A Selecção para benefícios das infecções hepáticas aumenta custos para algum, mas não tudo, circunstâncias

Os programas de Selecção para infecções hepáticas podem detectar as circunstâncias assintomáticas que puderam ter melhores resultados se diagnosticado e tratado mais cedo. Contudo, tais programas podem igualmente ter conseqüências indesejáveis: podem ser muito caros; puderam detectar as circunstâncias que nunca se transformariam um problema, eles podem conduzir a uma disposição de teste e de tratamento mais adicionais desnecessários; e última, o diagnóstico de determinadas circunstâncias podia conduzir à estigmatização dos pacientes por companhias de seguros ou da sociedade at large.

Um painel dos pesquisadores considerou o valor e os inconvenientes da selecção para várias infecções hepáticas para uma Associação Americana para o Estudo da oficina das Infecções Hepáticas (AASLD) apresentada na Semana 2003 das Doenças Digestivas. Sua avaliação é publicada na introdução da Hepatologia, o jornal oficial De maio de 2004 do AASLD. É Publicado por John Wiley & Filhos, Inc., Hepatologia acessível em linha através de Wiley InterScience em http://www.interscience.wiley.com/journal/hepatology.

O Alvorecer Provenzale do Centro Médico de Duke University considerou a rentabilidade de programas de selecção e encontrado lhe era raro que os programas de selecção salvar o dinheiro. “Um teste convenientemente barato, se sugerido para um grande número assuntos, pode ràpida transformar-se um programa caro,” escreveu. “Um teste mais caro com melhores características de funcionamento (menos negativos falsos e falsos positivos) pode realmente ser um investimento melhor.”

Mark Hall, da Faculdade de Medicina da Universidade da Floresta da Vigília, considerou o potencial para a discriminação do seguro contra os pacientes que são encontrados para ter infecções hepáticas genéticas altas do risco com certeza. Algum medo que os seguradores da vida e de saúde usarão os resultados de análises de sangue genéticas para recusar a cobertura. Até agora, não há nenhum dados que mostra que seguradores de saúde pede aproximadamente nem considera resultados da análise genéticos. Ainda, mais do que a metade de todos os estados passaram seguradores de saúde de proibição da legislação de usar resultados da análise genéticos com carácter de previsão. Seguradores da Vida, por outro lado, “agora estão usando rotineiramente a informação genética com carácter de previsão sob a forma dos antecedentes familiares e argumentem árdua que devem poder considerar os resultados do teste genético com carácter de previsão como esta tecnologia se torna mais comum,” relatam Salão.

Os Pesquisadores igualmente consideraram o valor potencial da selecção para um número de condições específicas do fígado. Quando selecionar para a carcinoma hepatocelular (HCC) pôde parecer desejável, porque a doença é mais tratável quando travada cedo, os estudos mostraram que selecionando custos seja muito alto pelo ano de vida salvar. Ainda, os hepatologists seleccionam tipicamente pacientes de alto risco, apesar de uma falta do valor provado, e continuarão provavelmente a fazer assim.

A Hemocromatose foi mostrada para ter um componente genético forte, com os homens da ascendência Européia Do Norte no risco o mais alto, conseqüentemente, o exame desta população pôde ser considerado, os autores recomendados. Para hepatotoxicity medicamentação-relacionado, disseram o futuro de mentiras da selecção no pharmacogenomics.

Selecção para a hepatite viral crônica (B e C) foram mostrados para ter um impacto positivo em populações de alto risco. É justificado, os autores dizem, com base em sua eficácia em reduzir a transmissão assim como na conduzi-la ao tratamento. Contudo, notam que o diagnóstico da hepatite B ou C pode conduzir à estigmatização ou à discriminação. Os autores encontraram que métodos de selecção para dois que o outro fígado condiciona -- cirrose e hipertensão do portal -- não foram encontrados para ser suficientemente exacto.

Em resumo, o valor da selecção varia pela circunstância, e, deve conseqüentemente com cuidado ser considerado antes extensamente de ser executada. Quando puder poder identificar tratável ou o fígado contagioso condiciona em alguns pacientes, pode igualmente prejudicar outro descobrindo a doença que pôde nunca causar sintomas e pacientes igualmente de sujeição às avaliações ou aos tratamentos invasores.

Os autores igualmente indicaram um escassez de forte evidência no valor de programas de selecção para muitas circunstâncias. “O futuro exigirá estudos em perspectiva na eficácia da selecção e fiscalização para impedir a morbosidade e a mortalidade de infecções hepáticas,” concluem. “Muitos destes estudos são já em andamento e, apesar de suas limitações, guiarão provavelmente nossas decisões de gestão na próxima década.”

Artigo: “Selecção na Infecção Hepática: Relatório de uma Oficina Clínica” Paul C. Adams de AASLD, Michael J. Arthur, Thomas D. Boyer, Laurie D. DeLeve, Adrian M. Di Bisceglie, Mark Hall, Theodore R. Levin, Alvorecer Provenzale, Leonard Seeff, Hepatologia; Maio de 2004; 39: 5.