65 pour cent des adultes de l'Amérique sont de poids excessif et 31 pour cent d'adultes sont obèses et en danger pour des maladies chroniques

Les experts santé de gouvernement et de secteur privé estiment maintenant que 65 pour cent des adultes de l'Amérique sont de poids excessif et 31 pour cent d'adultes sont obèses et en danger pour des maladies chroniques telles que le diabète et l'hypertension. La tige entre l'obésité et l'hypertension est réputée, mais la nature exacte de l'association entre les deux troubles demeure peu claire. 

Obésité et hypertension

Avec l'augmentation significative dans l'obésité dans cette dernière décennie vient une augmentation la correspondance de la prévalence de l'hypertension.  Presque 29 pour cent de la population sont hypertendus (ayant une pression sanguine (BP) que 140/90 mmHg plus grand ou employant les médicaments hypertendus).  La relation entre l'obésité et le BP semble être linéaire et existe dans toute la gamme non-obèse. Mais la force de l'association de l'obésité avec l'hypertension varie parmi différent racial et des ethnies. Généralement, les évaluations du risque proposent qu'approximativement 75 et 65 pour cent des cas de l'hypertension chez les hommes et des femmes, respectivement, sont directement imputables à une condition et à une obésité de poids excessif.

Il est important d'identifier que l'obésité de long-durée ne semble pas nécessaire pour élever BP, comme expliqué par l'obésité chez les enfants sans état d'hypertension. Par conséquent, plutôt qu'un cas particulier, l'hypertension d'obésité devrait être considérée la forme la plus courante de l'hypertension due aux raisons inconnues.

On mais pas toutes les études proposent que cet intestin d'adiposité ou « de bière » abdominal plus attentivement soit associé à l'hypertension plutôt que globalement l'obésité.  Les personnes obèses avec de la graisse (viscérale) 1ntra-abdominale élevée expliquent un groupement des facteurs de risque de maladie coronarienne (c.-à-d., le syndrome métabolique). Jusqu'ici, les chercheurs médicaux ont cru que l'accumulation de graisse viscérale est la caractéristique centrale de ce syndrome. Cependant, la preuve récente favorise un rôle pour le stockage des graisses ectopique ou inadéquat comme cause du syndrome métabolique. À cet égard, l'accumulation de graisse viscérale et le stockage des graisses ectopique dans un certain nombre de tissus et d'organes peuvent être importants dans la cause et les conséquences de l'hypertension d'obésité.

Un examen complet

Deux chercheurs ont fourni une synthèse de cause, de procédé, et d'hypertension de traitement de l'obésité. Leur orientation était sur l'état actuel des connaissances de cette condition chez l'homme, en particulier avec le rôle potentiel de l'obésité androïde. Cette révision invitée, intitulée « obésité et hypertension : Deux épidémies ou une ? , » a été écrit par Kevin P. Davy de service de la nutrition humaine, des nourritures et de l'exercice, institut polytechnique de la Virginie et université de l'Etat, Blacksburg, VA ; et John E. Hall, avec le service de la physiologie et de la biophysique, université de centre médical du Mississippi, Jackson, Mme.  Leur discussion apparaît dans l'édition de mai 2004 du tourillon américain de la physiologie Physiologie-De réglementation, intégratrice, et comparative. Le tourillon est l'un de 14 publiés chaque mois par la société physiologique américaine (APS) (www.the-aps.org).

Les points culminants de cet examen complet de la littérature et de la recherche existantes concernant l'association entre l'hypertension et l'obésité sont :

1.  Pas toutes les personnes obèses sont hypertendues par des normes cliniques.   Le gain de poids est presque invariablement associé à BP accru.  L'augmentation à BP est étroitement liée à l'importance de gain de poids, et même le gain de poids de modéré est associé à un risque accru de développer l'hypertension. Cependant, il y a de variabilité interindividuelle considérable en réponse de BP au gain de poids et pas toutes les personnes obèses deviennent hypertendues, au moins par le niveau de 140/90 mmHg. De plus, la perte de poids est associée à une réduction à BP dans beaucoup de personnes obèses normotendues. Par conséquent, BP est plus élevé dans les êtres humains obèses que soyez réalisé à un niveau plus bas des cellules graisseuses excessives.

Les raisons de la variabilité interindividuelle en réponse de BP au gain de poids demeurent peu claires, mais les facteurs génétiques peuvent contribuer. De plus, la variabilité interindividuelle dans l'accumulation de graisse viscérale avec le gain de poids peut également jouer un rôle. Il est important de mettre l'accent sur que n'importe quelle élévation à BP au-dessus des niveaux optimaux (approximately120/80 mmHg) augmentera le risque d'une personne de développer des maladies cardio-vasculaires. Consécutivement, les réductions à BP des niveaux optimaux ci-dessus devraient s'entretenir un effet salutaire.

