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le droghe di dolore dell'Non aspirina possono aiutare gli uomini con carcinoma della prostata ricorrente

I risultati iniziali da un'università di North Carolina allo studio della scuola di medicina di Chapel Hill possono determinare se le droghe chiamassero gli inibitori Cox-2, un più nuovo tipo di medicina di dolore dell'non aspirina ora ampiamente prescritta per i sintomi di artrite, possono avvantaggiare gli uomini con carcinoma della prostata ricorrente.

I nuovi risultati dimostrano che gli inibitori Cox-2 possono avere effetti antitumorali su carcinoma della prostata e possono rallentare la progressione di malattia negli uomini di cui le analisi del sangue di PSA indicano la ricorrenza del cancro, i ricercatori hanno detto. I risultati sono stati presentati il 6 giugno alla società americana della riunione annuale dell'oncologia clinica.

Corrente, nessun'efficace opzione del trattamento esiste per i 50.000 uomini stimati che sviluppano annualmente i primi segni della ricorrenza del cancro - ricaduta biochimica chiamata, un livello rilevabile ed aumentante di PSA dopo chirurgia o radioterapia per carcinoma della prostata. Per questi le persone altrimenti sane, i primi segni clinici della ricaduta del cancro possono essere anni avanti.

“Se i punti di prova di PSA ad una ricorrenza, le buone notizie è ci dà un termine d'esecuzione di fino a sette anni. Le cattive notizie sono noi non hanno nulla appropriato ed efficace offrire a questa fase iniziale di ricorrenza,„ ha detto il Dott. Raj S. Pruthi, il ricercatore principale dello studio. “L'uso della chemioterapia nel carcinoma della prostata è stato in genere deludente in questi pazienti una volta osservato in termini di efficacia e tossicità.„

Pruthi, assistente universitario dell'chirurgia-urologia alla scuola di medicina, egualmente co-dirige il programma pluridisciplinare per l'oncologia urologica al centro completo del Cancro di UNC Lineberger.

I risultati sono stati basati su 24 pazienti del carcinoma della prostata nella ricaduta biochimica che sono stati curati con un inibitore Cox-2 e sono stati seguiti per più di un anno. Dopo tre mesi, 22 di 24 pazienti (92 per cento) hanno mostrato un effetto inibitorio significativo sui loro livelli di PSA, compreso 11 paziente di cui lo PSA ha diminuito o stabilizzato. Per i 13 pazienti rimanenti, 11 hanno avuti un rallentamento drammatico del loro tempo di raddoppiamento di PSA, o tariffa di aumento di PSA e due pazienti non hanno mostrato cambiamento iniziale.

“Ancora, la loro tariffa di aumento di PSA ha rallentato durante il loro seguito di 12 mesi,„ Pruthi ha detto.

La fermata della malattia con la terapia ormonale puntata su interrompendo gli ormoni di sesso maschile non è stata indicata alla progressione di malattia di influenza o sopravvivenza in questo gruppo di pazienti, Pruthi ha detto. Inoltre, può esporre inutilmente i pazienti senza sintomi agli effetti secondari della terapia, lui ha aggiunto.

“La vasta maggioranza dei pazienti è guardata semplicemente in grande aspettativa finché non sviluppino i sintomi clinici della malattia o della malattia metastatica (cioè diffusione intorno all'organismo), quando cominciamo la terapia ormonale,„ che lui ha detto. “Alternative terapeutiche che sono chiaramente la necessità semplice, non tossica ed efficace di essere identificato.„

Gli inibitori Cox-2 possono rappresentare l'alternativa necessaria, Pruthi ha detto, considerando che il cyclooxygenase cellulare degli enzimi (Cox-2) sia stato implicato nello sviluppo e nella crescita di alcuni cancri, compreso le malignità del colon, del petto, della vescica e della prostata.

Mentre i meccanismi molecolari precisi per effetto di Cox-2 sulla crescita del tumore rimangono poco chiari, l'espressione genica aumentata di Cox-2 in celle del tumore è stata collegata con la morte programmata in diminuzione delle cellule, invasività aumentata del tumore, funzione ed angiogenesi immune soppressa, o la crescita del vaso sanguigno.

In laboratorio, gli inibitori Cox-2 sono stati indicati per avere attività antitumorali nei tessuti umani del colon, del petto, del polmone e del carcinoma della prostata. “La prova recente ha indicato che Cox-2 sovra-è espresso nel tessuto umano del carcinoma della prostata e che l'inibizione Cox-2 ha attività antitumorale potente sia in vitro che in vivo,„ Pruthi ha detto.

Tardi negli anni 80 e negli anni 90, una certa prova dagli studi epidemiologici aveva suggerito che quella gente che catturano gli anti-infiammatori non steroidei (NSAIDs) per sollievo di dolore abbia un rischio diminuito di tumore del colon e gli studi più recenti hanno suggerito che questo rischio diminuito potesse essere vero per carcinoma della prostata, pure.

Queste droghe, che includono l'aspirina, blocco Cox-2, che è prodotto in risposta alla lesione e migliora la risposta infiammatoria, con conseguente dolore, infiammazione e gonfiamento. Ma NSAIDs egualmente blocca l'espressione di Cox-1, che è prodotto costantemente e le guide conservano il rivestimento dello stomaco. Quindi il rischio aumentato di effetti secondari gastrointestinali connessi con la cattura del NSAIDs.

L'arrivo nel 1998 di celecoxib, in primo luogo delle due cyclooxygenase-2 droghe specifiche dell'inibitore (Cox-2) approvate dagli Stati Uniti Food and Drug Administration, se la stessa efficacia contro dolore e gonfiamento dell'infiammazione di più vecchio NSAIDs ma senza il rischio gastrointestinale aumentato, compreso le ulcere allo stomaco. Queste droghe sono vendute negli Stati Uniti nell'ambito dei nomi di marca Celebrex e Vioxx.

In uno studio clinico, la gente ereditario ad ad alto rischio per sviluppare i polipi precancerosi del colon è stata data il celecoxib. Ha mostrato una diminuzione nel numero di questi polipi. Di conseguenza, FDA ha approvato l'uso celecoxib per la prevenzione dei polipi precancerosi in questi pazienti.

“Pensiamo che inibitori Cox-2 possa contribuire a ritardare o impedire la progressione di malattia negli uomini con carcinoma della prostata ricorrente dopo che la radioterapia o l'ambulatorio definitiva e quindi contribuisce ad estendere il tempo finché la terapia ormonale non sia necessaria,„ Pruthi ha detto.

“Questo test clinico valuterà meglio il potenziale clinico di Cox-2 come farmaco antitumorale nel carcinoma della prostata,„ ha aggiunto. “Siamo interessati nella determinazione se questo gruppo di farmaci funziona per i pazienti che sono detti altrimenti che “il vostro cancro ha ritornato ma non abbiamo in questa fase opzioni appropriate del trattamento per voi.„ “

Fino a 100 pazienti saranno studiati in questa ricerca di UNC. Il contributo alla ricerca viene dal centro di Lineberger.