65 per cento degli adulti dell'America sono di peso eccessivo e 31 per cento degli adulti è obeso ed a rischio delle malattie croniche

Gli esperti in salubrità del settore privato e di governo ora stimano che 65 per cento degli adulti dell'America siano di peso eccessivo e 31 per cento degli adulti è obeso ed a rischio delle malattie croniche quali il diabete e l'ipertensione. Il collegamento fra l'obesità e l'ipertensione è ben noto, ma la natura esatta dell'associazione fra i due disordini rimane poco chiara. 

Obesità ed ipertensione

Con l'aumento significativo nell'obesità in questa ultima decade viene un aumento corrispondere nella prevalenza di ipertensione.  Quasi 29 per cento della popolazione sono ipertesi (avendo una pressione sanguigna (BP) maggior di 140/90 di mmHg o usando i farmaci ipertesi).  La relazione fra l'obesità ed il B.P. sembra essere lineare ed esiste in tutto l'intervallo non obeso. Ma la resistenza dell'associazione dell'obesità con ipertensione varia fra razziale differente ed i gruppi etnici. Generalmente, i preventivi di rischio suggeriscono che circa 75 e 65 per cento dei casi di ipertensione negli uomini ed in donne, rispettivamente, sono direttamente attribuibili ad una circostanza e ad un'obesità di peso eccessivo.

È importante riconoscere che l'obesità della a lungo durata non sembra necessaria per elevare il B.P., come dimostrato dall'obesità in bambini senza uno stato di ipertensione. Di conseguenza, piuttosto che un caso speciale, l'ipertensione dell'obesità dovrebbe essere considerata il modulo più comune di ipertensione dovuto le ragioni sconosciute.

Molti ma non tutti gli studi suggeriscono che quell'intestino della birra “o di adiposità„ addominale sia associato più molto attentamente con ipertensione piuttosto che globalmente l'obesità.  Le persone obese con grasso (viscerale) intra-addominale elevato dimostrano un raggruppamento dei fattori di rischio della coronaropatia (cioè, la sindrome metabolica). Precedentemente, i ricercatori medici hanno ritenuto che la capitalizzazione di grasso viscerale fosse la funzionalità centrale di questa sindrome. Tuttavia, la prova recente favorisce un ruolo per stoccaggio grasso ectopico o inadeguato come causa della sindrome metabolica. In questo senso, sia la capitalizzazione di stoccaggio grasso grasso che ectopico viscerale in una serie di tessuti ed organi può essere importante nella causa e nelle conseguenze di ipertensione dell'obesità.

Una rassegna completa

Due ricercatori hanno fornito una generalità di causa, del trattamento e del trattamento di ipertensione dell'obesità. Il loro fuoco era sullo stato corrente di conoscenza di questo termine in esseri umani, specialmente con il ruolo potenziale dell'obesità addominale. Questa rassegna invitata, intitolata “obesità ed ipertensione: Due epidemie o una? ,„ è stato creato da Kevin P. Davy dal dipartimento dell'alimentazione umana, degli alimenti e dell'esercizio, la Virginia Polytechnic Institute and State University, Blacksburg, VA; e John E. Corridoio, con il dipartimento di fisiologia e di biofisica, università di centro medico del Mississippi, Jackson, sig.ra.  La loro discussione compare nell'edizione del maggio 2004 del giornale americano della fisiologia Fisiologia-Regolatrice, integrante e comparativa. Il giornale è uno di 14 pubblicati ogni mese dalla società fisiologica americana (APS) (www.the-aps.org).

I punti culminanti di questa rassegna completa di letteratura e della ricerca attuali per quanto riguarda l'associazione fra ipertensione e l'obesità sono:

1.  Non tutte le persone obese sono ipertese dagli standard clinici.   L'obesità è associata quasi invariabilmente con un B.P. aumentato.  L'aumento nel B.P. è strettamente connesso alla grandezza di obesità e perfino l'obesità del moderato è associata con un rischio aumentato di sviluppare l'ipertensione. Tuttavia, c'è la considerevole variabilità interindividuale nella risposta di B.P. ad obesità e non tutte le persone obese diventano ipertese, almeno dal livello di 140/90 di mmHg. Inoltre, la perdita di peso è associata con una riduzione del B.P. in molte persone obese normotese. Di conseguenza, il B.P. è più alto in esseri umani obesi che sia raggiunto ad un livello più basso di eccessive celle grasse.

Le ragioni per la variabilità interindividuale nella risposta di B.P. ad obesità rimangono poco chiare, ma i fattori genetici possono contribuire. Inoltre, la variabilità interindividuale nella capitalizzazione grassa viscerale con obesità può anche svolgere un ruolo. È importante sottolineare che tutta l'elevazione nel B.P. sopra i livelli ottimali (approximately120/80 mmHg) aumenterà il rischio di una persona di sviluppare le malattie cardiovascolari. A loro volta, le riduzioni del B.P. da sopra i livelli ottimali dovrebbero confer un'indennità-malattia.

