L'Amélioration de l'accès aux mammographies offre le potentiel le plus grand pour ramener des durées de vie détruites au cancer du sein

Tandis Que les technologies neuves retiennent la promesse pour augmenter l'exactitude du dépistage de cancer du sein, l'amélioration de l'accès à la mammographie et l'élargissement du groupe de personnel médical qui peut interpréter l'offre de mammographies le potentiel le plus grand pour réduire immédiatement le nombre de durées de vie ont détruit au cancer du sein aux Etats-Unis, indiquent un état neuf de l'Institut du Médicament et du Conseil " Recherche " National des Conservatoires Nationaux.

« Il y a une suite des dispositifs neufs en cours de bilan -- comme l'ultrason et le dépistage assisté par ordinateur (CAD) -- cela devrait rendre le dépistage précoce bien plus pertinent à l'avenir, bien que les améliorations soient susceptibles dans les prochaines années d'être incrémentales plutôt que le révolutionnaire, » a dit la présidence Edouard Penhoet, directeur des programmes de la science et d'enseignement supérieur, Gordon et Fondation de Betty Moore, San Francisco, et ancien doyen, École de comité de Santé Publique, Université de Californie, Berkeley.

Technologies Neuves basées sur la protéine ou le gène profilant la promesse de prise pour fournir les examens critiques plus personnalisés et recenser des femmes au risque pour le cancer du sein le plus grand. Cependant, elle reste à afficher si ces technologies donneront les résultats qui sont assez fiables pour être utiles dans le dépistage précoce du cancer du sein, ont dit le comité qui a rédigé l'état. « Dans le même temps, parce que la technologie actuelle de mammographie est bonne mais imparfaite, et parce qu'il y a beaucoup de barrages gênant l'accès à la mammographie, trop de femmes mourront du cancer du sein cette année, » Penhoet a dit. La « Amélioration et l'augmentation de l'utilisation de la technologie actuelle de mammographie est la stratégie la plus pertinente que nous prenons en ce moment pour réduire davantage le péage du cancer du sein. »

Plus de 200.000 cas neufs de cancer du sein seront diagnostiqués cette année, et plus de 40.000 femmes mourront de la maladie. Un des plus grands problèmes se posant à des femmes est aujourd'hui que leur accès au dépistage du cancer du sein est dû mis en danger à une pénurie de spécialistes en représentation de sein, l'état dit. Tous les ans, plus de 1,2 millions de femmes Américaines tournent 40, l'âge où les la plupart sont recommendées pour obtenir leur première mammographie, mais il n'y a pas assez de spécialistes en représentation de sein à suivre la demande. Moins radiologues entrent dans la représentation de sein à cause du règlement lourd, la crainte des procès, et le remboursement faible pendant de longues heures. En même temps, les installations de mammographie se ferment plus rapidement que les neufs s'ouvrent. Entre 2000 et 2003, le nombre d'installations de mammographie fonctionnant aux Etats-Unis a chuté de 9.400 à 8.600 -- une diminution de 8,5 pour cent. En conséquence, des femmes sont incitées pour attendre jusqu'à cinq mois des mammographies dans quelques zones, les notes d'état.

Les Études au Royaume-Uni prouvent que les professionnels de la santé nonphysician qualifiés peuvent interpréter des résultats avec la mêmes exactitude et vitesse que des radiologues. Vu la défaillance du système de santé des États-Unis de suivre la demande croissante en mammographie, le comité recommendé que les installations de mammographie devraient enrôler particulièrement a formé des mammographies nonphysician de pré-écran ou de double-lecture de personnel pour augmenter la capacité des installations d'examen critique. Le personnel de Nonphysician n'effectuerait pas des diagnostics, et chaque mammographie serait indépendamment visualisée par un spécialiste en représentation de sein.

Pour améliorer la qualité du dépistage du cancer, les Etats-Unis devraient adopter des volets des programmes de dépistage qui ont réussi prouvé en Suède, Pays-Bas, et le Royaume-Uni, qui a des bas débits de résultats faussement positifs, le comité ont dit. Ils ont estimé que cela la réduction du nombre de faux positifs pourrait réduire les coûts liés au test complémentaire par $100 millions par année parce qu'approximativement 200.000 moins femmes seraient arrière appelée pour le travail complémentaire. Les Etats-Unis devraient également considérer des pratiques telles qu'exigeant les doubles relevés des mammographies, traduction des mammographies aux centres à fort débit, et à examiner les services qui intègrent également services de soutien de demande de règlement, de consultation, et autre.

