Los Médicos necesitan entender comorbidities para mejorar a enfermos de cáncer de la ayuda

Las Conclusión de un nuevo estudio del cáncer pueden parecer obvias - la salud total de un paciente es un factor crítico en evaluar pronóstico. Pero los autores del estudio dicen datos sobre dolencias del no-cáncer de los pacientes las', llamadas los comorbidities, no se incorporan actualmente en estadísticas del cáncer.

El estudio aparecerá en la aplicación del 26 de mayo el Gorrón de American Medical Association.

Los Médicos intuitivo utilizan la salud total de un paciente al determinar el mejor curso del tratamiento, pero los archivos usados para seguir su trayectoria y para estudiar datos del cáncer se centran en talla de tumor e ignoran típicamente estadísticas del comorbidity, según el investigador principal Jay F. Piccirillo, M.D. Esas omisiones pusieron juicios clínicas y a médicos del cáncer en desventaja.

Tratan al “Solamente 5 por ciento de adultos con el cáncer en juicios clínicas, tan muchos tratamientos se evalúan del estudio de la información rutinaria de la atención a los pacientes registrada en registros del cáncer bastante que con juicios clínicas controladas,” dice a Piccirillo, que es profesor adjunto de la otorrinolaringología y del remedio en la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington y del Centro del Cáncer de Siteman en St. Louis. “Por lo tanto necesitamos incorporar estadísticas del comorbidity en archivos del registro del cáncer para hacer nuestros datos más exactos y, por la extensión, para ayudar a clínicos a determinar los mejores tratamientos para los enfermos de cáncer.”

En 1995, Piccirillo y sus colegas entrenaron a secretarios del cáncer para registrar la información del comorbidity durante el proceso normal de documentar casos del cáncer en la Escuela del afiliado clínico del Remedio, Hospital Barnes-Judío. El proceso incorpora las 27 dolencias mas comunes del comorbid, incluyendo el nivel de la severidad de estas condiciones en una escala de la cuatro-punta. Cosechadora de los Secretarios esta información con datos que cerco ya, incluyendo talla de tumor y tipo.

Su último estudio presenta las conclusión basadas en los más de 17.700 pacientes en el registro Barnes-Judío del cáncer del Hospital cuya información del comorbidity fue registrada entre 1995 y 2001. Los Pacientes tenían uno de varios tipos de cáncer, incluyendo la próstata, el pulmón, el pecho, ginecológico, colon o los cánceres de cabeza y cuellos.

Los datos revelaron que el comorbidity más severo del individuo, peores sus ocasiones eran para la supervivencia. Totales, los pacientes con comorbidities severos eran el 24 por ciento menos probables estar activos después de tres años que pacientes sin comorbidities. Su tasa de supervivencia total era el 33 por ciento menos después de cinco años.

El Comorbidity también fue correlacionado con la probabilidad que el cáncer de un paciente volvería. Por ejemplo, los pacientes con comorbidities severos eran el 15 por ciento más probables tener una repetición del cáncer que ésos sin comorbidities.

Los investigadores encontraron que la información del comorbidity era la más útil de tipos más tratables de tumores, como en cáncer de la próstata y de pecho, y menos útil en los sitios que tienen posibilidades de supervivencia muy pobres, como cáncer de pulmón.

“El fondo es que los datos del comorbidity proporcionan a la información adicional crítica para determinar el pronóstico de un paciente,” Piccirillo dice.

Él cree que los comorbidities del registro tendrá dos ventajas dominantes. Primero, mejorará la exactitud de los programas computarizados que estiman supervivencia así que los pacientes reciben más información precisa en sus ocasiones para la supervivencia.

En Segundo Lugar, mejorará la validez de la investigación de cáncer. Por ejemplo, puede no ser apropiado incluir a todos los enfermos de cáncer en una juicio dada de la droga, porque los comorbidities pueden influenciar eficacia de la droga. Semejantemente, porque algunos hospitales tienden a ver a pacientes más enfermos, los comorbidities pueden nublarse comparaciones de las evaluaciones del calidad-de-cuidado a través de diversas instituciones.

“Nuestro objetivo último es poder individualizar terapia del cáncer,” Piccirillo explica. “Para hacer Así pues, necesitamos tener presente el retrato grande, y los comorbidities son una parte importante de eso.”

Reconociendo la importancia de la información del comorbidity en la determinación del tratamiento y del pronóstico, la Universidad Americana Comisión de los Cirujanos' en Cáncer asignó recientemente la colección por mandato de esta información basada en el sistema de codificación ICD-9 usado para las cuentas médicas. Esta aproximación confía en los procedimientos de facturación ya funcionando y no requiere el entrenamiento adicional, pero Piccirillo dice que tiene varias fallas dominantes.

Primero, no incluye la información sobre severidad de la enfermedad. Un individuo con la diabetes suave controlada por restricciones dietéticas recibe el mismo código que un individuo con la diabetes severa que toma tiros diarios de la insulina. Entre otras desventajas potenciales, las cuentas médicas también pueden omitir ciertas enfermedades por razones sociopolíticas (por ejemplo, enfermedad mental o SIDA).

En 1996, las personas de Piccirillo recibieron una concesión del Instituto Nacional del Cáncer para desarrollar un programa de entrenamiento basado en el procedimiento de recogida de datos del comorbidity ejecutado en el Hospital Barnes-Judío. El Programa Educativo del Comorbidity incluye un manual del entrenamiento, un vídeo y formularios de la colección de datos.

Después De Que la mejoría y el refinamiento durante el primer varios años de su uso, el programa ahora tarde solamente 10 horas para aprender. En un estudio anterior, las personas mostraron que los secretarios en el Hospital Barnes-Judío y cuatro otros centros alrededor del país aprendieron con éxito y ejecutaron el programa con facilidad relativa.

Las personas están concluyendo actualmente un programa de entrenamiento en Internet basado en sus experiencias con personalmente seminarios. El Servicio Nacional de Salud del Reino Unido está proyectando incorporar este programa en su sistema actual del registro del cáncer.

“La Comisión en Cáncer basó su aproximación al comorbidity en la teoría que el entrenamiento de secretarios en un nuevo sistema de codificación es que toma tiempo y poco práctico,” Piccirillo explica. “Solamente hemos tomado un ejemplo de un nuevo método y lo hemos estudiado, lo hemos documentado y lo hemos publicado. Los secretarios del Cáncer pueden aprender la codificación del comorbidity. Y, como nuestro último estudio muestra, esa información es un factor importante en pronóstico de comprensión.”

http://www.wustl.edu