Mejorar el acceso a las mamografías ofrece el potencial más grande para reducir las vidas perdidas al cáncer de pecho

Mientras Que las nuevas tecnologías mantienen la promesa para aumentar la exactitud de la detección del cáncer de pecho, mejorar el acceso a la mamografía y el ensanchamiento del centro común de los personales médicos que pueden interpretar oferta de los mamogramas el potencial más grande para inmediatamente reducir el número de vidas perdieron al cáncer de pecho en los Estados Unidos, dice un nuevo parte del Instituto del Remedio y del Consejo de Investigación Nacional de las Academias Nacionales.

“Hay una habitación de nuevos dispositivos bajo evaluación -- por ejemplo ultrasonido y la detección automatizada (CAD) -- eso debe hacer la detección temprana aún más efectiva en el futuro, aunque las mejorías en los próximos años sean probables ser ampliadas bastante que revolucionario,” dijo la silla Edward Penhoet, director del comité de la ciencia y programas educativos más altos, Asiento de Gordon y de Betty Moore, San Francisco, y el decano anterior, Escuela de la Salud Pública, Universidad de California, Berkeley.

Nuevas tecnologías basadas en la proteína o el gen que perfila la promesa del asimiento para proporcionar a investigaciones personalizadas y determinar a mujeres en el riesgo más grande para el cáncer de pecho. Sin Embargo, queda mostrar si estas tecnologías rendirán los resultados que son bastante seguros ser útiles en la detección temprana del cáncer de pecho, dijeron al comité que escribió el parte. “Mientras tanto, porque la tecnología actual de la mamografía es buena pero imperfecta, y porque hay muchas barreras que obstaculizan el acceso a la mamografía, demasiadas mujeres morirán de cáncer de pecho este año,” Penhoet dijo. “Mejorar y el aumento del uso de la tecnología actual de la mamografía es la estrategia más efectiva que tenemos ahora para más lejos reducir el peaje del cáncer de pecho.”

Más de 200.000 nuevos casos de cáncer de pecho serán diagnosticados este año, y más de 40.000 mujeres morirán de la enfermedad. Uno de los problemas más grandes que hacen frente a mujeres es hoy que su acceso a la investigación de cáncer de pecho es en peligro debido a una escasez de especialistas de la proyección de imagen del pecho, el parte dice. Cada año, más de 1,2 millones de mujeres Americanas giran 40, la edad en que recomiendan la mayoría para conseguir su primer mamograma, pero no hay suficiente especialistas de la proyección de imagen del pecho a continuar con la demanda. Menos radiólogos están entrando proyección de imagen del pecho debido a la regla pesada, el miedo de pleitos, y el reembolso inferior por largases horas. Al mismo tiempo, los recursos de la mamografía se están cerrando más rápidamente que los nuevos se están abriendo. Entre 2000 y 2003, el número de recursos de la mamografía operatorios en los Estados Unidos ha caído a partir del 9.400 a 8.600 -- una disminución del 8,5 por ciento. Como consecuencia, están haciendo las mujeres para esperar hasta cinco meses mamogramas en algunas áreas, las notas del parte.

Los Estudios en el Reino Unido muestran que los profesionales nonphysician entrenados de la atención sanitaria pueden interpretar resultados con la misma exactitud y velocidad que radiólogos. Dado el incidente del sistema sanitario de los E.E.U.U. de guardar paso con la demanda creciente para la mamografía, el comité recomendó que los recursos de la mamografía deben alistar mamogramas nonphysician especialmente entrenados de la pre-pantalla o de la doble-lectura de los personales para desplegar la capacidad de las instalaciones de cribado. Los personales de Nonphysician no harían diagnosis, y cada mamograma sería visto independientemente por un especialista de la proyección de imagen del pecho.

Para mejorar la calidad de la investigación de cáncer, los Estados Unidos deben adoptar elementos de los programas de cribado que han probado acertado en Suecia, los Países Bajos, y el Reino Unido, que tienen índices más inferiores de resultados falso-positivos, el comité dijeron. Estimaban que eso reducir el número de positivos falsos podría cortar los costos relacionados con la prueba adicional por $100 millones al año porque aproximadamente 200.000 menos mujeres serían pedidos detrás trabajo de continuación. Los Estados Unidos también deben considerar las prácticas tales como requiriendo lecturas dobles de los mamogramas, interpretación de mamogramas en centros en grandes cantidades, y el blindaje de los servicios que también integran los servicios de asistencia del tratamiento, del asesoramiento, y otro.