2. L'altération de circulation sanguine est liée à l'hypertension d'obésité.   Les études des animaux indiquent que le débit cardiaque et le flux sanguin au tissu gras et à plusieurs autres régions (par exemple, coeur, rein, muscle, intestin) sont augmentés avec le gain de poids. Chez l'homme, ceci semble également être le cas. Le débit cardiaque est élevé au repos et met en parallèle l'augmentation de la consommation posante de l'oxygène, alors que la résistance vasculaire systémique est assimilée ou réduite dans obèse avec les personnes non-obèses. 

Il y a de la preuve que l'obésité androïde est associée aux réglages modifiés de circulation sanguine au gain de poids. Particulièrement, les personnes avec une accumulation excédentaire de graisse abdominale expliquent des niveaux plus bas du débit cardiaque et de la résistance périphérique plus élevée avec des personnes avec la partie inférieure du corps ou l'obésité sous-cutanée.

3. Les dégâts d'organe peuvent résulter de l'hypertension d'obésité.  La pression artérielle élevée due à l'obésité peut endommager à long terme les organes vitaux et les fonctionnements du fuselage.  Ces dégâts peuvent se produire au :

            Coeur : Des pressions d'obturation cardiaques sont élevées dans les êtres humains obèses, dus en partie d'une augmentation de dureté ventriculaire face à un volume sanguin augmenté. Le dysfonctionnement diastolique est évident tôt dans l'obésité et est caractérisé par dynamique et relaxation nuies de remplissage ventriculaire. Il peut également y a dysfonctionnement systolique et un coeur agrandi avec l'obésité prolongée. L'obésité et l'hypertension empirent le degré d'hypertrophie ventriculaire gauche d'une façon synergique, et ceci traduit en risque d'insuffisance cardiaque congestive plus grand.  La perte de poids améliore systolique et la fonction diastolique et réduit la masse ventriculaire gauche.  La gravité, la durée, et le type (viscéral contre sous-cutané) d'obésité semblent également être des causes déterminantes importantes du dysfonctionnement et de l'hypertrophie ventriculaire gauche cardiaques observés dans les personnes obèses. Le degré de dysfonctionnement cardiaque et d'hypertrophie ventriculaire gauche semble être associé plus attentivement à l'abdomen agrandi que l'obésité au corps entier.

            Réseau vasculaire (vaisseaux sanguins) : L'endothélium, une couche de cellules plates rayant particulièrement le sang et récipients lymphatiques et le coeur, jeux un rôle majeur dans l'homéostasie cardiovasculaire en modulant le tonus vasculaire, reste fibrinolytique monocyte et de plaquette d'adhérence inhibante, et de mise à jour. Dans l'obésité, l'endothélium est exposé aux forces mécaniques et à d'autres facteurs de risque cardiovasculaire qui peuvent modifier la structure vasculaire et le fonctionnement. Là augmente la preuve que l'obésité chez l'homme est associée au dysfonctionnement endothélial périphérique et coronarien.

Là augmente la preuve que l'obésité est associée à une augmentation de rigidité artérielle centrale, et la perte de poids réduit la rigidité artérielle. En outre, la rigidité artérielle semble être associée plus attentivement à la graisse viscérale abdominale que des mesures de corps entier d'adiposité. Les mécanismes responsables du raidissement artériel dans les êtres humains obèses sont peu clairs, mais le dysfonctionnement endothélial, les produits finis avancés élevés de glycation, et l'édition absolue de collagène peuvent jouer un rôle. 

Deux des la plupart des causes classiques de l'échec rénal continuel (de rein), diabète et hypertension, sont attentivement associé à l'obésité. D'autres facteurs métaboliques comprenant la hyperlipidémie et l'hyperglycémie peuvent contribuer à l'altération dans la structure et le fonctionnement de rein dans l'obésité. Cependant, elle est peu claire si l'altération dans la structure et le fonctionnement de rein soit plus sévère dans l'obésité viscérale.

4.  Il y a plusieurs mécanismes potentiels joignant l'obésité avec l'hypertension Il y a plusieurs mécanismes potentiels qui pourraient négocier l'associé à l'obésité d'assemblage et d'hypertension de sodium, y compris l'activation de système nerveux sympathique, activation de système rénine-angiotensine-aldostérone, et de compactage du rein. 