2. Le alterazioni di circolazione sanguigna sono collegate ad ipertensione dell'obesità.   Gli studi sugli animali indicano che il volume del sangue arterioso ed il flusso sanguigno al tessuto adiposo ed a parecchie altre regioni (per esempio, cuore, rene, muscolo, intestino) sono aumentati con obesità. In esseri umani, questo egualmente sembra essere il caso. Il volume del sangue arterioso è elevato a riposo e parallelizza l'aumento nel consumo di riposo dell'ossigeno, mentre la resistenza vascolare sistematica è simile o diminuita in obeso rispetto alle persone non obese. 

C'è una certa prova che l'obesità addominale è associata con gli adeguamenti alterati di circolazione sanguigna ad obesità. Specificamente, le persone con una capitalizzazione in eccesso di grasso addominale dimostrano i livelli più bassi del volume del sangue arterioso e più alta della resistenza periferica rispetto alle persone con l'organismo più basso o l'obesità sottocutanea.

3. Il danno dell'organo può derivare da ipertensione dell'obesità.  La pressione sanguigna elevata dovuto l'obesità può danneggiare a lungo termine gli organi vitali e le funzioni dell'organismo.  Questo danno può accadere al:

            Cuore: Le pressioni di riempimento cardiache sono elevate in esseri umani obesi, dovuti in parte ad un aumento nella rigidezza ventricolare di fronte ad un volume ampliato di sangue. La disfunzione diastolica è evidente presto nell'obesità ed è caratterizzata dalla dinamica e dal rilassamento di riempimento ventricolari alterati. Ci può anche essere disfunzione sistolica e un cuore ingrandetto con l'obesità prolungata. L'obesità e l'ipertensione peggiorano il grado di ipertrofia ventricolare sinistra in un modo sinergico e questa traduce in maggior rischio di infarto congestivo.  La perdita di peso migliora la funzione sistolica e diastolica e diminuisce il Massachusetts ventricolare sinistro.  La severità, la durata ed il tipo (viscerale contro sottocutaneo) di obesità egualmente sembrano essere fattori determinanti importanti della disfunzione cardiaca e dell'ipertrofia ventricolare sinistra osservate in persone obese. Il grado di disfunzione cardiaca e di ipertrofia ventricolare sinistra sembra essere associato più molto attentamente con l'addome ingrandetto che l'obesità dal corpo intero.

            Sistema vascolare (vasi sanguigni): L'endotelio, un livello di celle piane che allineano particolarmente sangue e vasi linfatici ed il cuore, giochi un ruolo importante nell'omeostasi cardiovascolare modulando tono vascolare, monocito d'inibizione e bilanciamento fibrinolitico di aderenza e di mantenimento della piastrina. Nell'obesità, l'endotelio è esposto alle forze meccaniche e ad altri fattori di rischio cardiovascolari che possono alterare la struttura vascolare e la funzione. Sta aumentando la prova che l'obesità in esseri umani è associata con disfunzione endoteliale periferica e coronaria.

Sta aumentando la prova che l'obesità è associata con un aumento nella rigidezza arteriosa centrale e la perdita di peso diminuisce la rigidezza arteriosa. Ancora, la rigidezza arteriosa sembra essere associata più molto attentamente con grasso viscerale addominale che le misure del corpo intero di adiposità. I meccanismi responsabili dell'irrigidimento arterioso negli esseri umani obesi sono poco chiari, ma la disfunzione endoteliale, i prodotti finiti avanzati elevati di glycation e il inter-collegamento del collageno possono svolgere un ruolo. 

Due della maggior parte delle cause comuni dell'errore renale cronico (del rene), il diabete ed ipertensione, sono associati molto attentamente con l'obesità. Altri fattori metabolici compreso iperlipidemia e l'iperglicemia possono contribuire alle alterazioni nella struttura e nella funzione del rene nell'obesità. Tuttavia, è poco chiara se le alterazioni nella struttura e nella funzione del rene sono più severe nell'obesità viscerale.

4.  Ci sono parecchi meccanismi potenziali che collegano l'obesità con l'ipertensione Ci sono parecchi meccanismi potenziali che potrebbero mediare la conservazione e l'ipertensione del sodio connesse con l'obesità, compreso l'attivazione del sistema nervoso simpatico, l'attivazione del sistema dell'renina-angiotensina-aldosterone e la compressione del rene. 

5. Un'associazione potenziale fra ipertensione di obesità e apnea nel sonno ostruttiva.  L'obesità è un fattore di rischio importante per apnea nel sonno ostruttiva ma l'apnea nel sonno ostruttiva può essere associata più molto attentamente con l'addome ingrandetto che globalmente l'obesità dell'organismo.  L'apnea nel sonno ostruttiva è stata collegata ad ipertensione sia negli studi clinici che epidemiologici. Come tale, l'apnea nel sonno ostruttiva può essere un meccanismo importante che collega l'obesità e l'ipertensione in alcune persone.

