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Qu'entraîne le syndrome polycystic d'ovaire ?

Une femme se trouve qu'avec la pilosité faciale excessive, l'obésité, les anomalies menstruelles, l'infertilité, et les ovaires agrandis peut avoir le syndrome polycystic d'ovaire (PCOS), un état fâcheux vraisemblablement provoqué par sécrétion excessive par les ovaires de l'androgène, une hormone liée aux caractéristiques mâles.  Les hommes et les femmes les deux ont des hormones exprimer les caractéristiques mâles et femelles.  Cependant, la cause de cette sécrétion excessive d'une hormone menant aux traits non désirés de genre demeure peu claire.  

Les estimations de l'incidence de ce trouble s'échelonnent autour des cinq pour cent de niveau si l'arrêt de l'ovulation et la pousse des cheveux d'excès sont employés dans la définition, mais ils peuvent s'échelonner plus de 10 pour cent dans quelques populations choisies.  La recherche antérieure a mis l'accent sur les rôles relatifs des anomalies neuroendocrines menant à la sécrétion persistante et excessive des hormones luteinizing (LH), une de deux hormones de glycoprotéine qui stimulent la maturation finale des follicules et la sécrétion de la progestérone ; et les actions ovariennes ont augmenté l'insuline dans le plasma, une conséquence de résistance à l'insuline. La preuve complémentaire propose que la production ovarienne artificielle des stéroïdes hormonaux soit une anomalie primaire dans PCOS.

Les études humaines de PCOS ont trouvé des réactions stéroïdes ovariennes anormales à la gestion des hormones gonadial, de l'agoniste particulièrement efficace (GnRH) d'hormone de libération des gonadotrophines ou d'une dose élevée d'hormone chorionique gonadotrophique (hCG).  La cause de stimulus a exagéré la sécrétion du hydroxyprogesterone 17 (17-OHP) et, à un degré moindre, de l'androstènedione, proposant la production ovarienne anormale des stéroïdes.  Cependant, ces paradigmes concernent la stimulation ovarienne pharmacologique et ne reproduisent pas le pulsatility physiologique de main gauche.

Les chercheurs ont récent présumé que les stimulus proche-physiologiques de main gauche effectueraient une sécrétion ovarienne plus grande des androgènes et de leurs précurseurs chez les femmes avec PCOS comparé aux contrôles. Pour vérifier cette supposition, ils ont utilisé un paradigme de gestion séquentielle d'antagoniste de GnRH-récepteur pour supprimer des concentrations endogènes de main gauche, et les infusions (comme un pouls) intermittentes des quantités physiologiques de main gauche recombinée d'être humain (rhLH) pour stimuler la stéroïdogénèse ovarienne.

Une étude neuve

Les auteurs de « ont exagéré la réaction 17-Hydroxyprogesterone aux infusions intraveineuses de la main gauche recombinée d'être humain chez les femmes avec le syndrome Polycystic d'ovaire, » sont Christopher R. 0N McCartney, Amy B. Bellows, MELiSSA B. Gingrich, YUN HU, William S. Evans, John C. Marshall, et Johannes D. Veldhuis, tout de l'université du système de santé de la Virginie, Charlottesville, VA. Leurs découvertes apparaissent pendant juin 2004, l'édition du tourillon américain de la physiologie - endocrinologie et le métabolisme. Le tourillon est l'un de 14 publiés chaque mois par la société physiologique américaine (APS) (www.the-aps.org).

Méthodologie

Cette étude a recherché à évaluer la sécrétion stéroïde ovarienne en réponse aux stimulus proche-physiologiques de gonadotrophine dans 12 contrôles ovulatory et à 7 femmes avec PCOS. Un antagoniste de gonadotrophine-relâchement de récepteur hormonal (ganirelix, mg 2 en sous-cutanée) était donné pour bloquer la sécrétion endogène de main gauche, suivie de la dexaméthasone (0,75 mg oralement) pour supprimer la sécrétion adrénale d'androgène. Pendant douze heures après injection de ganirelix, des infusions intraveineuses de la main gauche recombinée d'être humain ont été administrées à intervalles de quatre heures avec la dose la plus élevée durent.  La main gauche de plasma, le hydroxyprogesterone 17 (17-OHP), l'androstènedione, et la testostérone ont été mesurés en simultané. Relations de réaction de dose-stéroïde de main gauche (moyenne concentration en stéroïde sexuel contre. la moyenne concentration de main gauche plus de goujon-infusion quatre) ont été examinées pour chaque sujet.

Résultats

Les réactions 17-OHP accrues dans PCOS observé dans l'étude peuvent réfléchir les réactions aiguës exagérées de stéroidogénique qui mettent en parallèle des doses de escalade de rhLH. Cependant, une explication alternative est que l'augmentation 17-OHP de PCOS réfléchit (par rapport à la normale) la reprise rhLH-induite brusque des opérations tôt de stéroidogénique après le démontage temporaire de la stimulation physiologique de main gauche.

Les découvertes ont indiqué qu'on n'a pas observé des réactions stéroïdes dose-ovariennes leuteinizing d'hormone dans les femmes normales.  En outre, les réactions stéroïdes ovariennes aiguës aux infusions de rhLH n'étaient pas couramment apparentes en observant différentes séries chronologiques stéroïdes. Il reste possible que les réactions stéroïdes ovariennes pourraient s'être produites après que notre contrôle ait fini. Néanmoins, les observations proposent que la stéroïdogénèse ovarienne pendant la phase folliculaire normale soit influencée par stimulation intégrée de main gauche et ne varie pas intensément aux changements de Massachusetts de pouls de main gauche. Ceci diffère des réactions aiguës de P aux pouls endogènes de main gauche pendant la phase luteal.

Conclusions

Les auteurs concluent que cette stimulation ovarienne proche-physiologique par l'intermédiaire de gestion (comme un pouls) intermittente de rhLH produit la sécrétion exagérée du hydroxyprogesterone 17 dans les patients avec PCOS, supportant des études plus tôt de stimulation ovarienne pharmacologique.  La prochaine opération dans la clavette à la prévention est de déterminer les mécanismes physiologiques menant à ce trouble.