el 65 por ciento de los adultos de América es gordo y el 31 por ciento de adultos es obeso y en riesgo de enfermedades crónicas

Los expertos de la salud del gobierno y del sector privado ahora estiman que el 65 por ciento de los adultos de América es gordo y el 31 por ciento de adultos es obeso y en riesgo de enfermedades crónicas tales como diabetes e hipertensión. El eslabón entre la obesidad y la hipertensión es bien sabido, pero la naturaleza exacta de la asociación entre los dos desordenes sigue siendo no entendible. 

Obesidad e hipertensión

Con la subida importante de la obesidad en esta última década viene un aumento la correspondencia en la incidencia de la hipertensión.  El casi 29 por ciento de la población es hipertenso (teniendo una presión arterial (BP) mayor de 140/90 mmHg o con medicaciones hipertensas).  El lazo entre la obesidad y BP aparece ser lineal y existe en el alcance no-obeso. Pero la fuerza de la asociación de la obesidad con la hipertensión varía entre diversos grupos raciales y étnicos. Generalmente, los presupuestos del riesgo sugieren que el aproximadamente 75 y 65 por ciento de los casos de la hipertensión en hombres y mujeres, respectivamente, son directamente atribuibles a una condición y a una obesidad gordas.

Es importante reconocer que la obesidad de la largo-duración no aparece necesaria elevar BP, según lo demostrado por la obesidad en niños sin una condición de la hipertensión. Por lo tanto, bastante que un caso especial, la hipertensión de la obesidad se debe considerar la forma más común de la hipertensión debido a las razones desconocidas.

Muchos pero no todos los estudios sugieren que esa tripa abdominal de la adiposidad o “de la cerveza” esté asociado más de cerca a la tensión arterial alta bastante que en conjunto obesidad.  Los individuos obesos con la grasa (visceral) intrabdominal elevada demuestran un agrupamiento de los factores de riesgo coronarios de la enfermedad cardíaca (es decir, el síndrome metabólico). Hasta ahora, los investigadores médicos creyeron que la acumulación de grasa visceral es la característica central de este síndrome. Sin embargo, las pruebas recientes favorecen un papel del almacenamiento gordo ectópico o inadecuado como causa del síndrome metabólico. A este respecto, la acumulación de almacenamiento gordo gordo y ectópico visceral en varios tejidos y órganos puede ser importante en la causa y las consecuencias de la hipertensión de la obesidad.

Una revista completa

Dos investigadores han ofrecido una reseña de la causa, del proceso, y del tratamiento de la hipertensión de la obesidad. Su foco estaba en el estado actual del conocimiento de esta condición en seres humanos, determinado con el papel potencial de la obesidad abdominal. Esta revista invitada, dada derecho “obesidad e hipertensión: ¿Dos epidemias o una? ,” fue sido autor por Kevin P. Davy del departamento de la nutrición humana, de las comidas y del ejercicio, instituto politécnico de Virginia y universidad de estado, Blacksburg, VA; y Juan E. Pasillo, con el departamento de la fisiología y de la biofísica, universidad del centro médico de Mississippi, Jackson, ms.  Su discusión aparece en la edición de mayo de 2004 del gorrón americano de la fisiología Fisiología-Reguladora, integrante, y comparativa. El gorrón es uno de 14 publicados cada mes por la sociedad fisiológica americana (APS) (www.the-aps.org).

Los puntos culminantes de esta revista completa de la literatura y de la investigación existentes con respecto a la asociación entre la hipertensión y la obesidad son:

1.  No todos los individuos obesos son hipertensos por patrones clínicos.   El avance de peso se asocia casi invariable a BP creciente.  El aumento en BP está estrechamente vinculado a la magnitud de avance de peso, e incluso el avance de peso del moderado se asocia a un riesgo creciente de desarrollar la hipertensión. Sin embargo, hay considerable variabilidad interindividual en la reacción de BP al avance de peso y no todos los individuos obesos hacen hipertensos, por lo menos por el patrón de 140/90 mmHg. Además, la baja de peso se asocia a una reducción en BP en muchos individuos obesos normotensivos. Por lo tanto, BP es más alto en seres humanos obesos que sea logrado en un nivel inferior de células gordas excesivas.

Las razones de la variabilidad interindividual en la reacción de BP al avance de peso siguen siendo no entendibles, pero los factores genéticos pueden contribuir. Además, la variabilidad interindividual en la acumulación gorda visceral con avance de peso puede también desempeñar un papel. Es importante acentuar que cualquier elevación en BP encima de los niveles óptimos (approximately120/80 mmHg) aumentará el riesgo de un individuo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. A su vez, las reducciones en BP desde arriba de niveles óptimos deben consultar una subsidio por enfermedad.

