Mulheres afro-americanos menos provavelmente para sobreviver ao cancro da mama do que as mulheres brancas

Um estudo novo conduzido por investigador no centro de investigação do cancro de Fred Hutchinson pode ajudar a explicar porque as mulheres afro-americanos com cancro da mama são mais prováveis ser diagnosticadas com doença avançada e são menos prováveis sobreviver à doença do que as mulheres brancas.

Em um grande estudo de mulheres afro-americanos e brancas novas em Atlanta, os pesquisadores em Fred Hutchinson e os colaboradores na universidade de Emory e os centros para o controlo e prevenção de enfermidades encontraram que os tumores do peito das mulheres negras são mais prováveis ser de crescimento rápido e agressivos do que aqueles das mulheres brancas. Os resultados, para ser publicado na introdução do 15 de junho do cancro, guardaram verdadeiro mesmo para tumores do peito de fases ingualmente avançadas nos dois grupos de mulheres.

“Uma das conclusões importantes deste estudo é que mesmo quando você corrige para a fase - isto é, olhar em tumores da mesma fase das mulheres brancas e das mulheres negras - os tumores das mulheres afro-americanos tendem a ter as características características de mais agressivo e cancros ràpida crescentes,” disse o porteiro de Peggy, o M.D., o autor principal do estudo e um membro do associado de divisões de biologia humana de Fred Hutchinson e de ciências da saúde pública. “Se seus tumores tendem a crescer mais rapidamente, este pode ajudar a explicar porque seus cancros estão sendo diagnosticados nos estados avançados, que podem conduzir a uns resultados mais deficientes,” Porteiro disse.

Outros estudos relataram resultados similares, mas a análise de Fred Hutchinson, financiada pelo instituto nacional para o cancro e pela fundação de Avon, é a primeira para examinar tumores para uma disposição completa de proteínas que controlam como rapidamente uma célula cancerosa se divide. O porteiro e os colegas encontraram que os tumores das mulheres afro-americanos eram mais prováveis conter quantidades anormais de diversos as proteínas reguladoras do pilha-ciclo comparadas aos tumores das mulheres brancas. Quando os pesquisadores não souberem ainda se estas diferenças afectam a sobrevivência de uma mulher do cancro, os cancros que perdem o controle destas proteínas do pilha-ciclo tendem a ser mais agressivos e mais duros de curar-se.

Para quase todos os factores analisados, os pesquisadores identificaram diferenças raça-específicas entre os cancros, e os tumores das mulheres afro-americanos exibiram quase sempre umas características mais agressivas do que aquelas dos brancos. Por exemplo, 13 por cento das mulheres brancas tiveram a fase III ou uma doença mais alta, quando quase 20 por cento de mulheres afro-americanos tiveram este nível de doença avançada. As probabilidades de ter um tumor de primeira qualidade, uma indicação da agressividade como julgada pelo exame microscópico das pilhas, eram mais de cinco vezes mais altas para mulheres negras do que para as mulheres brancas.

Os estudos múltiplos identificaram os factores sociais, econômicos e culturais que contribuem ao diagnóstico do estado avançado e a uma sobrevivência mais deficiente do cancro da mama entre afro-americanos, mas menos é compreendido sobre diferenças na biologia do tumor esse factor nesta disparidade da saúde. Os resultados do estudo de Fred Hutchinson colocam o fundamento para que os estudos futuros identifiquem os factores de risco específicos que fazem com que os tumores das mulheres afro-americanos desenvolvam as características perigosas, que poderiam conduzir às estratégias novas para impedir e tratar a doença.

“Nós sabemos que as mulheres afro-americanos com cancro da mama estão diagnosticadas em estados avançados, que é indubitàvelmente devido na grande parte aos factores sócio-económicos, tais como o acesso aos cuidados médicos. O que nós não conhecemos somos quanto a biologia do tumor contribui ao diagnóstico em estados avançados,” Porteiro disse. “Nós apenas começamos a amolar para fora os factores biológicos que puderam contribuir ao diagnóstico da tarde-fase.”

Estude o co-autor Ralph Coates, Ph.D., director adjunto para a ciência na divisão da prevenção do cancro e o controle nos centros para o controlo e prevenção de enfermidades (CDC) em Atlanta, disse que a pesquisa fornece o conhecimento novo original sobre o ciclo de pilha anormal e a perda maior de controle do ciclo nos cancro da mama das mulheres afro-americanos comparadas com tais cancros nas mulheres brancas.

“Estes resultados novos podem guiar uma pesquisa mais adicional para identificar os factores de risco potencial modificáveis que contribuem ao risco aumentado em mulheres afro-americanos de um cancro da mama mais agressivo,” Coates disseram.