Las Pruebas están en curso evaluar el valor clínico de maneras de refinar las estrategias de la investigación para las mujeres de alto riesgo y de mejorar la exactitud de interpretaciones mamográficas. Estos métodos incluyen mamografía digital, el CAD, el ultrasonido, y la proyección de imagen de resonancia magnética. El comité anima la validación y la integración de nuevas tecnologías en la investigación de cáncer de pecho porque la mamografía actual es imperfecta y no trabaja igualmente bien en todas las mujeres. La Mamografía señala correctamente cánceres por medio de una bandera desapercibidos el 83 por ciento al 95 por ciento del tiempo, pero ésta significa que el hasta 17 por ciento de tumores va desapercibido. Por Otra Parte, la ocasión de un resultado falso-positivo de un mamograma tradicional es cerca de 1 en 10.

El parte observa que están procediendo las fases de la investigación y del descubrimiento del revelado de nueva tecnología bien. El punto débil en el revelado es la fase en la cual las tecnologías se muestran para mejorar resultados de la salud y eso pueden ser utilizadas eficazmente en práctica clínica rutinaria. Muchas tecnologías se han propuesto que y convertido a lo largo de los años han demostrado estar de ningún valor a los pacientes o a la práctica médica, el comité de la detección del cáncer conocido. Impulsó que más atención esté prestada a validar tecnologías y a construir un sistema más robusto evaluar si serán útiles en práctica clínica. Las Organizaciones que financian la investigación del cáncer de pecho, tal como los Institutos de la Salud Nacionales, Departamento de Defensa, y los asientos privados, deben utilizar la investigación sobre cómo mejor evaluar y aplicar nuevas tecnologías de la investigación y de la detección.

Porque hay tanto variación individual en susceptibilidad al cáncer de pecho, refinado el blindaje de estrategias debe ser desarrollado, el parte dice. La Investigación basada en los perfiles de riesgo genéticos individualizados para las mujeres mejorará substancialmente esfuerzos de la detección temprana, el parte dice. Sin Embargo, más investigación es necesaria en factores de riesgo genéticos antes de éstos las tecnologías biológico basadas se puede utilizar completo para adaptar estrategias de la detección.

Además, los riesgos reales de desarrollar necesidad del cáncer de pecho de ser comunicado mejor a las mujeres de modo que puedan tomar decisiones informadas sobre la investigación y su forma de vida. Las Encuestas muestran que más viejas mujeres son más probables subestimar su riesgo que mujeres más jovenes, y que mujeres más jovenes tienden a sobrestimar su riesgo. El Instituto Nacional del Cáncer, los asientos privados, y los otros deben desarrollar mejores herramientas para comunicar riesgo para ayudar a proveedores de asistencia sanitaria a discutir riesgo del cáncer de pecho más efectivo con los pacientes y los media.

El nuevo parte, las Vidas de las Mujeres Que Salvan: Las Estrategias para Mejorar la Detección Temprana y la Diagnosis del Cáncer de Pecho, se despliegan en el trabajo de un comité anterior de IOM y del NRC que hace unos años examinó el arsenal de tecnologías prometedoras de la detección y del diagnóstico en fase de desarrollo. El parte de Ese comité, Mamografía y Más Allá: Tecnologías Que Se Convierten para la Detección Temprana del Cáncer de Pecho, publicada en 2001, concluido esa mamografía -- a pesar de sus problemas -- todavía estaba la mejor opción para revisar la población en general para detectar el cáncer de pecho en los escenarios tempranos y tratables.

El nuevo parte fue patrocinado por el Asiento de Investigación del Cáncer de Pecho, el Instituto Nacional del Cáncer, el Asiento del Ápice, el Asiento de la Salud del Jr. Kansas de Josiah H. Macy, el Carl J. Herzog Foundation, Sr. Corbin Gwaltney, y Sr. Juan Castle. El Instituto del Remedio y el Consejo de Investigación Nacional son soldado, las instituciones no lucrativas que asesoran la ciencia y la política sanitaria bajo cédula del congreso. Una lista de personal del comité sigue.

http://national-academies.org/