2. Los cambios de la circulación de sangre se conectan a la hipertensión de la obesidad.   Los estudios animales indican que el volumen cardiaco y el flujo de sangre al tejido graso y a varias otras regiones (e.g., corazón, riñón, músculo, tripa) están aumentados con avance de peso. En seres humanos, éste también aparece ser el caso. El volumen cardiaco se eleva en descanso y pone en dirección paralela el aumento en el consumo del oxígeno que descansa, mientras que la resistencia vascular sistémica es similar o reducida en obeso comparado con los individuos no-obesos. 

Hay un ciertas pruebas que la obesidad abdominal está asociada a ajustes alterados de la circulación de sangre en el avance de peso. Específicamente, los individuos con exceso de una acumulación de grasa abdominal demuestran niveles inferiores del volumen cardiaco y de la resistencia periférica más alta comparados con los individuos con la parte inferior del cuerpo o la obesidad subcutánea.

3. El daño del órgano puede resultar de la hipertensión de la obesidad.  La presión arterial elevada debido a la obesidad puede causar daño a largo plazo a los órganos vitales y a las funciones de la carrocería.  Este daño puede ocurrir a:

            Corazón: Las presiones de carga química cardiacas se elevan en los seres humanos obesos, debidos en parte a un aumento en rigidez ventricular frente a un volumen desplegado de la sangre. La disfunción diastólica es evidente temprano en obesidad y es caracterizada por dinámica y la relajación que llenan ventriculares empeoradas. Puede también haber disfunción sistólica y un corazón aumentado con obesidad prolongada. La obesidad y la hipertensión empeoran el grado de hipertrofia ventricular izquierda de una manera sinérgica, y ésta traduce a un mayor riesgo de insuficiencia cardiaca congestiva.  La baja de peso perfecciona la función sistólica y diastólica y reduce Massachusetts ventricular izquierdo.  La severidad, la duración, y el tipo (visceral comparado con subcutáneo) de obesidad también aparecen ser determinantes importantes de la disfunción cardiaca y de la hipertrofia ventricular izquierda observadas en individuos obesos. El grado de disfunción cardiaca y de hipertrofia ventricular izquierda aparece ser asociado más de cerca al abdomen aumentado que la obesidad de cuerpo entero.

            Vasculatura (vasos sanguíneos): El endotelio, una capa de células planas que forran especialmente sangre y buques linfáticos y el corazón, juegos un papel importante en homeostasis cardiovascular modulando tono vascular, monocito de inhibición y balance fibrinolótico de la adherencia, y el mantener de la plaqueta. En obesidad, el endotelio se expone a las fuerzas mecánicas y a otros factores de riesgo cardiovasculares que pueden alterar la estructura vascular y la función. Está aumentando prueba que la obesidad en seres humanos está asociada a la disfunción endotelial periférica y coronaria.

Está aumentando prueba que la obesidad está asociada a un aumento en rigidez arterial central, y la baja de peso reduce rigidez arterial. Además, la rigidez arterial aparece ser asociada más de cerca a la grasa visceral abdominal que dimensiones de la carrocería entera de adiposidad. Los mecanismos responsables de atiesarse arterial en seres humanos obesos son no entendibles, pero la disfunción endotelial, los productos finales avanzados elevados del glycation, y la interconexión del colágeno pueden desempeñar un papel. 

Dos de las causas mas comunes de la falla renal crónica (del riñón), diabetes e hipertensión, se asocian de cerca a obesidad. Otros factores metabólicos incluyendo hiperlipidemia e hiperglucemia pueden contribuir a los cambios en estructura y la función del riñón en obesidad. Sin embargo, es no entendible si los cambios en estructura y la función del riñón son más severos en obesidad visceral.

4.  Hay varios mecanismos potenciales que conectan obesidad a la hipertensión Hay varios mecanismos potenciales que podrían mediar la retención y la hipertensión del sodio asociadas a obesidad, incluyendo la activación comprensiva del sistema nervioso, la activación del sistema de la renina-angiotensina-aldosterona, y la compresión del riñón. 

5. Una asociación potencial entre la hipertensión de la obesidad y el apnea de sueño obstructor.  La obesidad es un factor de riesgo importante para el apnea de sueño obstructor pero el apnea de sueño obstructor se puede asociar más de cerca al abdomen aumentado que en conjunto obesidad de la carrocería.  El apnea de sueño obstructor se ha conectado a la hipertensión en estudios clínicos y epidemiológicos. Como tal, el apnea de sueño obstructor puede ser un mecanismo importante que conecta obesidad y la hipertensión en algunos individuos.

