Melhorar o acesso às mamografias oferece o grande potencial para reduzir as vidas perdidas ao cancro da mama

Quando as novas tecnologias mantiverem a promessa para aumentar a precisão da detecção do cancro da mama, melhorar o acesso à mamografia e alargar a associação dos pessoais médicos que podem interpretar a oferta dos mamogramas o grande potencial para imediatamente reduzir o número de vidas perderam ao cancro da mama nos Estados Unidos, dizem um relatório novo do Instituto da Medicina e do Conselho de Pesquisa Nacional das Academias Nacionais.

“Há uma série de dispositivos novos sob a avaliação -- como o ultra-som e a detecção assistida por computador (CAD) -- isso deve fazer a detecção atempada ainda mais eficaz no futuro, embora as melhorias sejam nos próximos anos prováveis ser incrementais um pouco do que o revolucionário,” disse a cadeira Edward Penhoet do comitê, director de programas da ciência e de ensino superior, de Fundação de Gordon e de Betty Moore, de San Francisco, e do decano anterior, Escola da Saúde Pública, University Of California, Berkeley.

Novas tecnologias baseadas na proteína ou no gene que perfilam a promessa da posse para fornecer selecções mais personalizadas e identificar mulheres no grande risco para o cancro da mama. Contudo, permanece ser mostrado se estas tecnologias renderão os resultados que são seguros bastante ser úteis na detecção atempada de cancro da mama, disseram o comitê que escreveu o relatório. “Entretanto, porque a tecnologia actual da mamografia é boa mas imperfeita, e porque há muitas barreiras que impedem o acesso à mamografia, mulheres demais morrerão do cancro da mama este ano,” Penhoet disse. “Melhorar e aumentar o uso da tecnologia actual da mamografia são a estratégia que a mais eficaz nós temos agora mais reduzindo o pedágio do cancro da mama.”

Mais de 200.000 novos casos do cancro da mama serão diagnosticados este ano, e mais de 40.000 mulheres morrerão da doença. Um dos problemas os mais grandes que enfrentam mulheres é hoje que seu acesso à selecção de cancro da mama é posto em perigo devido a uma falta de especialistas da imagem lactente do peito, o relatório diz. Todos os anos, mais de 1,2 milhão mulheres Americanas giram 40, a idade em que a maioria estão recomendadas obter seu primeiro mamograma, mas não há bastante especialistas da imagem lactente do peito a prosseguir com a procura. Menos radiologistas estão entrando na imagem lactente do peito devido ao regulamento pesado, no medo dos processos legais, e no baixo reembolso para o muito tempo. Ao mesmo tempo, as facilidades da mamografia estão fechando-se mais rapidamente do que os novos estão abrindo. Entre 2000 e 2003, o número de facilidades da mamografia que operam-se nos Estados Unidos deixou cair de 9.400 a 8.600 -- uma diminuição de 8,5 por cento. Em conseqüência, as mulheres estão sendo feitas para esperar até cinco meses por mamogramas em algumas áreas, as notas do relatório.

Os Estudos no Reino Unido mostram que os profissionais nonphysician treinados dos cuidados médicos podem interpretar resultados com a mesmas precisão e velocidade que radiologistas. Dado a falha do sistema de saúde dos E.U. manter o ritmo com o aumento da procura para a mamografia, o comitê recomendou que as facilidades da mamografia devem recrutar mamogramas nonphysician especialmente treinados da pre-tela ou do dobro-read dos pessoais para expandir a capacidade de facilidades de selecção. Os pessoais de Nonphysician não fariam diagnósticos, e cada mamograma seria visto independente por um especialista da imagem lactente do peito.

Para melhorar a qualidade da despistagem do cancro, os Estados Unidos devem adotar elementos dos programas de selecção que provaram bem sucedido na Suécia, os Países Baixos, e o Reino Unido, que têm umas mais baixas taxas de resultados do falso positivo, o comitê disseram. Calculou que isso reduzir o número de falsos positivos poderia cortar os custos relativos ao teste adicional por $100 milhões um o ano porque aproximadamente 200.000 menos mulheres seriam chamados para trás para o trabalho de continuação. Os Estados Unidos igualmente devem considerar práticas como exigindo leituras dobro dos mamogramas, interpretação dos mamogramas em centros do volume alto, e em selecionar os serviços que igualmente integram serviços de assistência do tratamento, da assistência, e o outro.

