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Os homens com níveis específicos do antígeno da baixa próstata em testes de selecção podem ainda estar com o cancro da próstata

Os homens com baixos níveis da PSA (antígeno específico da próstata) em testes de selecção podem ainda estar com o cancro da próstata, de acordo com um study* liberado hoje por cientistas do instituto nacional para o cancro (NCI), da parte dos institutos de saúde nacionais, e do grupo da oncologia do sudoeste, uma rede NCO-financiada dos pesquisadores. Neste estudo, os cancros da próstata foram detectados pela biópsia nos homens com níveis normais da PSA.

“A boa notícia é que a grande maioria destes cancros era baixa e categoria intermediária, que não são frequentemente clìnica significativa,” disse Leslie Ford, M.D., director adjunto para a pesquisa clínica na divisão do NCO da prevenção do cancro, que participou na pesquisa.

“Este era o primeiro estudo sistemático dos homens com níveis da PSA de 0 a 4 nanograms pelo mililitro (ng/ml). Mostra que o cancro da próstata pode esta presente nos homens com PSA “normais”,” disse Ian Thompson, M.D., centro da ciência da saúde da Universidade do Texas em San Antonio, que conduziu o estudo. Os doutores usam frequentemente o valor de 4,0 ng/ml ou maiores como o disparador para a posterior investigação, tal como uma biópsia da próstata. Um nível da PSA abaixo de 4,0 é considerado geralmente normal.

Os clínicos do cancro da próstata dizem frequentemente que os homens são muito mais prováveis morrer com cancro da próstata do que dele. De acordo com estudos recentes da autópsia, muitos homens sobre a idade 50 estão com o cancro da próstata adiantado, undiagnosed. Os clínicos coincidem que a maioria de cancros adiantados permanecem inofensivos, embora alguns podem progredir à doença clìnica significativa.

Os 2.950 homens neste estudo eram de “do braço controle” da experimentação da prevenção de cancro da próstata (PCPT), um estudo NCO-financiado que encontrasse em 2003 que o finasteride da droga reduziu por 25 por cento as possibilidades de um homem de ficar o cancro da próstata.

Os homens no braço de controle foram dados um placebo, ou o adoçante, em vez do finasteride e, como os homens no braço do finasteride, recebeu a selecção anual da próstata por sete anos com um teste da PSA e um exame retal digital (DRE). Todos os homens em PCPT incorporaram a experimentação na idade 55 ou acima, teve um nível inicial da PSA de 3 ng/ml ou de menos, e um DRE normal. Todos foram pedidos para se submeter a uma biópsia da próstata do fim--estudo. O relatório liberado hoje focalizou em homens em de baixo-risco de ter homens do cancro- 2.950 da próstata no braço do placebo que teve DREs normal e PSA inferior ou igual a 4 ng/ml para a duração de sete anos do estudo.

Desde o finais dos 80, os testes da PSA foram amplamente utilizados nos Estados Unidos na tentativa de detectar o cancro da próstata em uma fase inicial. Contudo, o teste da PSA foi provado nunca reduzir o risco de morte do cancro da próstata. Não todo o cancro da próstata detectado pela selecção da PSA é clìnica relevante e, conseqüentemente, a selecção leva um risco de “sobre-diagnosticar” a doença, que poderia conduzir à cirurgia ou à radioterapia desnecessária. Assim, o teste da PSA não é um procedimento de selecção universal recomendado. Um estudo em curso do NCO está endereçando a introdução de se a selecção da PSA reduz o risco de morte do cancro da próstata.

“Encontrar principal do estudo era que 15 por cento dos homens no braço de controle de PCPT tiveram um positivo fim-da biópsia do estudo apesar de ter níveis da PSA abaixo de 4 ng/ml e de DREs normal durante todo o estudo,” disse Thompson.

Importante, o estudo igualmente encontrou que somente 2,3 por cento dos homens no braço de controle de PCPT com níveis da PSA de 4 ng/ml ou de menos cancros de primeira qualidade estados com. Para homens com uma PSA de 2 ou abaixe, a possibilidade de estar com um cancro de primeira qualidade era mesmo os por cento lower--1.4. A categoria foi medida pela contagem de Gleason, um sistema que classificasse tumores de 2 a 10 baseados em sua aparência sob o microscópio. As contagens de primeira qualidade dos tumores-Gleason de 7 a 10--often crescem mais rapidamente e podem ser mais prováveis espalhar do que tumores da baixo-categoria.

Contagens de Gleason do grades--8 ou do 9--were o mais alto encontrado em somente sete participantes, ou 0,2 por cento dos homens no braço de controle de PCPT. A maioria dos homens com cancro da próstata, 349 deles (78 por cento), tiveram contagens de Gleason de 5 ou de 6.

“A maioria destes homens não seriam diagnosticados se não tinham participado neste estudo, desde que as biópsias não são executadas rotineiramente nos homens com tais baixos níveis da PSA,” disseram Ford.

“Nós precisamos melhores métodos de distinguir os cancros inofensivos, de crescimento lento dos mais agressivos,” Ford continuado. “Se mais biópsias são executadas a mais baixos níveis da PSA, mais cancros estarão encontrados e tratados. Mas alguns homens submeter-se-iam ao tratamento, e aos riscos associados com ele, para os tumores que nunca seriam clìnica significativos.”

O tratamento para o cancro da próstata pode às vezes conduzir à impotência, à incontinência urinária, e aos outros problemas, causando uma carga substancial da saúde para homens.

“Abaixar o ponto inicial da PSA para continuar à biópsia da próstata aumentaria os riscos de overdiagnosing e overtreating clìnica a doença sem importância,” disse Thompson.

os pesquisadores NCO-financiados estão procurando maneiras de determinar que homens abrigam tumores agressivos. A rede da pesquisa da detecção atempada do NCO (EDRN) tem um grupo colaborador da próstata, que esteja aplicando uma variedade de estratégias para encontrar maneiras de detectar cedo o cancro da próstata. Alguns cientistas estão usando as novas ferramentas da genómica e do proteomics para olhar como os testes padrões e as proteínas da expressão genética no sangue podem diferir nos homens com os tumores agressivos contra aqueles com os de crescimento lento.

“Há uma grande necessidade para métodos, além da categoria do tumor, de prever melhor que homens estão com cancros da próstata exigir o tratamento,” disse Thompson.

O cancro da próstata é o cancro o mais comum nos homens, após o cancro de pele. Calculou que aproximadamente 230.110 homens nos Estados Unidos estarão diagnosticados com a doença este ano, e aproximadamente 30.000 homens morrerão dela.