6. tratamientos No-farmacológicos para la hipertensión de la obesidad Las recomendaciones para usar una aproximación no-farmacológica para tratar la hipertensión de la obesidad incluyen: 

            Baja de peso: La baja de peso se considera la terapia no-farmacológica más efectiva para bajar BP en hypertensives obesos. Hay una relación de la respuesta a la dosis entre el grado de baja de peso y la reducción en BP que es independiente de la admisión del sodio. Incluso la baja de peso modesta del 5-10 por ciento de peso corporal se asocia a reducciones clínico importantes en BP.

            Actividad física regular: La incidencia de la hipertensión es la más alta de sedentario y la más inferior obesos de individuos físicamente activos de la inclinación. Los individuos físicamente activos tienen un más poco arriesgado de la hipertensión comparada con sus contrapartes sedentarias. Importantemente, el riesgo de hipertensión asociado a avance de peso también aparece ser más inferior en individuos físicamente activos. Como tal, la actividad física regular se recomienda para los individuos con BP elevado.

            Restricción del sodio: La restricción del sodio reduce BP, no obstante modesto, en individuos obesos. Sin embargo, la investigación adicional ha denunciado que la restricción del sodio del moderado dio lugar a la reducción dramática en BP en mujeres posmenopáusicas obesas.

7. Terapia farmacológica de la hipertensión de la obesidad.  No hay actualmente recomendaciones específicas para el tratamiento farmacológico de la hipertensión de la obesidad, aunque algo haya sugerido que la selección de terapia sea basada en la etiología del desorden. Como tal, el bloqueo farmacológico de la activación comprensiva del sistema nervioso y el sistema de la renina-angiotensina-aldosterona son opciones lógicas para la intervención.

8. El tratamiento farmacológico de la obesidad puede ser una aproximación lógica para bajar BP.  Si la obesidad es una causa subyacente de la hipertensión esencial, como aparece ser el caso, después el tratamiento farmacológico de la obesidad puede ser una aproximación lógica para bajar BP en individuos obesos. Sin embargo, solamente dos drogas, sibutramine y orlistat, se han aprobado para el uso a largo plazo en la administración de la baja de peso y del peso. La eficacia modesta de droga en baja de peso a corto plazo y el mantenimiento del peso del largo plazo se ha documentado en juicios controladas seleccionadas al azar pero los índices de desgaste son altos. 

9. Prevención de la hipertensión de la obesidad.  El avance de peso medio de la población en los Estados Unidos se estima para ser aproximadamente dos libras por año y el avance de peso se asocia casi invariable a un aumento en BP. Por consiguiente, la prevención de avance de peso debe ser una meta fundamental para reducir la hipertensión.  La actividad física regular y el consumo de grasa dietético reducido reducen avance de peso en gente normal del peso y cargan recobro después de baja de peso en individuos obesos. Los autores sugieren que eso el aumento de la cantidad de actividad física regular y reducir la admisión de la energía por una cantidad igual a 100 kcal/día podrían prevenir avance de peso en la mayor parte de la población. Esto se podía lograr por los cambios relativamente pequeños de la forma de vida tales como agregar 15 minutos de recorrer cada día y de reducir tallas de la porción por algunas mordeduras por comida.

Conclusión

El problema que continúa del avance de peso y de la obesidad en los Estados Unidos no muestra ningún signo de reducir el temple.  Con obesidad una causa importante de la hipertensión, de BP de levantamiento, y de enfermedades asociadas, allí está creciendo el apoyo que la activación comprensiva del sistema nervioso y la activación del sistema de la renina-angiotensina-aldosterona tienen un papel importante en la causa de la hipertensión de la obesidad.

Los expertos de hoy también creen que el abdomen aumentado, resultando de la grasa visceral, tiene un papel en la activación de estos sistemas, de tal modo aumentando el riesgo para el revelado de la hipertensión. La deposición anormal de la grasa puede también contribuir a BP que aumenta el efecto del avance de peso y de la disfunción cardiaca, vascular, y renal el acompañar.

Esta revista completa revela que hay mucho que sabemos sobre la asociación entre la tensión arterial alta y la obesidad.  Pero el tratamiento más efectivo para la hipertensión de la obesidad sigue siendo el probado y método verdadero que eso lleva a la baja de peso y a la otra modificación de la forma de vida.