Mulheres obesas têm mais chances de complicações na gravidez e cesarianas do que as mulheres de peso médio

Mulheres obesas e morbidamente obesos são mais propensos a ter complicações na gravidez e cesarianas do que as mulheres de peso médio, de acordo com um novo estudo realizado por médico-cientistas do NewYork-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center e publicado no American Journal of Obstetrics abril e ginecologia. O estudo controlado é uma das maiores de sempre olhar para a obesidade na gravidez, após mais de 16 mil mulheres grávidas em 14 centros médicos em todo o país.

Em comparação com mulheres de peso normal, obesos e obesos mórbidos mulheres grávidas foram em maior risco de hipertensão gestacional (2,5 x e 3,2 x, respectivamente), pré-eclâmpsia (1,6 x 3,3 x e), diabetes gestacional (2,6 x 4,0 x e), fetal peso de nascimento maior que 4.000 gramas (1,7 x 1,9 x e), e peso de nascimento fetal maior que 4.500 gramas (2,0 x 2,4 x e), o estudo conclui.

Além disso, para as mulheres que ainda não tinha dado à luz (nulíparas), a taxa de cesariana foi de 20,7 por cento para o grupo controle, comparado com 33,8 por cento para mulheres obesas, e 47,4 por cento e três vezes mais chances para as mulheres com obesidade mórbida.

"O aumento do risco de cesariana é preocupante porque as complicações relacionadas à cirurgia são mais freqüentes em mulheres obesas," diz o Dr. Mary D'Alton, ginecologista e obstetra-chefe do NewYork-Presbyterian Hospital / Columbia e cadeira de Obstetrícia e Ginecologia e diretor de Medicina Fetal Materna na Universidade de Columbia College of Physicians & Surgeons. "Como resultado deste estudo, os pacientes obesos e com obesidade mórbida têm agora acesso a informações mais precisas sobre os riscos a sua saúde durante a gravidez", diz Dr. Fergal Malone, diretor do ultra-som e professor associado do Departamento de Obstetrícia de Ginecologia da Columbia University College dos médicos e cirurgiões.

Riscos associados com hipertensão e pré-eclâmpsia incluem convulsões durante o parto, hemorragia intracraniana, ruptura hepática, hemorragia, o crescimento fetal pobres, e natimorto. Diabetes gestacional é associado com o risco de um feto que é muito grande para caber facilmente pelo canal do parto, o risco de um feto que fica preso durante o parto (distócia de ombro), e risco de que o bebê recém-nascido terá de açúcar no sangue muito baixo (hipoglicemia) -que, se não reconhecida, pode levar a convulsões recém-nascido. Um tamanho de feto maior do que 4.000 gramas é também um risco para distócia de ombro.

Os dados foram obtidos de pacientes ao longo de um período de tempo curto-1999-2002-e, portanto, representa um instantâneo exato do estado da questão na prática contemporânea, diz o Dr. D'Alton. O estudo, que acompanhou mulheres inscritas no trimestre de avaliação multi-centro de Primeira e Segunda de Risco (mais rápido) julgamento, incluiu 13.752 pacientes do grupo controle, 1.473 pacientes obesos e pacientes com obesidade mórbida 877. Indivíduos foram divididos em três grupos: índice de massa corporal (IMC) inferior a 30 (controle), 30-34,9 (obesidade), e 35 ou mais (obesidade mórbida) - critérios definidos pelo Institute of Medicine. Grupos foram comparados usando univariada e multivariada análises de regressão logística.

Desde 1991, tem havido um aumento de 50 por cento a 70 por cento na taxa de obesidade em adultos em idade reprodutiva. Cerca de um quarto a um terço da população dos EUA é obesa. A obesidade tem implicações de longo prazo sobre a saúde, como câncer de útero, diabetes mellitus, e doenças cardíacas.

O autor principal, Dr. Josué Weiss era um companheiro na Divisão de Medicina Fetal materna no NewYork-Presbyterian Hospital / Columbia e atualmente pratica medicina materno-fetal em Dallas, Texas. Além de Dr. Weiss, o estudo NewYork-Presbyterian Hospital / Columbia foi de autoria do Dr. D'Alton; Dr. Malone;. Dr. Robert H. Ball; Dr. David A. Nyberg, Dr. Christine H. Comstock; Dr. George Saade; Dr. Keith Eddleman; Dr. Sabrina D. Craigo; Dr. Stephen R. Carr; Danielle Emig, MPH; e Suzanne M. Carter, MS.

Quanto mais rápido julgamento, patrocinado pelo Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano (NICHD), é uma investigação multi-centro prospectivo de gestações únicas de uma população obstétrica desmarcada.

Em 09 de fevereiro de 2004, na reunião anual da Society for Maternal-Fetal Medicine, os drs. Maria D'Alton e Fergal Malone apresentou as primeiras conclusões do FASTER julgamento, demonstrando que a medição de ultra-som fetal de-pescoço espessura da prega, juntamente com uma medição de marcadores bioquímicos, é um exame eficaz para a Síndrome de Down no primeiro trimestre. http: / / www.cumc.columbia.edu