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El oxígeno entregado a través de la nariz puede perfeccionar la visión pobre causada por el edema macular diabético

El oxígeno entregado a través de la nariz puede perfeccionar la visión pobre causada por el edema macular diabético, acumulación flúida en la parte del aro responsable de la visión central, según un estudio experimental de los científicos en Johns Hopkins y el instituto nacional del aro.

En un estudio de cinco pacientes diabéticos con el edema macular persistente, el oxígeno suplemental de respiración por tres meses redujo la acumulación flúida y el hinchamiento en el macula y, perfeccionó en algunos casos agudeza visual. Los investigadores piensan que la terapia se podría utilizar conjuntamente con los tratamientos del laser que también perfeccionan la oxigenación en la retina para ofrecer estabilidad a largo plazo en estos pacientes.

“Los resultados eran realmente dramáticos,” dice a Peter A. Campochiaro, M.D., autor mayor del estudio y profesor de la oftalmología y de la neurología en el instituto del aro de Wilmer de Hopkins.

Para el estudio, publicado en una aplicación reciente la oftalmología investigador del gorrón y la ciencia visual, los investigadores estudiaron nueve aros de tres hombres y de dos mujeres, edades 52 a 69, que tenían tipo - diabetes 2 para un promedio de nueve años. Todos los pacientes habían recibido por lo menos un tratamiento del aro del laser. A pesar de un promedio de 2,7 tratamientos por aro, todos los aros excepto uno tenían edema persistente.

Dieron los pacientes 4 litros por el minuto de oxígeno entregado por los pequeños tubos insertados en sus narices, e instruidos para utilizar el oxígeno contínuo cada día por tres meses, quitando el tubo solamente al tomar chubascos. Les proporcionaron un concentrador estacionario del oxígeno para que los tanques de oxígeno caseros y portátiles utilicen fuera del hogar.

Después de tres meses, exceso del espesor del macula fue reducido por un promedio del 43 por ciento en los nueve aros. Exceso del espesor de la fóvea, la parte del aro responsable de la visión más afilada, fue reducido por el 42 por ciento, y el volumen macular cayó por el 54 por ciento. Además, tres aros perfeccionaron en agudeza visual, con la capacidad de ver dos líneas más arriba en una carta de aro estándar.

“La probabilidad que estas mediciones cambiarían por tales magnitudes por casualidad es muy pequeña,” Campochiaro dice.

Una vez que la terapia de oxígeno fue interrumpida, visión empeorada despacio en algunos aros. Pero en cuatro aros en los cuales el espesor retiniano había vuelto al alcance normal mientras que en el oxígeno, la mejoría fue mantenido incluso después el oxígeno fue parado. Puesto que estos pacientes todos tenían terapia anterior del laser, es posible que el espesamiento reducido del macula logrado por el oxígeno permitió que el laser ejercitara un efecto estabilizador.

El edema macular diabético afecta al hasta 10 por ciento de todos los pacientes con diabetes. Se causa cuando el alto azúcar de sangre, a través de una cascada de acciones, causa daño en vasos sanguíneos retinianos normales y una disminución del abastecimiento de oxígeno y de alimentos. Campochiaro y Quan Dong Nguyen, M.D., el investigador principal en el estudio, presumen que la retina, cuando está hecha frente con una disminución del oxígeno, libera factor de incremento endotelial vascular (VEGF) y otras substancias que hagan los vasos sanguíneos retinianos llegar a ser permeables y estimular final el incremento de los nuevos vasos sanguíneos. El fuga del líquido en el macula lo hace espesarse y da lugar a baja de la visión.

El oxígeno suplemental reduce la producción de VEGF y de proteínas similares, que a su vez reduce la cantidad de escaparse en buques retinianos y aminora la severidad del edema macular. El tratamiento podía reducir el espesor de la retina antes del tratamiento del laser, haciendo el laser más efectivo y más probable mantener estabilidad sin oxígeno suplemental. Alterno, el oxígeno suplemental se podría combinar con más nuevos tratamientos que apuntan directamente VEGF. Por ejemplo, Campochiaro y los colegas también estudiaron una droga oral que ciega los receptores para VEGF, llamados PKC412, que fue encontrado para reducir importante el edema macular y para perfeccionar agudeza visual en diabéticos. Esta primera demostración directamente de apuntar VEGF fue denunciada por los investigadores en otro estudio publicado en la aplicación de marzo el gorrón.

“Esto confirma que VEGF es un buen objetivo para el tratamiento del edema macular diabético,” a Campochiaro dice.

Varias drogas que ponen VEGF en contra en maneras diferentes ahora se están probando en pacientes con el edema macular diabético.

El estudio fue soportado por el instituto nacional del aro. Los co-autores eran Quan Dong Nguyen, Sah de Syed Mahmood, Elizabeth Van Anden y Jennifer U. Sung de Hopkins, y de Susan Vitale del instituto nacional del aro.

Nguyen, Q.D. y otros, “oxígeno suplemental perfecciona el edema macular diabético: Un estudio experimental, la” oftalmología investigador y la ciencia visual, febrero de 2004, vol. 45, no. 2, pagina 617-624.

Campochiaro, P.A., y el grupo de estudio C99-PKC412-03, “reducción del edema macular diabético por la administración oral del inhibidor PKC412 de la cinasa,” la oftalmología investigador y la ciencia visual, marzo de 2004, vol. 45, no. 3, pagina 922-931.