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Directrizes para determinar o momento melhor possível de receber transplantações da medula

A transplantação da medula, a única cura para pacientes com síndrome myelodysplastic (DM), é um procedimento do salvamento mas leva com ela muitos riscos e efeitos secundários do potencial.

As directrizes para determinar o momento melhor possível de receber este tratamento vital serão publicadas em um estudo novo na introdução do sangue, o jornal oficial do 15 de julho de 2004 da sociedade americana da hematologia.

“Muitos pacientes das DM apreciam um longo período após o diagnóstico sem progressão óbvia da doença. Para estes pacientes, os riscos associados com a transplantação da medula são inaceitàvel altos,” de acordo com o cuteleiro de Corey, M.D., M.P.H., F.R.C.P.C., do Dana-Farber Cancer Institute, o autor superior do estudo. “O desafio é determinar o sincronismo óptimo da transplantação da medula reduzir os riscos quando a sobrevivência de alargamento tanto quanto possível.”

Nos pacientes com DM, a medula produz glóbulos deficientemente de funcionamento em vez dos saudáveis. Por avaliações americanas da sociedade contra o cancro, 14.000 povos nos Estados Unidos e 87.000 mundiais são diagnosticados com DM todos os anos. O momento de sobrevivência para estes pacientes, segundo a severidade de sua desordem, é tipicamente somente aproximadamente seis meses a seis anos.

Uma equipe dos pesquisadores de diversas instituições prestigiosas estudou 260 pacientes que foram diagnosticados com DM e recebeu transplantações da medula; 230 pacientes cujas as DM tinham progredido na leucemia mielóide aguda (AML), um cancro dos glóbulos brancos, e que igualmente receberam a medula transplantam; e 184 pacientes que foram diagnosticados com DM mas não receberam transplantações.

Os pacientes das DM foram categorizados em quatro grupos de risco baseados em seu prognóstico na altura do diagnóstico: Baixo, Intermediate-1, Intermediate-2, e alto. Os pesquisadores analisaram os resultados pacientes para cada um destes grupos de risco para três encenações diferentes: o paciente que recebe uma transplantação da medula no diagnóstico das DM, uma transplantação depois que as DM tinham progredido a AML, e uma transplantação em um intervalo entre estas duas ocorrências.

Encontrou-se que para o ponto baixo e os grupos Intermediate-1, o melhor momento para uma transplantação da medula era após o diagnóstico, mas antes da revelação de AML. Atrasar a transplantação conduziu ao grande aumento na esperança de vida, especialmente nos pacientes sob a idade de 40. Os pesquisadores teorizam que o sincronismo ideal da transplantação corresponde a determinados eventos clínicos para o paciente das DM, tal como desenvolver uma dependência em transfusões de sangue ou na revelação de uma anomalia citogénica.

Para a elevação e os grupos Intermediate-2, a transplantação imediatamente depois do diagnóstico maximizou a sobrevivência total.

“O sincronismo da transplantação da medula é desafiante nos pacientes com o myelodysplasia devido à imprevisibilidade da história natural da doença subjacente assim como do risco significativo de morbosidade e de mortalidade do procedimento. Os ensaios clínicos em perspectiva que endereçarão esta edição são pouco susceptíveis de ser executado,” diz Richard T. Maziarz, director médico do centro para malignidades hematológicas na universidade da saúde & da ciência de Oregon. “Este estudo é valioso à comunidade da hematologia porque apoia uma prática difundida em que os pacientes de baixo-risco do myelodysplasia estão monitorados para a evolução da doença, quando os pacientes de alto risco forem consultados para a transplantação adiantada. Os autores utilizaram ferramentas estatísticas sofisticadas para executar uma análise de dados retrospectiva para tirar suas conclusões, que podem bastante possivelmente se transformar as directrizes estabelecidas futuro para a gestão de pacientes do myelodysplasia.”