O estudo envolveu 124 mulheres afro-americanos e 397 mulheres brancas envelheceram 20 a 54 quem tinha sido diagnosticado com cancro da mama. Os pesquisadores obtiveram a informação na idade de cada mulher, na raça, no estado civil e na fase de seu cancro no diagnóstico, que indica se o cancro está localizado (limitado ao peito) ou o espalha às partes próximas ou distantes do corpo.

Os pesquisadores igualmente obtiveram amostras de tecido do tumor de cada mulher, que o porteiro analisou para 17 características diferentes que fornecem a informação sobre a agressividade de um tumor ou o prognóstico de um paciente.

Características agressivas do tumor mais comuns entre mulheres afro-americanos do que as mulheres brancas incluídas:

Estado da hormona estrogénica e do progesterona-receptor (positivo ou negativo): um marcador que fosse testado e usado para avaliar a probabilidade do resultado em relação ao retorno da sobrevivência ou do cancro. A perda de receptors da hormona estrogénica e da progesterona em pilhas do tumor (tais como o estado ER-negativo ou Fotorreceptor-negativo) é associada com o resultado clínico deficiente. As probabilidades de ter tumores ER-negativos eram quase três vezes maiores para mulheres afro-americanos do que para as mulheres brancas. As probabilidades de ter um tumor Fotorreceptor-negativo eram mais de três vezes maiores para mulheres afro-americanos do que para as mulheres brancas.

Cariocinese: divisão de pilha activa como determinado olhando as células cancerosas sob um microscópio. Os tumores com uma contagem mitotic alta são mais agressivos. As probabilidades de ter um tumor com uma contagem mitotic alta eram três vezes maiores para mulheres afro-americanos do que para as mulheres brancas.

P53: um produto da proteína feito pelo gene do tumor-supressor p53. Quando detectado nas grandes quantidades, é associado frequentemente com a função anormal de p53 e a perda de controle do pilha-ciclo, que pode conduzir ao cancro. As probabilidades de ter um tumor com níveis p53 altos eram duas vezes tão grandes para mulheres afro-americanos do que para as mulheres brancas.

Cyclin E: uma proteína importante para o controle apropriado da divisão de pilha. Os níveis elevados do cyclin E podem causar a divisão de pilha desenfreado e são associados com a sobrevivência mais deficiente. As probabilidades de ter um tumor com níveis elevados do cyclin E eram quatro vezes maiores para mulheres afro-americanos do que para as mulheres brancas.

Cyclin D: uma proteína importante para o controle apropriado da divisão de pilha. Os níveis elevados do cyclin D em muitos estudam são associados com uma possibilidade de sobrevivência melhor. As probabilidades de ter um tumor com níveis altos do cyclin D eram meio tão grandes para o afro-americano quanto para as mulheres brancas.

Quando os pesquisadores reanalyzed estas características comparando tumores da mesma fase ou das mulheres diagnosticadas na mesma idade, muitas destas características agressivas eram ainda mais comuns entre mulheres afro-americanos.

O porteiro sugeriu diversas explicações possíveis para porque os tumores das mulheres afro-americanos exibem estas diferenças, mais de que influência a exposição de uma mulher às hormonas esteróides hormona estrogénica e progesterona. “Um factor importante pode ser diferenças entre os grupos raciais no que diz respeito às experiências reprodutivas,” disse. “Idade em que uma mulher tem as crianças e quantas crianças tem poderia ser um factor. A gravidez conduz muito aos níveis elevados de hormonas de circulação. A pergunta é se muitas gravidezes, e conseqüentemente períodos prolongados de níveis de hormona altos, em um aumento relativamente novo da idade o risco para o início do cancro com características agressivas.”

Entre as mulheres envelhecidas 45 ou mais novo, os afro-americanos têm um risco mais alto de desenvolver o cancro da mama do que as mulheres brancas. Contudo entre umas mulheres mais idosas, os brancos estão mais prováveis do que afro-americanos desenvolver o cancro da mama.

O porteiro disse que um aspecto não endereçado neste estudo era se a biologia que agressiva do tumor identificaram em mulheres afro-americanos contribui a uma sobrevivência mais deficiente. As análises neste grupo de mulheres de Atlanta são correntes determinar o relacionamento de características e de sobrevivência do tumor. Adicionalmente, e os colegas no grupo da oncologia do sudoeste, uma rede de âmbito nacional dos pesquisadores que conduza ensaios clínicos, estão começando um estudo a endereçar esta. O porteiro examinará muitas das características pilha-ciclo-relacionadas do tumor analisadas neste estudo e no resultado da sobrevivência dos pacientes de cancro da mama preto e branco registrados em um ensaio clínico.

“Um benefício principal da focalização em mulheres em um ensaio clínico é que nós conhecemos que todo receberam o tratamento similar,” Porteiro dissemos. “Que nos permitirá a mais directamente avalie a correlação entre características do tumor e sobrevivência.”