el número de nacimientos, de partos muertos, y de muertes fetales (que ocurren en la gestación de las semanas >20) afectadas por NTDs. La investigación Previamente publicada sobre la averiguación de embarazos NTD-afectados indicó ese 9%--los 42% de tales embarazos fueron diagnosticados prenatal.

El número de nacimientos usados como el denominador para calcular los presupuestos de la incidencia es publicado por el Centro Nacional de la CDC para las Estadísticas de Salud. En 1999, aproximadamente 6,9 millones de embarazos ocurrieron en los Estados Unidos, dando por resultado 4,0 millones de nacimientos, 1,3 millones de abortos inducidos, y 1,0 millones de muertes fetales. En un estudio, el 87% de muertes fetales ocurrieron durante el período embrionario, cuando una diagnosis de un NTD sería hecha o incluida raramente en sistemas de vigilancia existentes del defecto de nacimiento. Ajustar el denominador según esas (el 13%) bajas fetales restantes que ocurren en 14--20 semanas ligeramente modificaron la incidencia y los números de casos determinados en los cálculos.

En base de datos de los ocho sistemas con la averiguación prenatal, una espina bífida estimada 2.490--los embarazos afectados y 1.640 embarazos anencefalia-afectados ocurrieron anualmente antes del fortalecimiento de la comida con el ácido fólico. El número medio anual total de embarazos NTD-afectados era 4.130. Después del fortalecimiento, una espina bífida estimada 1.640--los embarazos afectados y 1.380 embarazos anencefalia-afectados ocurrieron, para un promedio anual de 3.020 embarazos NTD-afectados (una disminución del 27%). En base de datos de los 15 sistemas sin la averiguación prenatal, una espina bífida estimada 1.980--los nacimientos afectados y 970 nacimientos anencefalia-afectados ocurrieron anualmente antes del fortalecimiento, para un total medio anual de 2.950 nacimientos NTD-afectados, de partos muertos, y de muertes fetales en la gestación de las semanas >20. Después del fortalecimiento, los 1.340 nacimientos estimados afectados por espina bífida y 840 nacimientos afectados por la anencefalia ocurrieron, para un total de 2.180 nacimientos y partos muertos NTD-afectados por el año (una disminución del 26%). La diferencia entre el número de casos señalados de sistemas con y sin la averiguación prenatal sugiere que las 1.180 muertes fetales estimadas (que ocurren en las semanas <20) o los fines electivos ocurrieron antes del fortalecimiento, comparado con 840 después del fortalecimiento.

Señalado cerca: P Mersereau, MANGANESO, K Kilker, Centros de Battelle para la Investigación y la Evaluación de la Salud Pública; H Carretero, MPH, E Fassett, MS, Assoc para los Profesores del Remedio Preventivo, Atlanta, Georgia. J Williams, MSN, Un Flores, MPH, C Prue, Doctorado, L Williams, MPH, el AMI de C, MPH, J Mulinare, DOCTOR EN MEDICINA, Div de los Defectos de Nacimiento y de las Incapacidades De Desarrollo, Centro Nacional en Defectos de Nacimiento e Incapacidades De Desarrollo, CDC.