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La fluoxétine, l'orlistat, et le sibutramine peuvent des diabétiques réaliser la perte de poids significative

La fluoxétine, l'orlistat, et le sibutramine peuvent aider des patients présentant le diabète à réaliser statistiquement la perte de poids significative plus de 26 à 52 semaines.

Mais l'importance de perte de poids était modeste, et les effets salutaires et la sécurité à long terme demeurent peu clairs, selon un article dans l'édition du 12 juillet des archives de la médecine interne, un des tourillons de JAMA/Archives.

Selon l'information dans l'article, la prévalence de l'obésité aux Etats-Unis grimpés de 12 pour cent en 1991 jusqu'à 18 pour cent en 1998. Les caractéristiques d'étude récente indiquent que 65 pour cent d'Américains sont de poids excessif. La prévalence des diabetes mellitus monte également, avec une augmentation de 49 pour cent entre 1990 et 2000. Parmi des adultes des États-Unis, 8,6 pour cent de ceux plus vieux que 20 ont le diabète, un tiers de qui sont non disgnostiqué. L'obésité est étroitement liée au diabète de type 2, et la réduction du poids est une part importante des soins fournis aux personnes obèses avec du diabète.

Susan L. Norris, M.D., M/H., du centres pour le contrôle et la prévention des maladies, Atlanta, GA., et collègues a effectué une méta-analyse pour évaluer l'efficacité de la pharmacothérapie pour la perte de poids dans les adultes avec du diabète de type 2. Un examen systématique de la littérature a trouvé des caractéristiques suffisantes pour la méta-analyse pour la fluoxétine de médicament d'antidépresseur et l'orlistat et le sibutramine de médicaments de perte de poids. Quatorze randomisé, des essais controlés par le placebo ont été compris dans la révision, avec un total de 2.231 patients.

« Cette méta-analyse fournit la preuve que la fluoxétine, l'orlistat, et le sibutramine peuvent réaliser la perte de poids à court terme modeste mais statistiquement significative une fois utilisés comme stratégie primaire de perte de poids, » les auteurs enregistrent.

La fluoxétine a produit la réduction du poids de 3,4 kilogrammes à huit à 16 semaines de revue ; 5,1 kilogrammes à 24 à 30 semaines ; et 5,8 kilogrammes à 52 semaines. Orlistat a produit la perte de poids de 2,6 kilogrammes à 52 semaines. Sibutramine a produit la perte de poids de 4,5 kilogrammes à jusqu'à 26 semaines.

Les niveaux de l'hémoglobine glycated (mesurée par des prises de sang), qui réfléchit le contrôle général du diabète et des taux de glucose sanguin, étaient également modestement réduits par la fluoxétine (un pour cent à 8-16 semaines ; un pour cent à 24 à 30 semaines ; 1,8 pour cent à 52 semaines), à orlistat (0,4 pour cent), et à sibutramine (0,7 pour cent).

Les trois médicaments étaient généralement tolérée bonne et produite une incidence limitée des événements défavorables sérieux.

Mais les auteurs avertissent, « depuis la durée du traitement avaient lieu jusqu'à 52 semaines pour la fluoxétine et l'orlistat et 26 semaines pour le sibutramine, les effets à long terme de ces médicaments sur le grammage et les résultats de santé chez les personnes avec du diabète de type deux demeurent incertains. »

« Fonctionnez davantage est nécessaire pour examiner si la combinaison de la modification et de la pharmacothérapie de mode de vie améliore l'efficacité de la pharmacothérapie, si de telles combinaisons sont synergiques ou additives, et quels schemas posologiques et ordonnancement des deux interventions sont optimal, » ils proposent. « L'incidence des événements défavorables doit être soigneusement surveillée sur le long terme dans les populations diabétiques, qui ont déjà des multiples facteurs de risques pour des événements cardiovasculaires et neurologiques importants. »

« L'avancement de la recherche dans ces endroits aidera à réduire des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et les événements pour des personnes avec du diabète de type deux, » les auteurs concluent.