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Le traitement par oestrogènes peut augmenter le risque pour la démence

Une étude neuve dans le tourillon d'American Medical Association (JAMA) propose que le traitement par oestrogènes ne diminue pas, mais peut augmenter, le risque pour la démence dans des femmes plus âgées et postmenopausal.

La démence est déclin graduel dans la fonction cognitive devant endommager ou la maladie dans le cerveau au delà de ce qui pourrait être prévu du vieillissement normal. Particulary a affecté des endroits peut être mémoire, attention, langage et résolution des problèmes, bien qu'en particulier dans les stades avancés de la condition, des personnes affectées puissent être désorientées à temps (ne sachant pas quel jour, semaine, mois ou année c'est), la place (ne sachant pas où elles sont) et la personne (ne sachant pas qui elles sont).

Aujourd'hui plus de 4 millions de personnes aux Etats-Unis ont eu la maladie d'Alzheimer, et on s'attend à ce que ce numéro grimpe jusqu'à 13 millions d'ici 2050. Des affects cognitifs plus doux de handicap entre un cinquième et un tiers des adultes plus âgés et prévoit fortement la démence et l'institutionnalisation suivante. Les études précédentes ont rapporté une association entre plus à faible risque de la démence et l'utilisation postmenopausal d'oestrogène.

Sortie A. Shumaker, Ph.D., de l'École de Médecine d'université de forêt de sillage, Winston-Salem, N.C., avec des chercheurs de l'étude initiatique de mémoire de la santé des femmes (WHIMS) recherchée pour déterminer si seuls les oestrogènes équins (CEE) conjugués ont diminué un risque pour la femme plus ancien pour la démence ou le handicap cognitif doux (MCI). Les CAPRICES n'ont précédemment trouvé un risque accru pour la démence et aucun effet sur le MCI chez les femmes traitées avec l'ECO plus l'acétate de médroxyprogestérone (avion de patrouille maritime).

Les CAPRICES est une étude auxiliaire aux essais cliniques randomisés initiatiques de la santé des femmes (WHI) plus grandes de la thérapie hormonale qui comprennent géographiquement des divers groupes d'approximativement 27.000 femmes. L'oestrogène plus l'essai de progestine du WHI était en juillet 2002 mis fin dû à sensiblement plus d'événements défavorables non cognitifs liés à l'ECO plus l'avion de patrouille maritime avec le placebo. L'oestrogène-seul essai de WHI a été mis fin le 29 février 2004, parce que les instituts de la santé nationaux ont considéré le risque des excès de la rappe dans le groupe actif d'hormone d'être inacceptables chez les femmes en bonne santé faute d'avantage pour la maladie coronarienne, les résultats primaires.

Les CAPRICES se sont composés des tests cliniques randomisés, en double aveugle, controlés par le placebo de l'ECO ou de l'ECO plus l'avion de patrouille maritime (oestrogène plus l'essai de progestine) dans des femmes de communauté-logement âgées 65 à 79 ans, conduits à partir de juin 1995 au 8 juillet 2002 (oestrogène plus la progestine ; n=4,532), ou au 29 février 2004 (oestrogène-seul ; n=2,947) dans 39 des 40 centres cliniques de WHI. Les participants au l'oestrogène-seul essai ont reçu 1 tablette quotidienne contenant 0,625 mg/d de l'ECO ou appariant le placebo ; dans l'oestrogène plus l'essai de progestine, ils ont reçu 1 tablette quotidienne contenant l'ECO (0,625 mg/d) avions de patrouille maritime plus (2,5 mg/d) ou placebo assortis.

Les chercheurs ont trouvé cela dans l'oestrogène-seul essai, 47 participants ont été diagnostiqués avec la démence probable, de laquelle 28 ont été affectés pour recevoir l'ECO et 19 pour recevoir le placebo assorti. Pendant la revue, l'incidence de la démence probable était 49 pour cent plus de haut parmi des femmes affectées pour recevoir l'ECO avec ceux recevant le placebo, mais cette différence n'était pas significative. Les taux d'incidence pour la démence probable dans l'oestrogène-seul essai étaient statistiquement assimilés à ceux dans l'oestrogène plus l'essai de progestine. Quand des caractéristiques des 2 essais ont été mises en commun, le risque général pour la démence probable a été sensiblement augmenté de 76 pour cent. Ensuite à l'exclusion des participants avec certaines rayures de ligne zéro à ou en dessous de la remarque de coupure, proposant le déclin cognitif tôt, le risque pour la démence probable a augmenté des 77 pour cent non significatif dans l'oestrogène-seul essai et des 2,19 périodes significatives dans les essais mis en commun.

Le risque de diagnostic avec le MCI dans le groupe de l'ECO a été augmenté des 34 pour cent non significatif comparés avec le groupe de placebo. Dans les essais combinés, le risque était assimilé. Les femmes affectées en ECO ont eu un risque accru significatif de 38 pour cent de avoir ou le MCI ou la démence probable à un moment donné pendant l'essai, comparé aux femmes a affecté au placebo