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L'éducation de lavage des mains au Pakistan a diminué l'incidence de la diarrhée de plus de 50 pour cent parmi des enfants

Un programme intensif d'éducation et de promotion de lavage des mains au Pakistan a diminué l'incidence de la diarrhée de plus de 50 pour cent parmi des enfants, selon une étude dans l'édition du 2 juin du tourillon d'American Medical Association (JAMA), une édition de thème sur la santé globale.

Stephen P. Luby, M.D., du centres pour le contrôle et la prévention des maladies, Atlanta, a présenté les découvertes de l'étude aujourd'hui aux medias d'un JAMA donnant des instructions au club national de pression à Washington, C.C

Presque 2 millions d'enfants mondiaux meurent annuellement de la maladie diarrhéique, selon l'information générale dans l'article. Les études précédentes ont estimé que les interventions lavant à la maines de promotion pourraient éviter 1 million de morts d'enfant par an. Le lavage des mains avec du savon évite la diarrhée, mais les enfants au risque de décès le plus élevé de la diarrhée sont plus jeunes que 1 an, trop de jeune pour se laver les propres mains. Les études précédentes n'ont pas pu adéquat évaluer le choc du lavage des mains de famille sur la diarrhée dans les mineurs.

M. Luby et collègues évalués si la promotion du lavage des mains avec du savon parmi des membres de la famille d'adulte et d'enfants a diminué la diarrhée parmi des enfants au risque de décès le plus élevé de la diarrhée. L'étude a été entreprise parmi 36 voisinages à faibles revenus dans des règlements urbains de squatter dans la Karachi, Pakistan. Les familles éligibles situées dans l'endroit d'étude ont eu au moins 2 plus jeunes que 15 ans d'enfants, au moins 1 de qui était plus jeune que 5 ans.

En tant qu'élément de l'intervention, les travailleurs d'inducteur ont rendu visite aux familles participantes au moins hebdomadaires d'avril 2002 à avril 2003 dans 25 voisinages pour fournir l'éducation à tous les membres de la famille assez vieux pour comprendre au sujet du lavage des mains correcte avec du savon après défécation et avant de préparer la nourriture, manger, et alimenter un enfant. Ils avaient l'habitude des diaporamas, des bandes vidéo, et des brochures pour illustrer des problèmes de santé résultant des mains contaminées. Dans des voisinages d'intervention, 300 familles (1.523 enfants) ont reçu une alimentation régulière en savon antibactérien et 300 familles (1.640 enfants) ont reçu le savon ordinaire. Un total de 11 voisinages (306 familles et 1.528 enfants) étaient randomisés au groupe témoin, qui n'a pas reçu l'éducation ou le savon de lavage des mains.

Les chercheurs ont constaté que de plus jeunes que 15 années d'enfants vivant dans les familles qui ont reçu l'éducation de lavage des mains et le savon ordinaire ont eu une incidence 53 pour cent plus limitée de diarrhée avec des enfants vivant dans les familles qui n'ont pas reçu une telle éducation ou savon. Les « mineurs vivant dans les familles qui ont reçu la promotion de lavage des mains et le savon ordinaire ont eu 39 pour cent moins jours avec la diarrhée contre des mineurs vivant dans des voisinages de contrôle. De plus jeunes que 5 années d'enfants sévèrement sous-alimentés vivant dans les familles qui ont reçu la promotion de lavage des mains et le savon ordinaire a eu 42 pour cent moins jours avec la diarrhée contre les enfants sévèrement sous-alimentés au groupe témoin, » les auteurs écrivent.

Les auteurs ont trouvé les réductions assimilées de la diarrhée dans les familles utilisant le savon ordinaire et antibactérien. Les auteurs enregistrent, « nous n'avons trouvé aucune différence important dans la maladie diarrhéique parmi des personnes vivant dans les familles recevant le savon antibactérien comparée avec du savon ordinaire. Ce n'est pas étonnant parce que triclocarban [dans le savon antibactérien] est un agent bactériostatique qui empêche l'accroissement de quelques bactéries grampositives mais n'est pas efficace contre des bacilles gram négatifs, des virus, ou des parasites qui entraînent la diarrhée infectieuse. » Les auteurs notent que l'acte du lavage des mains avec du savon retire matériel les agents pathogènes qui peuvent entraîner la diarrhée des mains qui pourraient autrement communiquer ces agents pathogènes à les mineurs vulnérables.

« Bien que rendre visite à des familles hebdomadaires pour fournir le savon libre et pour encourager le lavage des mains était efficace en réduisant la diarrhée, cette approche est prohibitivement chère pour la mise en place répandue. La prochaine opération essentielle est de développer des approches efficaces pour s'introduire laver à la main que coût moins et peut être employée pour atteindre des millions de familles à risque. Les études évaluant la résistance du changement de comportement de la promotion de lavage des mains sont également importantes pour évaluer la rentabilité. Dans l'intervalle, les programmes existants de santé publique devraient expérimenter avec la promotion intégrante de lavage des mains dans leurs activités actuelles, » les auteurs concluent.