L'Examen Critique pour des avantages d'affections hépatiques sont supérieurs à des coûts pour certains, mais pas à tous, conditions

Les programmes de dépistage pour des affections hépatiques peuvent trouver les conditions asymptomatiques qui pourraient avoir de meilleurs résultats si diagnostiqué et plus précoce traité. Cependant, de tels programmes peuvent également avoir des conséquences indésirables : ils peuvent être très coûteux ; ils pourraient trouver les conditions qui ne deviendraient jamais un problème, ils peuvent mener à un choix de l'autres test et demande de règlement inutiles ; et pour finir, le diagnostic de certaines conditions a pu mener à la stigmatisation des patients par les compagnies d'assurance ou la société dans son ensemble.

Un groupe de chercheurs a considéré la valeur et les inconvénients de l'examen critique pour différentes affections hépatiques pour une Association Américaine pour l'Étude de l'atelier des Affections Hépatiques (AASLD) présenté à la Semaine 2003 des Maladies Digestives. Leur bilan est publié dans la délivrance de Mai 2004 de la Hépatologie, le Journal officiel de l'AASLD. Publié par John Wiley & Sons, Inc., la Hépatologie est accessible en ligne par l'intermédiaire de l'Interscience de Wiley chez http://www.interscience.wiley.com/journal/hepatology.

L'Aube Provenzale du Centre Médical de Duke University a considéré la rentabilité des programmes de dépistage et trouvé lui était rare que les programmes de dépistage aient enrégistré l'argent. « Un test apparemment peu coûteux, si suggéré pour un grand nombre de sujets, peut rapidement devenir un programme cher, » il a écrit. « Un test plus cher avec de meilleures caractéristiques de fonctionnement (moins faux négatifs et faux positifs) peut réellement être un meilleur investissement. »

Mark Hall, de Faculté de Médecine d'Université de Forêt de Sillage, a considéré le potentiel pour la discrimination d'assurance contre les patients qui s'avèrent pour avoir un risque génétique élevé pour certaines affections hépatiques. Une Certaine crainte que la durée de vie et les assureurs contre les maladies emploieront les résultats des prises de sang génétiques pour refuser la couverture. Jusqu'ici, il n'y a aucune donnée qui affiche que des assureurs contre les maladies demandent environ ou considère des résultats de test génétique. Toujours, plus que la moitié de toutes les conditions ont réussi à législation les assureurs contre les maladies menaçants d'utiliser des résultats prévisionnels de test génétique. Assureurs de Durée De Vie, d'autre part, « soyez maintenant par habitude utilisant l'information génétique prévisionnelle sous forme d'antécédents familiaux et arguez du fait avec tension qu'ils doivent pouvoir considérer les résultats du dépistage génétique prévisionnel pendant que cette technologie devient plus courante, » enregistre Hall.

Les Chercheurs ont également considéré la valeur potentielle de l'examen critique pour un certain nombre d'états particuliers de foie. Tandis Qu'examiner pour le carcinome hépatocellulaire (HCC) pourrait sembler désirable, parce que la maladie est plus traitable quand précoce attrapé, études ont prouvé qu'examinant des coûts soyez très élevé par an de la durée de vie enrégistrée. Toujours, les hepatologists interviewent type des patients à haut risque, en dépit d'un manque de valeur prouvée, et continueront probablement à faire ainsi.

La Hémochromatose primitive a été affichée pour avoir un composant génétique intense, avec les hommes de l'ascendance Européenne Du Nord au plus gros risque, pour cette raison, examiner de cette population pourrait être considéré, les auteurs informés. Pour le hepatotoxicity lié au médicament, ils ont dit le contrat à terme des mensonges d'examen critique dans le pharmacogenomics.

Examen Critique pour l'hépatite virale chronique (B et C) a été affiché pour avoir une incidence positive sur des populations à haut risque. Elle est, les auteurs disent, basée garanti sur son efficacité en réduisant la boîte de vitesses ainsi qu'en menant à la demande de règlement. Cependant, ils notent que le diagnostic de l'hépatite B ou du C peut mener à la stigmatisation ou à la discrimination. Les auteurs ont constaté que des méthodes de dépistage pour deux que l'autre foie révise -- cirrhose et hypertension portaile -- ne se sont pas avérés suffisamment précis.

En résumé, la valeur de l'examen critique varie par condition, et, devrait pour cette raison être soigneusement considéré avant d'être largement mise en application. Tandis Qu'il peut pouvoir recenser traitable ou le foie contagieux révise dans quelques patients, il peut également nuire à d'autres par la découverte de la maladie qui pourrait ne jamais entraîner des symptômes et des patients également de soumission aux bilans invasifs ou aux demandes de règlement.

Les auteurs ont également précisé un manque de la preuve irréfutable sur la valeur des programmes de dépistage pour beaucoup de conditions. « Le contrat à terme requerra des études prospectives sur l'efficacité de l'examen critique et contrôle pour éviter la morbidité et la mortalité des affections hépatiques, » ils concluent. « Plusieurs de ces études sont déjà en cours et, en dépit de leurs limitations, guideront vraisemblablement nos décisions de gestion dans la décennie suivante. »

Article : « Examen Critique dans l'Affection Hépatique : État d'un Atelier Clinique » Paul C. Adams, Michael J. Arthur, Thomas D. Boyer, Laurie D. DeLeve, Adrian M. Di Bisceglie, Mark Hall, Theodore R. Levin, Aube Provenzale, Léonard Seeff, Hépatologie d'AASLD ; En mai 2004 ; 39 : 5.