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Les substances chimiothérapeutiques ainsi que les médicaments de traitement du cancer biologiques et visés les plus neufs, peuvent nuire au coeur d'un patient

Les traitements contre le cancer, y compris les substances chimiothérapeutiques les plus utilisées généralement ainsi que les médicaments de traitement biologiques et visés les plus neufs, peuvent nuire au coeur d'un patient, parfois fatalement - mais beaucoup de médecins ne font pas surveillent adéquat leurs patients pour un tel dégâts ou managent leurs soins de les réduire à un minimum.

Dites ainsi les cardiologues au centre de lutte contre le cancer de l'Université du Texas M.D. Anderson, qui publié, dans la question du 29 juin de la circulation de tourillon, des complications cardiovasculaires détaillantes de première révision de large échelle qui se produisent souvent dans le traitement du cancer, ainsi que des voies de les éviter ou traiter.

L'étude entraîne 30 ans d'expérience au centre de lutte contre le cancer de M.D. Anderson ainsi que sur le fuselage actuel de la recherche sur le cardiotoxicity des agents variés.

Les découvertes sont importantes parce que les patients et les médecins peuvent ne pas se rendre compte de l'éventail des problèmes cardiaques qui peuvent résulter du traitement contre le cancer, ou savent que plusieurs de ces problèmes peuvent être traités, disent l'auteur important de l'étude, Edouard T.H. Yeh, M.D., professeur et Président du service de cardiologie.

« Beaucoup de survivants de cancer seront réellement à un risque plus grand de la maladie cardiaque comme du cancer récurrent, » dit Yeh. « Maintenant que le cancer souvent est traité car une maladie continuelle et maniable, il est critique que cette demande de règlement n'affaiblisse pas considérablement le coeur d'un patient. »

En fait, Yeh et une équipe de neuf autres cardiologues de M.D. Anderson a trouvé dans leur examen de 29 médicaments anticancéreux qu'il n'y a aucune classe du médicament contre le cancer qui est exempt de possible détérioration au coeur, l'organe qui semble être le plus sensible aux effets toxiques des médicaments anticancéreux.

D'une façon générale, le risque de patients tout au plus pour le cardiotoxicity sont ceux qui sont vieillis et ont d'autres maladies, telles que le diabète ou la cardiopathie existante, il dit. Mais le cardiotoxicity peut se produire dans n'importe quel patient, pendant la demande de règlement ou les mois, même des années après demande de règlement.

Même les traitements visés les plus neufs, conçus pour attaquer seulement des cellules cancéreuses, peuvent entraîner le cardiotoxicity, Yeh dit. Par exemple, l'anticorps monoclonal dope comme le produit d'Avastin, d'Erbitux, et de Rituxin une importante quantité d'hypertension ainsi que d'hypotension dans les patients. « Ils semblent avoir une toxicité plus générale que beaucoup d'autres agents, mais les problèmes qu'ils produisent concernent habituellement des changements de la pression sanguine, qui peut être facilement traitée s'identifiée, » Yeh dit.

Quelques agents, cependant, sont clairement plus dangereux, particulièrement dans de grandes doses. Par exemple, des patients employant la classe commune des substances chimiothérapeutiques connues sous le nom d'anhracyclines/anthraquinolones qui comprend l'adriamycine devraient être attentivement suivis parce que ces agents produisent fréquemment l'insuffisance cardiaque chronique irréversible ou la dysfonction ventriculaire gauche, dit Yeh. « C'est probablement la classe la plus problématique du médicament anticancéreux, mais avec l'expérience, le cardiotoxicity peut être limité, » il dit.

Les alcoylants, une autre classe des substances chimiothérapeutiques courantes, ont d'autres effets toxiques. Platinol et Cytoxan, les alcoylants les plus très utilisés, peuvent produire les problèmes cardiaques qui s'échelonnent de l'insuffisance cardiaque chronique à l'hypertension, si toute la dose est élevée. Les substances chimiothérapeutiques connues sous le nom de « antimétabolites, » qui comprennent le Fluorouracile très utilisé de l'agent 5 (5-FU), peuvent produire l'ischémie, qui peut mener aux crises cardiaques sinon traitées. Cependant, les problèmes cardiaques sont relativement rares dans la classe de « antimicrotubules » des substances chimiothérapeutiques, dont Taxol est un membre.

D'autres médicaments de non-chimiothérapie remarquables pour leur haut risque de cardiotoxicity comprend Inerleukin-2, qui a fréquemment comme conséquence l'hypotension ou les arythmies ; Gleevec qui peut entraîner l'insuffisance cardiaque ; Trisenox, dont la « prolongation de quart » fatale peut résulter ; et thalidomide, qui peut produire un grand choix d'affections cardiaques sérieuses.

D'autre part, les chercheurs ont constaté que Herceptin est moins de toxique que généralement cru, bien qu'il puisse entraîner l'insuffisance cardiaque chronique et la dysfonction ventriculaire gauche.

« Nous avons trouvé un profil de cardiotoxicity pour le médicament anticancéreux le plus employé souvent, mais il est important de savoir que chaque patient a les différents facteurs de risque qui détermineront comment leurs coeurs traitent la demande de règlement, » disent Yeh. La « surveillance et le management est principal au cancer de survivance avec un bon et durable coeur. »

L'étude a été financée par le service de cardiologie au centre de lutte contre le cancer de M.D. Anderson. Les co-auteurs incluent Michael Ewer, M.D., pinces d'Ann, M.D., Daniel Lenihan, M.D., S. Wamique Yusuf, M.D., Joseph Swafford, M.D., champion de Christopher, M.D., Jean-Bernard Durand, M.D., Harry Gibbs, M.D., et Alireza Zafarmand, M.D.