Les Tests sont en cours pour évaluer la valeur clinique des voies de polir des stratégies d'examen critique pour des femmes à haut risque et d'améliorer l'exactitude des traductions mammographiques. Ces méthodes comprennent la mammographie, le DAO, l'ultrason, et l'imagerie par résonance magnétique digitaux. Le comité encourage la validation et l'intégration des technologies neuves dans le dépistage du cancer du sein parce que la mammographie actuelle est imparfaite et ne fonctionne pas aussi bien dans toutes les femmes. La Mammographie marque correctement les cancers non détectés 83 pour cent à 95 pour cent du temps, mais ceci signifie que jusqu'à 17 pour cent de tumeurs disparaissent non détectés. D'ailleurs, la possibilité d'un résultat faussement positif d'une mammographie traditionnelle est environ 1 dans 10.

L'état note que les phases de recherches et de découverte du développement des technologies neuf se poursuivent bien. Le maillon faible à l'étude est la phase l'où des technologies sont affichées pour améliorer des résultats de santé et cela elles peuvent être utilisées effectivement dans la pratique clinique courante. Beaucoup de technologies de dépistage du cancer qui ont été proposées et développé au cours des années ayez prouvé à être sans valeur aux patients ou à la pratique médicale, le comité remarquable. Elle a demandé instamment que plus d'attention soit prêtée à valider des technologies et à établir un système plus robuste évaluer si elles seront utiles dans la pratique clinique. Les Organismes qui financent la recherche sur le cancer de cancer du sein, telle que les Instituts de la Santé Nationaux, Ministère de la Défense, et fondations privées, devraient supporter la recherche sur la façon dont mieux évaluer et appliquer des technologies neuves d'examen critique et de dépistage.

Puisqu'il y a tellement variation individuelle de susceptibilité au cancer du sein, plus poli examiner des stratégies devrait être développé, l'état indique. Examiner basé sur des profils de risque génétique personnalisés pour des femmes améliorera considérablement des efforts de dépistage précoce, l'état indique. Cependant, plus de recherche est nécessaire sur des facteurs de risque génétique avant que ces technologies biologiquement basées puissent être employées entièrement pour régler des stratégies de dépistage.

De plus, les risques réels de développer le besoin de cancer du sein d'être communiqué mieux aux femmes de sorte qu'elles puissent prendre des décisions au courant au sujet de l'examen critique et de leur mode de vie. Les Études prouvent que des femmes plus âgées sont pour sous-estimer leur risque que de plus jeunes femmes, et que de plus jeunes femmes tendent à surestimer leur risque. L'Institut National du Cancer, les fondations privées, et les autres devraient développer de meilleurs outils pour communiquer le risque pour aider des fournisseurs de soins de santé à discuter le risque de cancer du sein plus effectivement avec des patients et les medias.

L'état neuf, Enrégistrant les Durées De Vie des Femmes : Les Stratégies pour Améliorer le Dépistage Précoce et le Diagnostic du Cancer du Sein, examine le travail d'un comité précédent d'IOM et de NRC qu'il y a quelques années a examiné le choix de technologies prometteuses de dépistage et de diagnostic en cours de développement. L'état de Ce comité, Mammographie et Au-delà : Technologies Se Développantes pour le Dépistage Précoce du Cancer du Sein, publié en 2001, conclu cette mammographie -- en dépit de ses problèmes -- était toujours le meilleur choix pour interviewer la population globale pour trouver le cancer du sein aux stades préliminaires et traitables.

L'état neuf était parrainé par la Fondation de Recherche Sur Le Cancer de Cancer du Sein, l'Institut National du Cancer, la Fondation d'Apex, la Fondation de Santé de Jr. le Kansas de Josiah H. Macy, le Karl J. Herzog Foundation, le M. Corbin Gwaltney, et le M. John Castle. L'Institut du Médicament et le Conseil " Recherche " National sont des institutions privées et sans but lucratif qui fournissent le conseil de la science et de politique sanitaire sous une charte congressionnelle. Un rôle de comité suit.

http://national-academies.org/