Os Testes são correntes avaliar o valor clínico das maneiras de refinar estratégias da selecção para mulheres de alto risco e de melhorar a precisão de interpretações mamográficas. Estes métodos incluem a mamografia, o CAD, o ultra-som, e a ressonância magnética digitais. O comitê incentiva a validação e a integração das novas tecnologias na selecção de cancro da mama porque a mamografia actual é imperfeita e não trabalha igualmente bem em todas as mulheres. A Mamografia embandeira correctamente cancros indetectados 83 por cento a 95 por cento do tempo, mas esta significa que até 17 por cento dos tumores vão indetectados. Além Disso, a possibilidade de um resultado do falso positivo de um mamograma tradicional é aproximadamente 1 em 10.

O relatório nota que as fases da pesquisa e da descoberta de revelação de nova tecnologia estão continuando bem. O elo mais fraco durante o processo de desenvolvimento é a fase em que as tecnologias são mostradas para melhorar resultados da saúde e isso podem ser usadas eficazmente na prática clínica rotineira. Muitas tecnologias que foram propor e tornado ao longo dos anos provaram ser de nenhum valor aos pacientes ou à prática médica, comitê da detecção do cancro notável. Incitou que mais atenção estivesse pagada a validar tecnologias e a construir um sistema mais robusto avaliando se serão úteis na prática clínica. As Organizações que financiam a pesquisa de cancro da mama, tal como os Institutos de Saúde Nacionais, Departamento de Defesa, e fundações privadas, devem apoiar a pesquisa sobre como melhor avaliar e aplicar tecnologias novas da selecção e da detecção.

Porque há tanto uma variação individual na susceptibilidade ao cancro da mama, mais refinado selecionar estratégias deve ser desenvolvido, o relatório diz. A Selecção baseada em perfis de risco genéticos particularizados para mulheres melhorará substancialmente esforços da detecção atempada, o relatório diz. Contudo, mais pesquisa é necessário em factores de risco genéticos antes destes tecnologias biològica baseadas pode ser usada inteiramente para costurar estratégias da detecção.

Além, os riscos reais de desenvolver a necessidade do cancro da mama de ser comunicado melhor às mulheres de modo que possam fazer decisões informado sobre a selecção e o seu estilo de vida. As Avaliações mostram que umas mulheres mais idosas são mais prováveis subestimar seu risco do que umas mulheres mais novas, e que umas mulheres mais novas tendem a superestimar seu risco. O Instituto Nacional para o Cancro, as fundações privadas, e as outro devem desenvolver melhores ferramentas para comunicar o risco para ajudar fornecedores de serviços de saúde a discutir mais eficazmente o risco de cancro da mama com os pacientes e os media.

O relatório novo, as Vidas das Mulheres de Salvamento: As Estratégias para Melhorar a Detecção Atempada e o Diagnóstico do Cancro Da Mama, expandem no trabalho de um comitê precedente de IOM e de NRC que examine há alguns anos atrás a disposição de tecnologias prometedoras da detecção e do diagnóstico em desenvolvimento. O relatório dEsse comitê, Mamografia e Além: Tecnologias Tornando-se para a Detecção Atempada de Cancro Da Mama, publicada em 2001, concluído essa mamografia -- apesar de seus problemas -- era ainda a melhor escolha para selecionar a população geral para detectar o cancro da mama em fases adiantadas e tratáveis.

O relatório novo foi patrocinado pela Fundação de Pesquisa do Cancro Da Mama, pelo Instituto Nacional para o Cancro, pela Fundação do Vértice, pela Fundação da Saúde do Jr. Kansas de Josiah H. Macy, pelo Carl J. Herzog Fundação, pelo Sr. Corbin Gwaltney, e pelo Sr. John Castelo. O Instituto da Medicina e o Conselho de Pesquisa Nacional são as instituições privadas, não lucrativas que fornecem o conselho da ciência e da política sanitária sob uma carta patente do congresso. Uma lista do comitê segue.

http://national-academies.org/