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Le cause delle terapie di potenziale e di epatite che possono migliorare la cura hanno presentato nello studio

L'epatite, una malattia potenzialmente seria causata da un virus che attacca il fegato, è un problema principale universalmente. L'epatite virale A è generalmente portata dagli alimenti, mentre l'epatite B e C si è sparsa soprattutto tramite le vie parenterali o sessuali. L'epatite B e C può essere tutta la vita, infezioni croniche potenzialmente micidiali.

Negli studi presentati oggi alla settimana di malattia digestiva a New Orleans, i ricercatori hanno analizzato le cause delle terapie di potenziale e di epatite che possono migliorare la cura. La settimana di malattia digestiva (DDW) è la più grande riunione internazionale dei medici, dei ricercatori e dei academics nei campi della gastroenterologia, dell'epatologia, dell'endoscopia e dell'ambulatorio gastrointestinale. “I virus di epatite, soprattutto A, B e C, sono prevalenti nel mondo intero e le terapie sicure ed efficaci non sono disponibili per molte vittime,„ ha detto Anna Lok, M.D., dell'università del Michigan. “Una volta che possiamo completamente capire come questi virus causano il danno di fegato, possiamo sviluppare i trattamenti più efficaci per gestire e fare maturare la malattia.„

Secondo i preventivi correnti, il coinfection con il virus dell'epatite C (HCV) ed il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) è un problema sanitario di salute pubblica mondiale importante. I ricercatori nel sistema sanitario di VA hanno esaminato la percentuale di pazienti HCV-infettati cronici che erano stati esaminati a HIV ed a fattori di rischio riferiti ed hanno trovato che i programmi di 'screening'migliori sono necessari.

I dati sono stati raccolti futuro in 4.364 pazienti positivi del RNA di HCV che subiscono la valutazione per la terapia di HCV da 24 centri medici in tutto il paese su un periodo di un anno. Di questi pazienti, 77,9 per cento erano stati provati a HIV, 15 per cento mai non sono stati provati, 6,7 per cento non hanno saputo se fossero provati e 0,4 per cento hanno rifiutato di rispondere. Fra i pazienti HCV-infettati che sono stati esaminati a HIV, 8,4 per cento erano positivi, 88,9 per cento erano negativi, 2,5 per cento non hanno conosciuto i risultati del test HIV e 0,2 per cento rifiutato per rispondere.

“Sebbene la maggior parte dei nostri pazienti HCV-infettati sia stata esaminata a HIV, c'è ancora una proporzione sostanziale che non sono stati esaminati o sono stati esaminati ma non hanno conosciuto i risultati,„ ha detto Edmund Bini, M.D., autore principale dello studio. “I migliori programmi di salute pubblica per migliorare la consapevolezza del HIV fra questi pazienti e quelli ad ad alto rischio del coinfection sono importanti e dovrebbero essere diventati.„

I pazienti che contrattano il virus dell'epatite B possono sperimentare un riassunto, una malattia acuta o un cronico, tutta la vita infezione. Quelli con epatite cronica B (HBV) possono avere complicazioni serie quali la cirrosi, l'errore di fegato ed il cancro di fegato. Finora, è stato difficile da identificare i pazienti di HBV che sono probabili sviluppare le complicazioni. Un gruppo di medici piombo oggi da Anna Lok, M.D. dal rapporto dell'università del Michigan che hanno sviluppato un insieme dei modelli basati sui risultati dei test del laboratorio per individuare l'infiammazione e la fibrosi nel fegato.

“Siamo piacevoli che per alcuni pazienti cronici di epatite B, i dati del laboratorio e demografici ci permettono di predire il disturbo al fegato che evita così l'esigenza di una biopsia del fegato,„ abbiamo detto Anna Lok, M.D., autore principale dello studio. “La capacità di determinare la severità del disturbo al fegato facendo uso dei dati clinici disponibili facilmente permetterà che noi prendiamo le decisioni più informate del trattamento e miglioriamo la qualità di vita per i nostri pazienti.„

Per identificare questi modelli premonitori, i ricercatori hanno esaminato l'istologia di dati e del fegato del riferimento dai pazienti di HBV che hanno partecipato alle prove della terapia del adefovir per sia HBeAg+ (positivo, dell'antigene di epatite B e I.T. 494) che HBeAg- (quantità negativa dell'antigene di epatite B e, I.T. 178).

L'analisi ha identificato i pazienti con un punteggio infiammatorio di Knodell di otto o il maggior e quelli con un punteggio di fibrosi di Ishak di tre o più alto. Sulla base dei modelli di regressione logistici, l'infiammazione è stata preveduta facendo uso dell'albumina di variabili (una proteina che indica funzione epatica adeguata) e dei livelli degli enzimi (AST) dell'amminotransferasi dell'aspartato. La fibrosi è stata preveduta nei pazienti di HBeAg+ che usando l'età, i livelli di AST, della fosfatasi alcalina (SAP) del siero, della protrombina e della bilirubina come variabili. Nei pazienti di HBeAg-, il migliore modello ha usato le variabili delle piastrine, del rapporto e di SAP di AST/ALT (aspartato all'amminotransferasi dell'alanina).

Il punteggio infiammatorio di Knodell è un sistema di raschiatura numerico (0-18) quel gradi che il grado di infiammazione in fegato biopsia ed il punteggio di fibrosi di Ishak (0-6) è un sistema di raschiatura che mette in scena il grado di fibrosi nelle biopsie del fegato.

Le terapie correnti per il virus dell'epatite C (HCV) hanno considerevoli effetti secondari e soltanto inducono una risposta virologic continua in di meno che la metà dei pazienti infettati con il genotipo 1 di HCV, il genotipo più comune negli Stati Uniti, Europa ed il Giappone (60-70 per cento dei pazienti). In questo studio, i ricercatori da Bach e Godofsky hanno trovato che una terapia innovatrice di epatite, NM283, ha attività antivirale coerente e bene è tollerata nei pazienti cronici di epatite virale C infettati HCV-1.

La prova di escalation della dose di fase I/II sta studiando NM283, un inibitore novello del RNA polimerasi del candidato HCV, che ha indicato l'attività anti--flavivirus in vitro ed ha soppresso la viremia presso scimpanzè infettati con HCV-1 umano-derivato cronico. Questo studio umano preliminare è del trattamento-naïve o degli adulti con esperienza con epatite cronica C. di HCV-1-associated complessivamente 48 pazienti divisi in 12 gruppi pazienti (ripartiti con scelta casuale 10: 2) NM283 ricevuto o placebo per 15 giorni con 14 giorni di seguito, alle dosi di 50, 100, 200, o 400 milligrammi al giorno, oralmente.

Le diminuzioni relative alla dose in RNA del siero HCV sono state notate al giorno 16 e la tolleranza del trattamento di studio è stata soddisfacente, senza gli eventi avversi seri, dose-limitando le tossicità, o il reticolo delle anomalie del laboratorio. Il trattamento è ben assorbito, con l'esposizione dose-proporzionale del plasma.

“Questi risultati preliminari indicano che questa terapia innovatrice può essere un'opzione superiore per la cura dei pazienti di epatite virale C HCV-1, con i riusciti livelli di tolleranza e di prestazione,„ hanno detto Eliot Godofsky, M.D., autore principale dello studio. “Mentre ci sforziamo di migliorare l'efficacia dei trattamenti per questa grande popolazione paziente, egualmente crediamo nell'importanza dell'aiuto dei pazienti manteniamo una migliore qualità di vita.„