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A terapia da hormona estrogénica pode aumentar o risco para a demência

Um estudo novo no jornal de American Medical Association (JAMA) sugere que a terapia da hormona estrogénica não diminua, mas pode aumentar, o risco para a demência em umas mulheres mais idosas, pós-menopáusicos.

A demência é diminuição progressiva na função cognitiva devendo danificar ou na doença no cérebro além do que pôde ser esperado do envelhecimento normal. As áreas particularmente afetadas podem ser memória, atenção, língua e resolução de problemas, embora particularmente nos estados avançados da circunstância, as pessoas afetadas possam ser desorientadas a tempo (não sabendo que dia, semana, mês ou ano é), lugar (que não sabem onde estão) e pessoa (que não conhece quem são).

Hoje mais de 4 milhões de pessoas nos Estados Unidos tiveram a doença de Alzheimer, e esse número é esperado aumentar em 2050 a 13 milhões. Umas influências cognitivas mais suaves do prejuízo entre um quinto e um terço de uns adultos mais velhos e prevêem fortemente a demência e a institucionalização subseqüente. Os estudos precedentes relataram uma associação entre um mais baixo risco de demência e o uso pós-menopáusico da hormona estrogénica.

Sally A. Shumaker, Ph.D., da Faculdade de Medicina da universidade da floresta da vigília, Winston-Salem, N.C., com os investigador do estudo da memória da iniciativa da saúde das mulheres (WHIMS) procurado determinar se as hormonas estrogénicas eqüinos conjugadas (CEE) apenas diminuíram um risco de mulher mais idosa para a demência ou o prejuízo cognitivo suave (MCI). As FANTASIAS não encontraram previamente um risco aumentado para a demência e nenhum efeito no MCI nas mulheres tratadas com a ECO mais o acetato do medroxyprogesterone (MPA).

As FANTASIAS são um estudo subordinado aos ensaios clínicos randomized iniciativa da saúde (WHI) das mulheres maiores de terapia da hormona que incluem um grupo geogràfica diverso de aproximadamente 27.000 mulheres. A hormona estrogénica mais a experimentação do progestin do WHI era em julho de 2002 terminado devido a uns eventos adversos significativamente mais não cognitivos associados com a ECO mais o MPA comparado com o placebo. A experimentação hormona-sozinha de WHI foi terminada o 29 de fevereiro de 2004, porque os institutos de saúde nacionais consideraram o risco adicional de curso no grupo activo da hormona ser inaceitável em mulheres saudáveis na ausência do benefício para a doença cardíaca coronária, o resultado preliminar.

As FANTASIAS consistidas randomized, os ensaios clínicos dobro-cegos, placebo-controlados de ECO ou a ECO mais MPA (hormona estrogénica mais a experimentação do progestin) em mulheres da comunidade-moradia envelheceram 65 a 79 anos, conduzidos desde junho de 1995 ao 8 de julho de 2002 (hormona estrogénica mais o progestin; n=4,532), ou ao 29 de fevereiro de 2004 (hormona-sozinho; n=2,947) em 39 dos 40 centros clínicos de WHI. Os participantes na experimentação hormona-sozinha receberam 1 tabuleta diária que contem 0,625 mg/d da ECO ou que combina o placebo; na hormona estrogénica mais a experimentação do progestin, receberam 1 tabuleta diária que contem ECO (0,625 mg/d) MPA positivos (2,5 mg/d) ou placebo de harmonização.

Os pesquisadores encontraram aquele na experimentação hormona-sozinha, 47 participantes foram diagnosticados com demência provável, de quem 28 foram atribuídos para receber a ECO e 19 para receber o placebo de harmonização. Durante a continuação, a incidência da demência provável estava 49 por cento mais alta entre as mulheres atribuídas para receber a ECO comparada com as aquelas que recebem o placebo, mas esta diferença não era significativa. As taxas de incidência para a demência provável na experimentação hormona-sozinha eram estatìstica similares àquelas na hormona estrogénica mais a experimentação do progestin. Quando os dados das 2 experimentações foram associados, o risco total para a demência provável foi aumentado significativamente por 76 por cento. Em seguida com exclusão dos participantes com determinada linha de base marca a ou abaixo do ponto do corte, sugerindo a diminuição cognitiva adiantada, o risco para a demência provável aumentou uns 77 por cento nonsignificant na experimentação hormona-sozinha e 2,19 épocas significativas nas experimentações associadas.

O risco de diagnóstico com o MCI no grupo da ECO foi aumentado uns 34 por cento nonsignificant comparados com o grupo do placebo. Nas experimentações combinadas, o risco era similar. As mulheres atribuídas à ECO tiveram um risco aumentado 38 por cento significativo de ter ou o MCI ou a demência provável em algum dia durante a experimentação, comparada às mulheres atribuiu ao placebo