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La spectroscopie par résonance magnétique identifie les femmes souffrant de douleurs thoraciques à haut risque

Les femmes souffrant de douleurs thoraciques qui ont une coronarographie normale peuvent bénéficier d'un test qui détecte métabolisme anormal dans leur muscle cardiaque, selon une étude publiée dans le numéro d'aujourd'hui un accès rapide de la circulation: Journal de l'American Heart Association .

Le test, appelée spectroscopie par résonance magnétique (SRM), pourrait identifier les femmes souffrant de douleurs thoraciques à risque élevé d'hospitalisations répétées, le cathétérisme cardiaque et d'autres procédures de diagnostic, a déclaré B. Delia Johnson, Ph.D., de l'Université de Pittsburgh, co -auteur de l'étude.

MRS détecte les changements dans les niveaux de produits chimiques qui fournissent de l'énergie pour la contraction du muscle cardiaque: phosphocréatine (PCr) et l'adénosine triphosphate (ATP). La réduction du ratio de la PCR pour l'ATP dans le muscle cardiaque indiquent métabolisme énergétique anormal ou une ischémie myocardique (diminution du flux sanguin vers le cœur).

Les femmes dans l'étude qui avaient une MRS anormale, mais aucune obstruction significative de leurs artères coronaires ont un taux d'événements coronaires similaires pour les femmes avec la maladie coronarienne documentée.

"Nos résultats suggèrent que MRS deviendra un test important pour évaluer les patients qui souffrent de douleur thoracique angineuse en l'absence de maladie coronarienne, ainsi que pour d'autres conditions", a déclaré Gerald M. Pohost, MD, directeur de la division de la médecine cardiovasculaire à l'Université de Californie du Sud et l'auteur principal de l'étude.

La douleur thoracique sans maladie coronarienne (CAD) reste un mystère dans le domaine de la cardiologie, Pohost dit. Sur les 534 000 femmes qui avaient des douleurs thoraciques et l'angiographie coronaire en 2003, 300 000 n'ont pas significative CAO. C'est par rapport à moins de 20 pour cent des hommes.

La source de la douleur thoracique reste inconnue, bien que certains scientifiques soupçonnent qu'il pourrait être provoquée par une anomalie de la microvascularisation - qui, dans le coeur est constitué de vaisseaux sanguins plus petits, y compris les capillaires, artérioles et veinules.

Johnson et ses collègues de diverses institutions ont évalué l'impact des anormaux PCr / ATP ratio de plus de trois ans. L'étude a impliqué les femmes qui avaient été renvoyés pour une coronarographie, parce qu'ils éprouvaient des douleurs thoraciques ou avaient soupçonné l'ischémie myocardique. Ils faisaient partie de la National Heart Lung and Blood Institute évaluation femmes syndrome d'ischémie (WISE). La population étudiée se composait de 74 femmes qui avaient des douleurs thoraciques et aucune différence significative de CAO et un groupe de référence de 352 femmes atteintes de CAO. Parmi les femmes sans CAD, 60 avaient une étude de stress normaux MRS poignée et 14 avaient une anomalie PCr / ATP ratio. Les femmes ont été une 56 ans en moyenne.

Pendant trois années de suivi, 87 pour cent des femmes sans significative CAO et une étude normale MRS n'avait pas d'événements cliniques liés à leur cœur. En revanche, seulement 57 pour cent des patients sans CAD significative et avec une anomalie MRS étaient événement gratuit. Pour chaque diminution de 1 pour cent dans le rapport PCr / ATP, le risque d'un événement cardiaque liée a augmenté de 4 pour cent. Le taux plus élevé d'événements cliniques est due principalement à l'hospitalisation pour angor instable (douleur thoracique qui peuvent survenir même au repos). Cela a conduit à répéter cathétérismes cardiaques et donc à l'augmentation des coûts des soins de santé.

Les résultats sont cohérents avec la notion que la douleur thoracique sans CAO est un trouble qui affecte principalement les femmes, les enquêteurs ont conclu. Parce que Mme détecte l'activité métabolique dans les cellules, une anomalie dans le métabolisme lié à la circulation sanguine réduite dans les petits vaisseaux dans le muscle cardiaque pourraient caractériser le trouble. Aucune des approches standard de traitement pour cette affection existe, Pohost dit. La plupart des patients n'ont pas les facteurs de risque conventionnels associés à la maladie coronarienne, comme l'hypertension artérielle ou le taux de cholestérol anormaux.

Les thérapies qui traitent de l'état ont été généralement inefficaces pour prévenir ou résoudre les douleurs à la poitrine. Chez certaines femmes, même activité physique légère peut induire des douleurs à la poitrine si débilitante qu'elle nécessite une hospitalisation. Beaucoup de femmes touchées par cette maladie ont une très mauvaise qualité de la vie, en grande partie parce qu'ils sont si limités dans ce qu'ils peuvent faire pour eux-mêmes. Les études futures se concentreront sur essayant d'identifier la cause sous-jacente de l'état, ce qui pourrait conduire à un traitement plus efficace.

Les co-auteurs sont Leslee J. Shaw, Ph.D., Steven D. Buchthal, Ph.D., C. Noel Bairey Merz, MD; Hee-Won Kim, Ph.D., Katherine N. Scott, Ph.D. .; Mark Doyle, MD; Marian B. Olson, MS; Carl J. Pepine, MD, Jan den Hollander, MD, Barry Sharaf, MD; William J. Rogers, MD; Sunil Mankad, MD; John R. Forder, Ph . D. et F. Kelsey Sheryl, Ph.D.

Le National Heart, Lung, and Blood Institute financé en partie l'étude.

http://www.americanheart.org