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As causas das terapias da hepatite e do potencial que podem melhorar o cuidado apresentaram no estudo

A hepatite, uma doença potencialmente grave causada por um vírus que ataque o fígado, é um problema grave no mundo inteiro. A hepatite A é geralmente foodborne, quando a hepatite B e C espalhou primeiramente através das rotas parenteral ou sexuais. A hepatite B e C pode ser infecções crônicas de vida, potencial mortais.

Nos estudos apresentados hoje na semana da doença digestiva em Nova Orleães, os pesquisadores analisaram as causas das terapias da hepatite e do potencial que podem melhorar o cuidado. A semana da doença digestiva (DDW) é o recolhimento internacional o maior dos médicos, dos pesquisadores e dos academics no campos da gastroenterologia, da hepatologia, da endoscopia e da cirurgia gastrintestinal. “Os vírus de hepatite, primeiramente A, B e C, são predominantes no mundo inteiro, e as terapias seguras e eficazes não estão disponíveis para muitos sofredores,” disse Anna Lok, M.D., da Universidade do Michigan. “Uma vez que nós podemos inteiramente compreender como estes vírus causam dano de fígado, nós podemos desenvolver uns tratamentos mais eficazes para controlar e curar a doença.”

De acordo com avaliações actuais, o coinfection com o vírus da hepatite C (HCV) e o vírus de imunodeficiência humana (HIV) é um problema de saúde público mundial principal. Os pesquisadores no sistema de saúde do VA examinaram a proporção de pacientes HCV-contaminados crônicos que tinham sido testados para o VIH e factores de risco relativos e encontraram que os programas de selecção melhorados são necessários.

Os dados foram recolhidos em perspectiva em 4.364 pacientes positivos do RNA de HCV que submetem-se à avaliação para a terapia de HCV de 24 centros médicos durante todo o país durante um período de um ano. Destes pacientes, 77,9 por cento tinham sido testados para o VIH, 15 por cento foram testados nunca, 6,7 por cento não souberam se foram testados, e 0,4 por cento diminuíram responder. Entre os pacientes HCV-contaminados que foram testados para o VIH, 8,4 por cento eram positivos, 88,9 por cento eram negativos, 2,5 por cento não conheceram os resultados do teste do VIH, e 0,2 por cento diminuído responder.

“Embora a maioria de nossos pacientes HCV-contaminados foi testada para o VIH, há ainda uma proporção substancial que não foram testados nem foram testados mas não conheceram os resultados,” disse Edmund Bini, M.D., autor principal do estudo. Os “melhores programas de saúde pública para melhorar a consciência do VIH entre estes pacientes e aqueles no risco elevado de coinfection são importantes e devem ser tornados.”

Os pacientes que contratam o vírus da hepatite B podem experimentar um resumo, uma doença aguda ou uma infecção crônica, de vida. Aqueles com hepatite crônica B (HBV) podem ter complicações sérias tais como a cirrose, a falha de fígado e o cancro do fígado. Até aqui, foi difícil identificar os pacientes de HBV que são prováveis desenvolver complicações. Uma equipe dos doutores conduziu por Anna Lok, M.D. do relatório da Universidade do Michigan hoje que desenvolveram um grupo de modelos baseados em resultados de análise laboratorial para detectar a inflamação e a fibrose no fígado.

“Nós somos satisfeitos que para alguns pacientes crônicos da hepatite B, os dados demográficos e do laboratório permitem-nos de prever ferimento de fígado que evita assim a necessidade para uma biópsia do fígado,” dissemos Anna Lok, M.D., autor principal do estudo. “Capacidade para determinar a severidade de ferimento de fígado usando-se prontamente - os dados clínicos disponíveis permitirão que nós façam decisões mais informado do tratamento e melhorem a qualidade de vida para nossos pacientes.”

Para identificar estes modelos com carácter de previsão, os pesquisadores reviram a histologia dos dados e do fígado da linha de base dos pacientes de HBV que participaram nas experimentações da terapia do adefovir para HBeAg+ (positivo, do antígeno da hepatite B e Técnico Especialista de Filial 494) e HBeAg- (negativo do antígeno da hepatite B e, Técnico Especialista de Filial 178).

Análise os pacientes identificados aquelas com a contagem inflamatório de Knodell de oito ou maior, e com uma contagem da fibrose de Ishak de três ou mais alto. Baseado em modelos de regressão logísticos, a inflamação foi prevista usando a albumina das variáveis (uma proteína que indica a função de fígado apropriada) e níveis da enzima (AST) da aminotransferase do aspartato. A fibrose foi prevista nos pacientes de HBeAg+ que usam a idade, os níveis de AST, da fosfatase alcalina (SAP) do soro, da protrombina e da bilirrubina como variáveis. Em pacientes de HBeAg-, o melhor modelo usou as variáveis das plaqueta, da relação e do SAP de AST/ALT (aspartato à aminotransferase da alanina).

A contagem inflamatório de Knodell é um sistema de pontuação numérico (0-18) esse categorias que o grau de inflamação no fígado faz a biópsia, e a contagem da fibrose de Ishak (0-6) é um sistema de pontuação que encene o grau de fibrose em biópsias do fígado.

As terapias actuais para o vírus da hepatite C (HCV) têm efeitos secundários consideráveis e induzem somente uma resposta virologic sustentada em menos do que a metade dos pacientes contaminados com genótipo 1 de HCV, o genótipo o mais comum nos E.U., a Europa e o Japão (60-70 por cento dos pacientes). Neste estudo, os pesquisadores de Bach e Godofsky encontraram que uma terapia nova da hepatite, NM283, tem a actividade antivirosa consistente e está tolerada bem em pacientes crônicos contaminados HCV-1 da hepatite C.

A experimentação do agravamento da dose da fase I/II está investigando NM283, um inibidor novo da polimerase de RNA do candidato HCV, que mostre a anti-flavivirus actividade in vitro, e suprimiu o viremia nos chimpanzés contaminados com o HCV-1 humano-derivado crônico. Este estudo humano preliminar é do tratamento-naïve ou de adultos experientes com hepatite crônica C. de HCV-1-associated. Um total de 48 pacientes divididos em 12 coortes pacientes (10:2 randomized) recebeu NM283 ou placebo por 15 dias com 14 dias da continuação, em doses de 50, 100, 200, ou 400 miligramas pelo dia, oral.

as diminuições Dose-relacionadas no RNA do soro HCV foram observadas no dia 16, e a tolerância do tratamento do estudo foi satisfatória, sem eventos adversos sérios, dose-limitando toxicidades, ou teste padrão de anomalias do laboratório. O tratamento bem-é absorvido, com exposição dose-proporcional do plasma.

“Estes resultados preliminares mostram que esta terapia nova pode ser uma opção superior para tratar HCV-1 pacientes da hepatite C, com níveis bem sucedidos do desempenho e de tolerância,” disseram Eliot Godofsky, M.D., autor principal do estudo. “Quando nós nos esforçarmos para melhorar a eficácia dos tratamentos para esta grande população paciente, nós igualmente acreditamos na importância de ajudar pacientes mantemos uma qualidade de vida melhor.”