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Los agentes de la quimioterapia así como las drogas biológicas y apuntadas más nuevas de la terapia del cáncer, pueden dañar el corazón de un paciente

Los tratamientos contra el cáncer, incluyendo los agentes más de uso general de la quimioterapia así como las drogas biológicas y apuntadas más nuevas de la terapia, pueden dañar el corazón de un paciente, a veces fatal - pero muchos médicos no hacen vigilan adecuadamente a sus pacientes para tal daño o manejan su cuidado para disminuirlo.

Diga tan a los cardiólogos en el centro del cáncer de la Universidad de Texas M.D. Anderson, que publicó, en la aplicación del 29 de junio la circulación del gorrón, la primera revista del gran escala que detallaba las complicaciones cardiovasculares que ocurren a menudo en terapia del cáncer, así como las maneras de prevenirlas o de tratar.

El estudio drena en 30 años de experiencia en el centro del cáncer del M.D. Anderson así como en la carrocería actual de la investigación sobre el cardiotoxicity de diversos agentes.

Las conclusión son importantes porque los pacientes y los doctores pueden no ser conscientes del espectro de los problemas del corazón que pueden presentarse del tratamiento contra el cáncer, o saben que muchos de estos problemas pueden ser manejados, dicen el autor importante del estudio, el Edward T.H. Yeh, el M.D., el profesor y al presidente del departamento de la cardiología.

“Muchos sobrevivientes del cáncer estarán real en mayor riesgo de la enfermedad cardiaca como de cáncer periódico,” dice Yeh. “Ahora que el cáncer se está tratando a menudo pues una enfermedad crónica, manejable, él es crítica que este tratamiento no debilita substancialmente el corazón de un paciente.”

De hecho, Yeh y las personas de nueve otros cardiólogos de M.D. Anderson encontraron en su revista de 29 agentes anticáncer que no hay clase del medicamento para el cáncer que está libre de daño potencial al corazón, el órgano que parece ser el más sensible a los efectos tóxicos de agentes anticáncer.

Hablando en términos generales, el riesgo de los pacientes a lo más para el cardiotoxicity es los que se envejecen y tienen otras enfermedades, tales como diabetes o enfermedad cardíaca existente, él dice. Pero el cardiotoxicity puede ocurrir en cualquier paciente, durante el tratamiento o meses, incluso los años después del tratamiento.

Incluso las más nuevas terapias apuntadas, diseñadas para atacar solamente a las células cancerosas, pueden causar cardiotoxicity, Yeh dice. Por ejemplo, el anticuerpo monoclonal droga por ejemplo la producción de Avastin, de Erbitux, y de Rituxin a la cantidad importante de hipertensión así como de hipotensión en pacientes. “Parecen tener toxicidad más general que muchos otros agentes, pero los problemas que producen implican generalmente cambios en la presión arterial, que puede ser tratada fácilmente si está reconocida,” Yeh dicen.

Algunos agentes, sin embargo, son sin obstrucción más peligrosos, especialmente en dosis grandes. Por ejemplo, los pacientes que usan la clase común de las drogas de la quimioterapia conocidas como anhracyclines/anthraquinolones que incluya adriamycin deben ser vigilados de cerca porque estos agentes producen paro cardíaco crónico irreversible o salieron con frecuencia de la disfunción ventricular, dicen Yeh. “Ésta es probablemente la clase más problemática de drogas anticáncer, pero con experiencia, el cardiotoxicity puede ser limitado,” él dice.

Los agentes que alquilizan, otra clase de las drogas comunes de la quimioterapia, tienen otros efectos tóxicos. Platinol y Cytoxan, los agentes que alquilizan más ampliamente utilizados, pueden producir los problemas del corazón que colocan de paro cardíaco crónico a la hipertensión, si la dosis total es alta. Las drogas de la quimioterapia conocidas como “antimetabolitas,” que incluyan el fluorouracil ampliamente utilizado del agente 5 (5-FU), pueden producir la isquemia, que puede llevar a los ataques del corazón si no tratados. Sin embargo, los problemas del corazón son relativamente raros en la clase de los “antimicrotubules” de las drogas de la quimioterapia, cuyo Taxol es una pieza.

Otras drogas de la no-quimioterapia conocidas para su de alto riesgo del cardiotoxicity incluyen Inerleukin-2, que da lugar con frecuencia a la hipotensión o a arritmias; Gleevec que puede causar paro cardíaco; Trisenox, del cual la “prolongación fatal del cuarto de galón” puede resultar; y talidomida, que puede producir una variedad de dolencias de corazón serias.

Por otra parte, los investigadores encontraron que Herceptin es menos tóxico que creído generalmente, aunque pueda causar paro cardíaco crónico y dejara la disfunción ventricular.

“Encontramos un perfil del cardiotoxicity para las drogas anticáncer más de uso frecuente, pero es importante saber que cada paciente tiene diversos factores de riesgo que determinen cómo sus corazones manejan el tratamiento,” digan Yeh. La “supervisión y la administración es dominantes al cáncer de la supervivencia con un corazón bueno y duradero.”

El estudio fue financiado por el departamento de la cardiología en el centro del cáncer del M.D. Anderson. Los co-autores incluyen el jarro de Michael, M.D., las tenazas de Ana, M.D., Daniel Lenihan, M.D., S. Wamique Yusuf, M.D., José Swafford, M.D., el campeón de Christopher, M.D., Jean-Bernard Durand, M.D., Harry Gibbs, M.D., y Alireza Zafarmand, M.D.