5. Une association potentielle entre l'hypertension d'obésité et l'apnée du sommeil obstructive.  L'obésité est un facteur de risque important pour l'apnée du sommeil obstructive mais l'apnée du sommeil obstructive peut plus attentivement être associée à l'abdomen agrandi que globalement l'obésité de fuselage.  L'apnée du sommeil obstructive a été liée à l'hypertension dans clinique et des études épidémiologiques. En soi, l'apnée du sommeil obstructive peut être un mécanisme important joignant l'obésité et l'hypertension dans quelques personnes.

6. demandes de règlement Non-pharmacologiques pour l'hypertension d'obésité Les recommandations pour l'usage d'une approche non-pharmacologique pour traiter l'hypertension d'obésité comprennent : 

            Perte de poids : La perte de poids est considérée le traitement non-pharmacologique le plus efficace pour abaisser BP dans des hypertensives obèses. Il y a une relation dose-réponse entre le degré de perte de poids et la réduction à BP qui est indépendant d'admission de sodium. Même la perte de poids modeste de 5-10 pour cent de poids corporel est associée cliniquement aux réductions significatives à BP.

            Activité physique régulière : L'incidence de l'hypertension est la plus élevée dans sédentaire et le plus inférieur obèses dans les personnes matériel actives de maigre. Les personnes matériel actives ont un plus à faible risque de l'hypertension avec leurs homologues sédentaires. D'une manière primordiale, le risque d'hypertension lié au gain de poids semble également être inférieur dans les personnes matériel actives. En soi, l'activité physique régulière est recommandée pour des personnes avec BP élevé.

            Restriction de sodium : La restriction de sodium réduit BP, quoique modestement, dans les personnes obèses. Cependant, la recherche complémentaire a rapporté que la restriction de sodium de modéré a eu comme conséquence la réduction spectaculaire à BP dans les femmes postmenopausal obèses.

7. Traitement pharmacologique d'hypertension d'obésité.  Il n'y a actuel aucune recommandation spécifique pour l'hypertension pharmacologique de traitement de l'obésité, bien que certains aient proposé que le choix du traitement devrait être basé sur l'étiologie du trouble. En soi, le blocus pharmacologique de l'activation de système nerveux sympathique et le système rénine-angiotensine-aldostérone sont des choix logiques pour l'intervention.

8. Le traitement de l'obésité pharmacologique peut être une approche logique pour abaisser BP.  Si l'obésité est une cause sous-jacente d'hypertension artérielle essentielle, comme apparaît être le cas, alors le traitement de l'obésité pharmacologique peut être une approche logique pour abaisser BP dans les personnes obèses. Cependant, seulement deux médicaments, sibutramine et orlistat, ont été reconnus pour l'usage à long terme en perte de poids et gestion du poids. L'efficacité modeste de dope dans la perte de poids à court terme et la maintenance à long terme de grammage a été documentée dans les essais contrôlés randomisés mais les taux d'usure sont élevés. 

9. Prévention d'hypertension d'obésité.  On estime que le gain de poids moyen de la population aux Etats-Unis est approximativement deux livres par an et le gain de poids est presque invariablement associé à une augmentation à BP. En conséquence, la prévention du gain de poids devrait être un but premier pour réduire l'hypertension.  L'activité physique régulière et l'admission de cholestérol alimentaire réduite réduisent le gain de poids dans les gens normaux de grammage et pèsent le regain après la perte de poids dans les personnes obèses. Les auteurs proposent que cela l'augmentation de la quantité d'activité physique régulière et la réduction de la consommation d'énergie par une valeur égale à 100 kcal/jour pourraient éviter le gain de poids dans la majeure partie de la population. Ceci a pu être réalisé par les modifications relativement petites de mode de vie telles qu'ajouter 15 mn de marche chaque jour et de réduire des tailles de partie par quelques dégagements selon le repas.

Conclusion

Le problème continu du gain de poids et de l'obésité aux Etats-Unis ne montre aucun signe de réduction.  Avec l'obésité une cause importante d'hypertension, de BP de montée, et de maladies associées, là élève le support que l'activation de système nerveux sympathique et l'activation de système rénine-angiotensine-aldostérone ont un rôle majeur dans la cause de l'hypertension d'obésité.

Les experts d'aujourd'hui croient également que l'abdomen agrandi, résultant de la graisse viscérale, a un rôle dans l'activation de ces systèmes, augmentant de ce fait le risque pour le développement de l'hypertension. Le dépôt anormal de la graisse peut également contribuer à BP soulevant l'effet du gain de poids et l'accompagnement cardiaque, vasculaire, et le dysfonctionnement rénal.

Cet examen complet indique qu'il y a beaucoup que nous savons l'association entre l'hypertension et l'obésité.  Mais la plupart de traitement efficace pour l'hypertension d'obésité demeure l'éprouvé et méthode vraie que cela mène à la perte de poids et à toute autre modification de mode de vie.