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Les hommes avec les niveaux bas d'antigène spécifique de prostate sur des tests de dépistage peuvent encore avoir le cancer de la prostate

Les hommes avec les niveaux bas de PSA (antigène spécifique de prostate) sur des tests de dépistage peuvent encore avoir le cancer de la prostate, selon un study* relâché aujourd'hui par des scientifiques de l'Institut national du cancer (NCI), d'une partie des instituts de la santé nationaux, et du groupe d'oncologie de sud-ouest, un réseau financé par la NCI des chercheurs. Dans cette étude, des cancers de la prostate ont été trouvés par la biopsie chez les hommes avec les taux de PSA normaux.

« Les bonnes nouvelles sont que l'immense majorité de ces cancers étaient inférieure et pente intermédiaire, qui n'est pas souvent cliniquement significative, » ont dit Leslie Ford, M.D., directeur associé pour la recherche clinique dans la Division du NCI de la prévention contre le cancer, qui a participé à la recherche.

« C'était la première étude systématique des hommes avec des taux de PSA de 0 à 4 nanogrammes par millilitre (ng/ml). Elle prouve que le cancer de la prostate peut être présent chez les hommes avec des PSA « normales », » a dit Ian Thompson, M.D., centre de la Science de santé d'Université du Texas à San Antonio, qui a abouti l'étude. Les médecins emploient souvent la valeur de 4,0 ng/ml ou plus grands comme déclencheur pour l'enquête postérieure, telle qu'une biopsie de prostate. Un taux de PSA en-dessous de 4,0 est généralement considéré normal.

Les cliniciens de cancer de la prostate disent souvent que les hommes sont beaucoup pour mourir avec le cancer de la prostate que de lui. Selon des études récentes d'autopsie, beaucoup d'hommes au-dessus de l'âge 50 ont tôt, cancer de la prostate de non disgnostiqué. Les cliniciens concourent que la plupart des cancers tôt demeurent inoffensifs, bien que certains puissent progresser à la maladie cliniquement significative.

Les 2.950 hommes dans cette étude étaient de la « arme de contrôle » de l'essai de prévention de cancer de la prostate (PCPT), une étude financée par la NCI qui a trouvé en 2003 que le finastéride de médicament réduit par 25 pour cent les possibilités d'un homme d'attraper le cancer de la prostate.

Les hommes dans l'arme de contrôle étaient donnés un placebo, ou pilule de sucre, au lieu du finastéride et, comme les hommes sur de l'arme de finastéride, de l'examen critique annuel reçu de prostate pendant sept années avec un test de PSA et d'un examen rectal digital (DRE). Tous les hommes dans PCPT ont écrit l'essai à l'âge 55 ou ci-avant, a eu un premier taux de PSA de 3 ng/ml ou de moins, et un DRE normal. Tous ont été invités pour subir une biopsie de prostate d'extrémité-de-étude. L'état relâché aujourd'hui s'est concentré sur les hommes à faible risque de avoir des hommes du cancer-le 2.950 de prostate sur l'arme de placebo qui a eu DREs normal et PSA inférieur ou égal à 4 ng/ml pour la durée de sept ans d'étude.

Depuis la fin des années 1980, les tests de PSA ont été très utilisés aux Etats-Unis afin d'essayer de trouver le cancer de la prostate à un stade précoce. Cependant, le contrôle de PSA n'a jamais été prouvé pour réduire le risque de mourir du cancer de la prostate. Pas tout le cancer de la prostate trouvé par le dépistage par PSA est cliniquement approprié et, en conséquence, examiner comporte un risque de « sur-diagnostiquer » la maladie, qui pourrait mener à la chirurgie ou à la radiothérapie inutile. Ainsi, le contrôle de PSA n'est pas une procédure de dépistage universellement recommandée. Une étude actuelle de NCI aborde l'édition de si le dépistage par PSA réduit le risque de décès du cancer de la prostate.

« La conclusion principale d'étude était que 15 pour cent des hommes dans l'arme de contrôle de PCPT ont eu un positif extrémité-de biopsie d'étude en dépit de avoir des taux de PSA en-dessous de 4 ng/ml et de DREs normal dans toute l'étude, » a dit Thompson.

D'une manière primordiale, l'étude a également constaté que seulement 2,3 pour cent des hommes dans l'arme de contrôle de PCPT avec des taux de PSA de 4 ng/ml ou de moins de cancers à haute teneur eus. Pour les hommes avec une PSA de 2 ou abaissez, la possibilité de avoir un cancer à haute teneur était même les % lower--1.4. La pente a été mesurée par la rayure de Gleason, un système qui classe des tumeurs de 2 à 10 basés sur leur apparence sous le microscope. Tumeurs-Gleason à haute teneur que scores de 7 à 10--often se développent plus rapidement et peuvent être pour écarter que des tumeurs plus de qualité inférieure.

Gleason scores de grades--8 ou de 9--were les plus élevés a trouvé dans seulement sept participants, ou 0,2 pour cent des hommes dans l'arme de contrôle de PCPT. La plupart des hommes avec le cancer de la prostate, 349 d'entre eux (78 pour cent), ont eu Gleason scores de 5 ou de 6.

« La plupart de ces hommes n'auraient pas été diagnostiquées si elles n'avaient pas participé à cette étude, puisque des biopsies ne sont pas par habitude effectuées dans les hommes avec de tels taux de PSA bas, » disaient Ford.

« Nous avons besoin de meilleures méthodes pour discerner les cancers inoffensifs et de croissance lente de les plus agressifs, » Ford prolongé. « Si plus de biopsies sont effectuées à des taux de PSA plus bas, plus de cancers seront trouvés et traités. Mais quelques hommes subiraient la demande de règlement, et les risques liés à elle, pour les tumeurs qui jamais n'auraient cliniquement été significatives. »

La demande de règlement pour le cancer de la prostate peut parfois mener à l'impuissance, à l'incontinence urinaire, et à d'autres problèmes, entraînant un fardeau considérable de santé pour les hommes.

« Abaisser le seuil de PSA pour effectuer à la biopsie de prostate augmenterait les risques d'overdiagnosing et overtreating cliniquement la maladie sans importance, » a dit Thompson.

les chercheurs financés par la NCI recherchent des voies de déterminer quels hommes hébergent des tumeurs agressives. Le réseau de recherches de dépistage précoce de NCI (EDRN) a un groupe de collaboration de prostate, qui applique un grand choix de stratégies pour trouver des moyens de trouver le cancer de la prostate tôt. Quelques scientifiques utilisent les outils neufs de la génomique et des protéomiques pour regarder comment les configurations et les protéines d'expression du gène dans le sang peuvent différer chez les hommes avec des tumeurs agressives contre ceux avec les de croissance lente.

« Il y a un grand besoin pour des méthodes, au delà du grade tumoral, de prévoir mieux quels hommes ont des cancers de la prostate avoir besoin de la demande de règlement, » a dit Thompson.

Le cancer de la prostate est le cancer le plus courant chez les hommes, après cancer de la peau. Il a estimé qu'approximativement 230.110 hommes aux Etats-Unis seront diagnostiqués avec la maladie cette année, et environ 30.000 hommes mourront de elle.