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Os agentes da quimioterapia assim como as drogas biológicas e visadas as mais novas da terapia do cancro, podem prejudicar o coração de um paciente

Os tratamentos contra o cancro, incluindo os agentes os mais de uso geral da quimioterapia assim como as drogas biológicas e visadas as mais novas da terapia, podem prejudicar o coração de um paciente, às vezes fatal - mas muitos médicos não fazem monitoram adequadamente seus pacientes para tal dano ou controlam seu cuidado minimizá-lo.

Diga assim cardiologistas no centro do cancro da Universidade do Texas M.D. Anderson, que publicou, na introdução do 29 de junho da circulação do jornal, a primeira revisão da grande escala que detalha as complicações cardiovasculares que ocorrem frequentemente na terapia do cancro, assim como em maneiras de impedi-los ou tratar.

O estudo desenha em 30 anos de experiência no centro do cancro do M.D. Anderson assim como no corpo actual da pesquisa sobre o cardiotoxicity de vários agentes.

Os resultados são importantes porque os pacientes e os doutores não podem estar cientes do espectro dos problemas do coração que podem elevarar do tratamento contra o cancro, ou sabem que muitos destes problemas podem ser controlados, dizem o autor principal do estudo, o Edward T.H. Yeh, o M.D., o professor e o presidente do departamento da cardiologia.

“Muitos sobreviventes do cancro estarão realmente no maior risco da doença cardíaca como do cancro periódico,” diz Yeh. “Agora que o cancro está sendo tratado frequentemente porque uma doença crônica, manejável, ele é crítica que este tratamento não enfraquece substancialmente o coração de um paciente.”

De facto, Yeh e uma equipe outros de nove cardiologistas de M.D. Anderson encontrou em sua revisão de 29 agentes anticancerosos que não há nenhuma classe de droga de cancro que está livre de dano potencial ao coração, o órgão que parece ser o mais sensível aos efeitos tóxicos de agentes anticancerosos.

Em linhas gerais, o risco dos pacientes no máximo para o cardiotoxicity é aqueles que são envelhecidas e têm outras doenças, tais como o diabetes ou doença cardíaca existente, diz. Mas o cardiotoxicity pode ocorrer em todo o paciente, durante o tratamento ou os meses, mesmo anos após o tratamento.

Mesmo as terapias visadas as mais novas, projetadas atacar somente células cancerosas, podem causar o cardiotoxicity, Yeh diz. Por exemplo, o anticorpo monoclonal droga-se como o produto de Avastin, de Erbitux, e de Rituxin um a quantidade significativa de hipertensão assim como de hipotensão nos pacientes. “Parecem ter uma toxicidade mais geral do que muitos outros agentes, mas os problemas que produzem envolvem geralmente mudanças na pressão sanguínea, que pode facilmente ser tratada se reconhecida,” Yeh dizem.

Alguns agentes, contudo, são claramente mais perigosos, especialmente em grandes doses. Por exemplo, os pacientes que usam a classe comum de drogas da quimioterapia conhecidas como anhracyclines/anthraquinolones que inclui o adriamycin devem pròxima ser monitorados porque estes agentes freqüentemente produzem a parada cardíaca crônica irreversível ou sairam da deficiência orgânica ventricular, dizem Yeh. “Esta é provavelmente a classe a mais problemática de drogas anticancerosas, mas com experiência, o cardiotoxicity pode ser limitado,” diz.

Os agentes Alkylating, uma outra classe de drogas comuns da quimioterapia, têm outros efeitos tóxicos. Platinol e Cytoxan, agentes alkylating os mais amplamente utilizados, podem produzir os problemas do coração que variam da parada cardíaca crônica à hipertensão, se a dose total é alta. As drogas da quimioterapia conhecidas como os “antimetabolitos,” que incluem o fluorouracil amplamente utilizado do agente 5 (5-FU), podem produzir a isquemia, que pode conduzir aos cardíaco de ataque se não tratados. Contudo, os problemas do coração são relativamente raros na classe dos “antimicrotubules” de drogas da quimioterapia, de que Taxol é um membro.

Outras drogas da não-quimioterapia notáveis para seu risco elevado de cardiotoxicity incluem Inerleukin-2, que conduz freqüentemente à hipotensão ou às arritmias; Gleevec que pode causar a parada cardíaca; Trisenox, de que do “a prolongação fatal quarto” pode resultar; e talidomida, que pode produzir uma variedade de doenças de coração sérias.

Por outro lado, os pesquisadores encontraram que Herceptin é menos tóxico do que acreditado geralmente, embora pudesse causar a parada cardíaca crônica e deixasse a deficiência orgânica ventricular.

“Nós encontramos um perfil do cardiotoxicity para as drogas anticancerosas as mais usadas frequentemente, mas é importante saber que cada paciente tem os factores de risco diferentes que determinarão como seus corações seguram o tratamento,” dizem Yeh. A “monitoração e a gestão são chaves ao cancro de sobrevivência com um bom e coração durável.”

O estudo foi financiado pelo departamento da cardiologia no centro do cancro do M.D. Anderson. Os co-autores incluem o Ewer de Michael, o M.D., o Tong de Ann, o M.D., o Daniel Lenihan, o M.D., o S. Wamique Yusuf, o M.D., o Joseph Swafford, o M.D., o campeão de Christopher, o M.D., o Jean-Bernard Durand, o M.D., o Harry Gibbs, o M.D., e o Alireza Zafarmand, M.D.