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Los hombres con los niveles específicos del antígeno de la próstata inferior en pruebas de cribado pueden todavía tener cáncer de próstata

Los hombres con los niveles inferiores del PSA (antígeno específico de la próstata) en pruebas de cribado pueden todavía tener cáncer de próstata, según un study* liberado hoy por los científicos del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), de la parte de los institutos de la salud nacionales, y del grupo de la oncología del sudoeste, una red NCI-financiada de investigadores. En este estudio, los cánceres de próstata fueron descubiertos por biopsia en hombres con los niveles normales del PSA.

“Las buenas noticias son que la gran mayoría de estos cánceres era inferior y pendiente intermedia, que no son a menudo clínico importante,” dijeron a Leslie Ford, M.D., director adjunto para la investigación clínica en la división del NCI de prevención de cáncer, que participó en la investigación.

“Éste era el primer estudio sistemático de hombres con los niveles del PSA a partir de la 0 a 4 nanograms por el mililitro (ng/ml). Muestra que el cáncer de la próstata puede estar presente en hombres con los PSAs “normales”,” dijo a Ian Thompson, M.D., centro de la ciencia de la salud de la Universidad de Texas en San Antonio, que llevó el estudio. Los doctores utilizan a menudo el valor de 4,0 ng/ml o mayores como el gatillo para la posterior investigación, tal como una biopsia de la próstata. Un nivel del PSA abajo de 4,0 generalmente se considera normal.

Los clínicos del cáncer de próstata dicen a menudo que los hombres son mucho más probables morir con el cáncer de próstata que de él. Según estudios recientes de la autopsia, muchos hombres sobre la edad 50 tienen cáncer de próstata temprano, undiagnosed. Los clínicos concurren que la mayoría de los cánceres tempranos siguen siendo inofensivos, aunque algunos pueden progresar a la enfermedad clínico importante.

Los 2.950 hombres en este estudio eran de la “arma de mando” de la juicio de la prevención de cáncer de próstata (PCPT), un estudio NCI-financiado que encontró en 2003 que el finasteride de la droga redujo por el 25 por ciento las ocasiones de un hombre de conseguir el cáncer de próstata.

Dieron los hombres en la arma de mando un placebo, o la píldora del azúcar, en vez del finasteride y, como los hombres en la arma del finasteride, recibió la investigación anual de la próstata por siete años con una prueba del PSA y un examen rectal digital (DRE). Todos los hombres en PCPT incorporaron la juicio a la edad de 55 años o arriba, tenía un nivel inicial del PSA de 3 ng/ml o menos, y un DRE normal. Todos fueron pedidos para experimentar una biopsia de la próstata del fin-de-estudio. El parte liberado hoy se centró en hombres en poco arriesgado de tener hombres del cáncer- 2.950 de la próstata en la arma del placebo que tenía DREs normal y PSAs inferior o igual 4 ng/ml para la duración de siete años del estudio.

Desde el finales de los 80, las pruebas del PSA han sido ampliamente utilizadas en los Estados Unidos en un intento por descubrir el cáncer de próstata en un primero tiempo. Sin embargo, la prueba del PSA nunca se ha demostrado reducir el riesgo de muerte de cáncer de próstata. No todo el cáncer de próstata descubierto por la investigación del PSA es clínico relevante y, por lo tanto, la investigación lleva un riesgo de “sobre-diagnosticar” la enfermedad, que podría llevar a la cirugía o a la radioterapia innecesaria. Así, la prueba del PSA no es un procedimiento de cribado universal recomendado. Un estudio en curso del NCI está abordando la aplicación si la investigación del PSA reduce el riesgo de muerte del cáncer de próstata.

“El encontrar principal del estudio era que el 15 por ciento de los hombres en la arma de mando de PCPT tenía un positivo fin-de la biopsia del estudio a pesar de tener niveles del PSA abajo de 4 ng/ml y de DREs normal en el estudio,” dijo a Thompson.

Importantemente, el estudio también encontró que el solamente 2,3 por ciento de hombres en la arma de mando de PCPT con los niveles del PSA de 4 ng/ml o de menos cánceres de alto grado tenidos. Para los hombres con un PSA de 2 o baje, la ocasión del tener un cáncer de alto grado era incluso el por ciento lower--1.4. La pendiente fue medida por la muesca de Gleason, un sistema que alinea tumores a partir del 2 a 10 basados en su aspecto bajo el microscopio. Tumores-Gleason de alto grado que decenas de 7 a 10--often crecen más rápidamente y que pueden ser más probables extenderse que tumores más de calidad inferior.

Gleason decenas del grades--8 o de los 9--were más altos encontró en solamente siete participantes, o el 0,2 por ciento de hombres en la arma de mando de PCPT. La mayor parte de los hombres con el cáncer de próstata, 349 de ellos (el 78 por ciento), tenían Gleason decenas de 5 o de 6.

“La mayor parte de no habrían diagnosticado a estos hombres si no habían participado en este estudio, puesto que las biopsias no se realizan rutinario en hombres con tales niveles inferiores del PSA,” dijeron Ford.

“Necesitamos mejores métodos distinguir los cánceres inofensivos, de crecimiento lento los más agresivos,” Ford continuado. “Si más biopsias se realizan en niveles más inferiores del PSA, más cánceres serán encontrados y tratados. Pero algunos hombres experimentarían el tratamiento, y los riesgos asociados a él, para los tumores que nunca habrían sido clínico importantes.”

El tratamiento para el cáncer de próstata puede llevar a veces a la impotencia, a la incontinencia urinaria, y a otros problemas, causando una carga sustancial de la salud para los hombres.

“Bajar el umbral del PSA para proceder a la biopsia de la próstata aumentaría los riesgos de overdiagnosing y overtreating clínico enfermedad poco importante,” dijo a Thompson.

los investigadores NCI-financiados están buscando maneras de determinar qué hombres abrigan tumores agresivos. La red de la investigación de la detección temprana del NCI (EDRN) tiene un grupo colaborativo de la próstata, que está aplicando una variedad de estrategias para encontrar maneras de descubrir el cáncer de próstata temprano. Algunos científicos están utilizando las nuevas herramientas de la genómica y del proteomics para observar cómo las configuraciones y las proteínas de la expresión génica en la sangre pueden diferir en hombres con los tumores agresivos comparado con ésos con los de crecimiento lento.

“Hay una gran necesidad de métodos, más allá de la pendiente del tumor, de predecir mejor qué hombres tienen cánceres de próstata el requerir del tratamiento,” dijo a Thompson.

El cáncer de próstata es el cáncer más común de hombres, después de cáncer de piel. Estimaba que diagnosticarán a aproximadamente 230.110 hombres en los Estados Unidos con la enfermedad este año, y cerca de 30.000 hombres morirán de ella.