6. trattamenti Non farmacologici per ipertensione di obesità Le raccomandazioni per usando un approccio non farmacologico ad ipertensione dell'obesità dell'ossequio includono: 

            Perdita di peso: La perdita di peso è considerata la terapia non farmacologica più efficace per l'abbassamento del B.P. in hypertensives obesi. C'è una relazione di reazione al dosaggio fra il grado di perdita di peso e la riduzione del B.P. che è indipendente dall'assunzione del sodio. Anche una perdita di peso modesta di 5-10 per cento del peso corporeo è associata con le riduzioni clinicamente significative del B.P.

            Attività fisica regolare: L'incidenza di ipertensione è più alta in sedentario ed il più basso obesi nelle persone fisicamente attive della magra. Le persone fisicamente attive hanno un più a basso rischio di ipertensione rispetto alle loro controparti sedentarie. D'importanza, il rischio di ipertensione connesso con obesità egualmente sembra essere più basso in persone fisicamente attive. Come tale, l'attività fisica regolare è raccomandata per le persone con il B.P. elevato.

            Restrizione del sodio: La restrizione del sodio diminuisce il B.P., anche se modestamente, in persone obese. Tuttavia, la ricerca supplementare ha riferito che la restrizione del sodio del moderato ha provocato la riduzione drammatica del B.P. in donne postmenopausali obese.

7. Terapia farmacologica di ipertensione di obesità.  Non ci sono corrente raccomandazioni specifiche per il trattamento farmacologico di ipertensione dell'obesità, sebbene alcuni abbiano suggerito che la selezione della terapia dovrebbe essere basata sull'eziologia del disordine. Come tale, il blocco farmacologico dell'attivazione del sistema nervoso simpatico ed il sistema dell'renina-angiotensina-aldosterone sono scelte logiche per intervento.

8. Il trattamento farmacologico dell'obesità può essere un approccio logico per l'abbassamento del B.P.  Se l'obesità è una causa fondamentale di ipertensione essenziale, come compare essere il caso, quindi il trattamento farmacologico dell'obesità può essere un approccio logico per l'abbassamento del B.P. in persone obese. Tuttavia, soltanto due droghe, sibutramine e orlistat, sono state approvate per uso a lungo termine nella gestione del peso e di perdita di peso. L'efficacia modesta di sia droga nella perdita di peso a breve termine che la manutenzione a lungo termine del peso è stata documentata nelle prove controllate ripartite con scelta casuale ma le percentuali di logoramento sono alte. 

9. Prevenzione di ipertensione di obesità.  L'obesità media della popolazione negli Stati Uniti è stimata per essere di circa due libbre all'anno e l'obesità è associata quasi invariabilmente con un aumento nel B.P. Di conseguenza, impedire l'obesità dovrebbe essere un obiettivo primario per la diminuzione dell'ipertensione.  L'attività fisica regolare e l'assunzione diminuita del grasso dietetico diminuiscono l'obesità nella gente normale del peso e pesano il riacquisto dopo perdita di peso in persone obese. Gli autori suggeriscono che quello aumentare la quantità di attività fisica regolare e diminuire l'assunzione di energia da un importo uguale a 100 kcal/giorno potrebbero impedire l'obesità nella maggior parte della popolazione. Ciò ha potuto essere raggiunta dai cambiamenti relativamente piccoli di stile di vita come aggiunta dei 15 minuti di camminata ogni giorno e di diminuzione delle dimensioni della parte da alcuni morsi per pasto.

Conclusione

Il problema continuo di obesità e dell'obesità negli Stati Uniti non mostra segno di riduzione.  Con l'obesità una causa importante di ipertensione, del B.P. aumentante e delle malattie associate, là sta coltivando il supporto che l'attivazione del sistema nervoso simpatico e l'attivazione del sistema dell'renina-angiotensina-aldosterone hanno un ruolo importante nella causa di ipertensione dell'obesità.

Gli odierni esperti egualmente credono che l'addome ingrandetto, derivando dal grasso viscerale, abbia un ruolo nell'attivazione di questi sistemi, quindi aumentante il rischio per lo sviluppo di ipertensione. Il deposito anormale di grasso può anche contribuire al B.P. che solleva l'effetto di disfunzione cardiaca, vascolare e renale dell'accompagnamento e di obesità.

Questa rassegna completa rivela che c'è molto che sappiamo circa l'associazione fra ipertensione e l'obesità.  Ma il trattamento più efficace per ipertensione dell'obesità rimane il provato e metodo che vero quello piombo a perdita di peso ed all'altra modifica di stile di vita.