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Espectroscopia de resonancia magnética identifica a las mujeres con dolor en el pecho en alto riesgo

Las mujeres con dolor en el pecho que tienen un angiograma coronario normal se pueden beneficiar de una prueba que detecta el metabolismo anormal en el músculo de corazón, según un estudio publicado en la edición de hoy el acceso rápido de la revista Circulation: Journal of the American Heart Association .

La prueba, llamada espectroscopia por resonancia magnética (MRS), podría identificar a las mujeres con dolor en el pecho en alto riesgo de hospitalización repetir, cateterismo cardíaco, y otros procedimientos de diagnóstico, dijo Delia B. Johnson, Ph.D., de la Universidad de Pittsburgh, co de los autores del estudio.

MRS detecta cambios en los niveles de sustancias químicas que proporcionan la energía para la contracción del músculo del corazón: la fosfocreatina (PCr) y trifosfato de adenosina (ATP). Las reducciones en la proporción de PCr a ATP en el músculo cardíaco indican metabolismo anormal de la energía o la isquemia miocárdica (disminución del flujo sanguíneo al corazón).

Las mujeres del estudio que tenían una MRS anormal, pero no hay obstrucción significativa en las arterias coronarias tenían una tasa de eventos coronarios similares a las mujeres con enfermedad coronaria.

"Nuestros resultados sugieren que el MRS se convertirá en una prueba importante para evaluar a los pacientes que tienen dolor de angina de pecho en ausencia de enfermedad arterial coronaria, así como para otras enfermedades", dijo Gerald M. Pohost, MD, director de la división de medicina cardiovascular en la Universidad del Sur de California y autor principal del estudio.

Dolor en el pecho sin arteriopatía coronaria (CAD) sigue siendo un misterio en el campo de la cardiología, Pohost dijo. De las 534.000 mujeres que tuvieron dolor en el pecho y la angiografía coronaria en el año 2003, 300.000 no tienen EAC significativa. Eso es en comparación con menos del 20 por ciento de los hombres.

La fuente del dolor en el pecho sigue siendo desconocida, aunque algunos científicos sospechan que podría ser causado por una anormalidad en la microvasculatura - que consiste en el corazón de los vasos sanguíneos más pequeños como los capilares, arteriolas y vénulas.

Johnson y sus colegas de diversas instituciones evaluaron el impacto de anormal PCr / ATP ratio de más de tres años. El estudio incluyó a mujeres que habían sido referidos para angiografía coronaria, ya que estaban experimentando dolor en el pecho o se sospecha de isquemia miocárdica. Formaban parte de la Nacional del Corazón Pulmón y la Sangre de la Mujer de Evaluación de síndrome de isquemia (WISE). La población de estudio consistió de 74 mujeres que tenían dolor en el pecho y no significativos de CAD y un grupo de referencia de 352 mujeres con CAD. Entre las mujeres sin CAD, de 60 años tenía una empuñadura normal de MRS estudio de estrés y 14 tuvieron un resultado anormal PCr / ATP ratio. Las mujeres tenían una edad promedio 56 años de edad.

Durante tres años de seguimiento, el 87 por ciento de las mujeres sin EAC significativa y un estudio normal, MRS no tuvieron eventos clínicos relacionados con su corazón. En contraste, sólo el 57 por ciento de los pacientes sin EAC significativa y con un resultado anormal MRS fueron evento gratuito. Por cada disminución del 1 por ciento en la relación PCr / ATP, el riesgo de un evento relacionado con el corazón aumentó en un 4 por ciento. La mayor tasa de eventos clínicos se debió principalmente a la hospitalización por angina inestable (dolor en el pecho que puede ocurrir incluso en reposo). Esto llevó a repetir cateterismos cardíacos y por lo tanto a un aumento de los costos de salud.

Los resultados son consistentes con el concepto de que el dolor de pecho sin CAD es un trastorno que afecta principalmente a las mujeres, los investigadores concluyeron. Porque la señora detecta la actividad metabólica de las células, una anomalía en el metabolismo relacionados con la reducción del flujo sanguíneo en los vasos pequeños en el músculo del corazón podrían ser la base del trastorno. No se acerca a la terapia estándar para esta condición existe, Pohost dijo. La mayoría de los pacientes no tienen factores de riesgo convencionales asociados con la enfermedad coronaria, tales como presión arterial alta o niveles anormales de colesterol.

Las terapias que tratar la enfermedad han sido generalmente ineficaces en la prevención o la resolución de dolor en el pecho. En algunas mujeres, incluso la actividad física pueden inducir dolor en el pecho tan debilitante que requiere hospitalización. Muchas mujeres afectadas por la condición de tener una calidad de vida muy pobre, en gran parte porque son muy limitados en lo que puede hacer por sí mismos. Los estudios futuros se centrarán en tratar de identificar la causa subyacente de la enfermedad, lo que podría conducir a tratamientos más eficaces.

Los co-autores son Leslee J. Shaw, Ph.D., Steven D. Buchthal, Ph.D., C. Noel Bairey Merz, MD, Hee-Won Kim, Ph.D., Katherine N. Scott, Ph.D. ., Mark Doyle, MD, Marian B. Olson, MS, Carl J. Pepine, MD, Jan den Hollander, MD, Barry Sharaf, MD, William J. Rogers, MD, Sunil Mankad, MD, John R. Forder, Ph . D. y F. Sheryl Kelsey, Ph.D.

El Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre en parte financió el estudio.

http://www.americanheart.org